陳美玲 黎鋮

（開(kāi)平市中心醫(yī)院 廣東開(kāi)平 529300）

胃黏膜炎癥統(tǒng)稱(chēng)為胃炎。一般情況下，包括兩類(lèi)：急性、慢性。其中，急性胃炎常見(jiàn)為以下兩種：?jiǎn)渭冃?、糜爛性。前者臨床癥狀為：上腹不適、疼痛、食欲下降、惡心嘔吐等；后者臨床癥狀為消化道出血，同時(shí)伴有嘔血、黑糞的情況。慢性胃炎，一般又可分為以下3 種：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。慢性胃炎患者臨床癥狀為：飯后出現(xiàn)飽脹、泛酸、噯氣等癥狀[1]。目前，主要采用胃鏡、胃黏膜活組織的檢查方式進(jìn)行確認(rèn)。該病多發(fā)于成人，飲食不當(dāng)、病毒、細(xì)菌感染、藥物刺激等都會(huì)引起該病。慢性胃炎的特點(diǎn)是，病因復(fù)雜，并且病程相對(duì)較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，很難完全治愈，并且會(huì)增加胃癌病變的風(fēng)險(xiǎn)。慢性胃炎患者長(zhǎng)期遭受胃脘部疼痛，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，造成睡眠障礙，產(chǎn)生較大的心理壓力[2]。西醫(yī)提出，慢性胃炎主要是急性胃炎久治不愈，逐漸轉(zhuǎn)為慢性，同時(shí)也和以下因素相關(guān)：飲食方面，長(zhǎng)期吃辛辣、干燥、生冷、刺激性食物等。通常，針對(duì)該類(lèi)患者，采用西藥進(jìn)行治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等，但效果不佳。中醫(yī)則提出，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞氣”等范疇，指出氣滯淤血為最終病理產(chǎn)物，主要是氣陰兩虧引起的[3]?；诖?，本文選取部分慢性胃炎伴失眠患者展開(kāi)研究，應(yīng)用自擬養(yǎng)胃化瘀湯進(jìn)行治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的100 例慢性胃炎伴失眠患者，采用數(shù)字隨機(jī)法平均分成兩組，50 例單數(shù)進(jìn)行常規(guī)西藥治療，設(shè)為對(duì)照組，50 例雙數(shù)采用自擬養(yǎng)胃化瘀湯治療，設(shè)為觀察組。

對(duì)照組男性21 例，女性29 例；年齡26～76 歲，平均（51.12±1.34）歲；病程1～19 年，平均（10.78±0.78）年。

觀察組男性23 例，女性27 例；年齡27～77 歲，平均（52.45±1.23）歲；病程2～18 年，平均（10.45±0.45）年。

所有患者基線(xiàn)資料進(jìn)行比較，具有一致性，P＞0.05。所有實(shí)驗(yàn)者和其家屬都知道本次研究?jī)?nèi)容，并且簽字認(rèn)可。我院相關(guān)科室同意了本次實(shí)驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診慢性胃炎患者[4]；存在失眠的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次所使用藥物存在過(guò)敏患者；心肝腎功能不全患者；腫瘤患者。

1.2 方法

幫助患者糾正不良飲食、生活習(xí)慣，告知患者多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、生冷、油膩的食物，獲得良好的休息和睡眠。

對(duì)照組采用西藥治療，讓患者口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052317，規(guī)格：20 毫克）20 毫克，2 次/天；硫糖鋁口服液（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960186；規(guī)格：120 毫升）：每次10毫升，每天服用兩次。連續(xù)治療2 周。

觀察組采用自擬養(yǎng)胃化瘀湯治療。藥方組成：白術(shù)12 克，黨參、白芍各15 克，瓜蔞子、蒲公英各20克，枳殼12 克，黃連10 克，甘草5 克。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次服用。治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0-21 分，分值和患者的睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

采用HAMD 評(píng)價(jià)量表，比較兩組患者的情緒障礙。

分析統(tǒng)計(jì)兩組患者各癥狀消失時(shí)間，如飽脹、疼痛、惡心、反酸消失時(shí)間測(cè)定值。

比較兩組患者中醫(yī)證候積分，評(píng)分是根據(jù)主癥和次癥。主癥為胃骯部疼痛、脹滿(mǎn)、喜溫、喜按；次癥為神疲乏力、氣短懶言、食少納呆、反酸、噯氣、失眠等。分為4 個(gè)等級(jí)：無(wú)、輕度、中度、重度，主癥組記分為0 分、3 分、6 分、9 分，次癥組記分為0 分、1 分、2分、3 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所獲得的所有數(shù)據(jù)和相關(guān)資料均應(yīng)用SPSS21.00 軟件進(jìn)行處理計(jì)算，其中計(jì)量資料選擇χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)算。當(dāng)計(jì)算結(jié)果得出P＜0.05 時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后睡眠質(zhì)量測(cè)定結(jié)果

治療工作開(kāi)展之前，比較兩組患者PSQI 測(cè)定值，具有一致性，P＞0.05；治療工作開(kāi)展后，觀察組PSQI 測(cè)定值表現(xiàn)為更低水平，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量情況（，分）

表1 比較兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量情況（，分）

PSQI治療前 治療后對(duì)照組 50 15.11±2.56 8.93±2.31觀察組 50 15.85±2.54 5.81±2.12 t 1.451 7.036 P 0.150 0.00組別 例數(shù)

2.2 比較兩組患者治療前后的情緒障礙情況

治療工作開(kāi)展前，比較兩組患者HAMD 測(cè)定值，具有一致性，P＞0.05；治療工作開(kāi)展后，觀察組HAMD 測(cè)定值表現(xiàn)為更低水平，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后情緒障礙測(cè)評(píng)結(jié)果（，分）

表2 兩組治療前后情緒障礙測(cè)評(píng)結(jié)果（，分）

HAMD治療前 治療后對(duì)照組 50 19.11±4.56 13.93±4.23觀察組 50 19.67±4.54 6.81±3.45 t 0.615 9.223 P 0.540 0.000組別 例數(shù)

2.3 比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

和對(duì)照組相比，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均呈更低水平，和對(duì)照組之間存在顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間（，d）

表3 比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間（，d）

?組別 例數(shù) 飽脹消失時(shí)間（d） 疼痛消失時(shí)間（d） 惡心反酸時(shí)間（d）觀察組 50 3.34±0.21 2.58±0.32 3.56±0.16對(duì)照組 50 5.56±0.89 4.97±0.63 5.31±0.84 t 15.468 23.150 16.039 P 0.000 0.000 0.000

2.4 比較兩組中醫(yī)癥候積分測(cè)評(píng)結(jié)果

治療工作開(kāi)展前，比較兩組患者中醫(yī)癥候積分測(cè)定值，具有一致性，P＞0.05；治療工作開(kāi)展后，觀察組中醫(yī)癥候積分測(cè)定值表現(xiàn)為更低水平，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 比較兩組患者中醫(yī)癥候積分（，分）

表4 比較兩組患者中醫(yī)癥候積分（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 22.88±5.56 8.93±2.31對(duì)照組 50 21.85±5.54 12.81±2.87 t 0.928 7.447 P 0.356 0.000

3 討論

慢性胃炎包括以下3 種類(lèi)型：（1）淺表性胃炎：沒(méi)有胃黏膜萎縮性改變，可觀察到其胃黏膜層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，其主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染。（2）萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎，可觀察胃內(nèi)呈萎縮性改變，且存在多灶性分布，胃竇占比較高，主要是未及時(shí)有效治療慢性淺表性胃炎引起的。（3）自身免疫性胃炎：在患者血液可發(fā)現(xiàn)壁細(xì)胞抗體，同時(shí)伴有甲狀腺炎、白癜風(fēng)等自身免疫病[5]。慢性胃炎的病因在于，激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加快了人們的生活節(jié)奏，經(jīng)常忽視早餐的重要性，在晚上應(yīng)酬時(shí)，又?jǐn)z入過(guò)多的肥甘厚味，同時(shí)沒(méi)有進(jìn)行有效的勞動(dòng)和鍛煉，腸胃易生積滯，甚至蘊(yùn)生濕熱，則脾胃氣滯濕阻，食入不化，脘腹脹滿(mǎn)作痛，不思飲食，甚至食入惡心嘔吐。另外，工作壓力過(guò)大，容易造成人們出現(xiàn)精神緊張，引起氣機(jī)郁滯，食之無(wú)味，致使病程遷延，諸癥反復(fù)發(fā)作。慢性胃炎患者長(zhǎng)期出現(xiàn)胃脘部疼痛等情況，因此會(huì)出現(xiàn)一定的睡眠障礙。

西醫(yī)對(duì)于慢性胃炎的治療，主要采取對(duì)癥干預(yù)。采用的藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門(mén)螺桿菌等。這些治療方式短時(shí)間內(nèi)具有一定的效果，但長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，并且可能會(huì)造成其他臟器的損害，治愈后復(fù)發(fā)率可達(dá)到50%，嚴(yán)重影響患者的情緒和睡眠質(zhì)量。

中醫(yī)將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛”等范疇，認(rèn)為臨床治療過(guò)程中應(yīng)該重視“養(yǎng)胃”，通過(guò)調(diào)節(jié)脾胃達(dá)到治療目的。不良情緒會(huì)使得胃腸等受到應(yīng)激，不利于疾病治療，在治療過(guò)程中需要注意調(diào)整患者的情緒。再加上患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨，經(jīng)常出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，本文給予觀察組患者自擬養(yǎng)胃化瘀湯進(jìn)行治療，藥劑由白術(shù)、黨參、枳殼、瓜蔞子、白芍、甘草、蒲公英、黃連組成。黨參、白術(shù)在健脾益氣方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，可明顯提高患者的氣血量；枳殼、瓜蔞子在調(diào)節(jié)患者的脾胃氣機(jī)方面具有良好效果，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)消食、養(yǎng)胃的目的；白芍、甘草可明顯減輕患者的疼痛；蒲公英、黃連等可起到清熱、祛火的作用。將上述藥材進(jìn)行聯(lián)合使用，可以起到清熱健脾、理氣止痛的作用，健運(yùn)脾胃，促進(jìn)患者的胃排空，達(dá)到增強(qiáng)患者自身免疫能力的目的，從而改善患者睡眠質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組的PSQI評(píng)分、HAMD 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組患者的情緒和睡眠質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；和對(duì)照組相比，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間表現(xiàn)為更低水平，各個(gè)數(shù)據(jù)相比，均有顯著差異，P＜0.05；治療工作開(kāi)展前，比較兩組患者中醫(yī)癥候積分測(cè)定值相比，存在一致性，P＜0.05；治療工作開(kāi)展后，觀察組患者中醫(yī)癥候積分測(cè)定值明顯比對(duì)照組低，各個(gè)數(shù)據(jù)相比，均有顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)藥治療慢性胃炎伴失眠患者取得了良好的效果，可緩解患者不良情緒，穩(wěn)定患者心理，減輕患者臨床表現(xiàn)，讓患者獲得更好的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而增強(qiáng)整體治療效率，有助于患者盡快康復(fù)出院，臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。