陳新華

（山東省平邑縣皮膚病防治站內(nèi)科 山東臨沂 273300）

近年來，由于受到不良生活方式的影響，慢性型病毒性肝炎合并糖尿病問題的發(fā)生概率在我國出現(xiàn)了相應(yīng)的提升，其對于廣大人民群眾的身心健康造成了不良影響[1]。隨著病情的發(fā)展，重度患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝病面容、肝掌以及脾大等問題，進(jìn)而不利于患者健康的充分保障[2]。在臨床治療過程中，慢性乙型病毒性肝炎患者肝臟功能可受到相應(yīng)損傷，基于此，其機(jī)體糖分調(diào)節(jié)水平可出現(xiàn)相應(yīng)異常，如果患者同時(shí)患有糖尿病問題，則可導(dǎo)致自身病情的進(jìn)一步加重，從而不利于患者病情的合理控制與充分保障[3]。

為了應(yīng)對這一問題，近年來，大批醫(yī)療工作者結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)對于如何開展患者治療活動進(jìn)行了分析與思考，其有效促進(jìn)了患者治療模式的多元化發(fā)展[4]。本文針對在慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者治療期間應(yīng)用不同方法所取得的臨床效果進(jìn)行了分析，希望進(jìn)一步促進(jìn)臨床治療綜合水平的顯著提升。現(xiàn)整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2018 年4 月～2022 年4 月收治的慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者中隨機(jī)選取82 例作為研究對象，分為對照組和研究組，每組41 例。

對照組男性24 例，女性17 例；年齡40～72 歲，平均（51.33±2.20）歲。

研究組男性26 例，女性15 例；年齡39～72 歲，平均（51.40±2.31）歲。

相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)上報(bào)倫理委員會并獲得審批。差異無統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)保肝治療。主要內(nèi)容包括：結(jié)合保肝降酶減黃藥物對患者展開基礎(chǔ)性治療。在此期間，針對存在肝硬化或重癥肝炎的患者，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行對癥治療，以便充分降低患者并發(fā)癥的發(fā)病概率。與此同時(shí)，可以根據(jù)患者情況酌情選用人工白蛋白對其進(jìn)行臨床干預(yù)。由于患者個體存在差異性，因此藥物用法用量無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行個性化調(diào)整。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用降糖治療。主要內(nèi)容包括：引導(dǎo)患者對日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，從而通過飲食有效實(shí)現(xiàn)對于血糖值的合理管控。在此期間對于肝功能損害較輕的患者可以引導(dǎo)其通過口服降糖藥的方式對血糖進(jìn)行合理控制，若患者口服降糖藥效果不滿意，應(yīng)盡早采用胰島素給予治療，以便有效促進(jìn)患者血糖值的合理管控并降低磺脲類降糖藥物對患者肝功能造成的損傷。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者治療有效率。分為顯效（癥狀基本消失，且血糖與肝功能指標(biāo)明顯改善）、有效（癥狀有所緩解，且血糖與肝功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)）以及無效（未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)）。（2）患者血糖指標(biāo)。包括空腹與餐后2 小時(shí)血糖值。（3）患者肝功能水平。包括谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶。（4）患者生活質(zhì)量。采用問卷調(diào)查，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對比

研究組治療有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 患者治療有效率

2.2 患者血糖指標(biāo)對比

研究組治療后的血糖指標(biāo)更低，P＜0.05。見表2。

表2 患者血糖指標(biāo)

2.3 患者肝功能水平對比

研究組治療后的肝功能水平改善幅度更大，P＜0.05。見表3。

表3 患者肝功能水平

2.4 患者生活質(zhì)量對比

研究組治療后的生活質(zhì)量評分更高，P＜0.05。見表4。

表4 患者生活質(zhì)量

3 討論

研究人員表示，在臨床過程中，作為常見問題之一，慢性乙型病毒性肝炎往往會對患者身心健康造成不良影響，繼而不利于患者健康的合理維系。有研究資料表明，該病會導(dǎo)致人體糖代謝機(jī)能和糖耐量出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致患者糖尿病發(fā)病率的異常提升，不利于患者健康的合理維系[5]。另一方面，對于慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病的患者而言，當(dāng)兩種疾病并存時(shí)，二者互為表里并互相影響，從而導(dǎo)致患者陷入一個惡性循環(huán)中，其不利于患者健康的合理保障。在治療問題上，傳統(tǒng)的保肝治療可以幫助患者合理實(shí)現(xiàn)對于肝臟功能的有效維系，其對于患者病情的控制具有良好的促進(jìn)意義。

在此基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步促進(jìn)患者病情的有效控制，醫(yī)療人員應(yīng)在開展保肝治療的同時(shí)引導(dǎo)患者通過飲食和藥物的方式對血糖值進(jìn)行合理調(diào)控，以便有效促進(jìn)血糖指標(biāo)的穩(wěn)步控制，降低肝功能的額外負(fù)擔(dān)，其對于患者病情的恢復(fù)具有積極價(jià)值[6]。在飲食方面，患者應(yīng)以高維生素、低脂、高蛋白為主，同時(shí)合理實(shí)現(xiàn)對于每日糖分?jǐn)z入量的嚴(yán)格管控，以便有效促進(jìn)血糖指標(biāo)的充分降低。在具體治療過程中，對于藥物治療血糖控制不佳的患者，醫(yī)療人員可以引導(dǎo)其使用胰島素進(jìn)行血糖控制，以便推動患者血糖指標(biāo)的合理降低并實(shí)現(xiàn)對于受損肝臟的充分保護(hù)。

在臨床過程中大量研究資料表明，為了確保肝臟有足夠的血糖供應(yīng)，醫(yī)療人員在降糖治療期間可以適當(dāng)將患者血糖值控制在一個稍高的水平中，從而確保肝臟功能的合理運(yùn)作。與此同時(shí)，從患者的視角分析，通過結(jié)合保肝治療和降糖治療對其進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，患者的自覺癥狀得到了顯著減輕，且其在臨床過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相對更低，其進(jìn)一步促進(jìn)了患者預(yù)后生活質(zhì)量水平的不斷提升與改善。基于此，患者在治療期間可以更好地配合醫(yī)務(wù)工作者接受相關(guān)治療，其有助于促進(jìn)患者病情的合理改善。

從愈后健康的視角分析，由于糖尿病目前尚無治愈療法，因此，患者往往需要通過終身調(diào)控飲食和服藥的方式對血糖值進(jìn)行管控。在這一問題上，大量研究資料表明通過積極進(jìn)行保肝治療，有利于促進(jìn)患者肝臟功能水平的充分恢復(fù)，其對于患者糖代謝機(jī)能的改善具有重要意義，為患者血糖指標(biāo)的控制提供了強(qiáng)勁的助力?；诖耍颊咴陬A(yù)后出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的概率可得到大幅降低，其有助于實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障。

在本次研究中，通過對兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行搜集和整理后可以發(fā)現(xiàn)，采用保肝治療與降糖治療進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)的患者治療有效率相對更高，且患者血糖指標(biāo)的降幅更大。由此證明，該療法可以充分促進(jìn)患者臨床指標(biāo)的合理改善。與此同時(shí)，患者肝功能水平同樣得到了顯著的改善，其證明保肝與降糖治療可以有效促進(jìn)患者肝臟水平的恢復(fù)。在預(yù)后生活方面，接受聯(lián)合治療的患者生活質(zhì)量評分相對更高。

綜上，在慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者治療期間，為了有效促進(jìn)患者健康的合理維系，醫(yī)療人員在臨床期間應(yīng)在保肝治療的基礎(chǔ)上積極做好對于降糖治療的合理開展。