王 鶯，王 麗

（河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院，甘肅 張掖 734000）

生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，為后面專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)進(jìn)行鋪墊，以便更好地進(jìn)行臨床護(hù)理工作[1]。對于醫(yī)學(xué)生而言，生物化學(xué)的重要性不言而喻。在臨床上，許多重要的治療藥物、醫(yī)學(xué)檢測手段、醫(yī)學(xué)治療手段都是以生物化學(xué)為基礎(chǔ)的，護(hù)理工作中了解及掌握相關(guān)知識(shí)對于及時(shí)監(jiān)測患者病情變化、指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥以及給予其正確有效的健康宣教都有十分重要的指導(dǎo)意義。生物化學(xué)是在分子水平上研究正常生命現(xiàn)象和疾病發(fā)生機(jī)理及防治方法的一門學(xué)科，在護(hù)理工作中，我們只有了解疾病的發(fā)生和發(fā)展的生化機(jī)理，才能開展有效的護(hù)理工作。

通過學(xué)校的課堂教學(xué)，學(xué)生掌握了一些臨床常見疾病的診斷、治療、藥物作用和預(yù)后判斷以及疾病預(yù)防等方面的生物化學(xué)知識(shí)。但是這些知識(shí)在護(hù)理工作中能否做到理論聯(lián)系實(shí)際，為相關(guān)疾病的護(hù)理進(jìn)行有效指導(dǎo)。對此，我們以臨床護(hù)理人員為對象，調(diào)查生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的實(shí)際使用需求情況和使用效果，分析護(hù)理過程中生物化學(xué)知識(shí)實(shí)際應(yīng)用存在的困難，基于此提出科學(xué)合理的應(yīng)對措施，同時(shí)也為教師今后的生物化學(xué)教學(xué)提供一定的優(yōu)化思路。

1 對象與方法

1.1 對象

以河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院臨床護(hù)理人員為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法（1）問卷設(shè)計(jì)。根據(jù)本課題研究需要，設(shè)計(jì)了“護(hù)理工作中生物化學(xué)知識(shí)的實(shí)際使用需求調(diào)查問卷”。問卷包括6方面內(nèi)容：①一般資料，包括性別、學(xué)歷、工作年限、所在科室、職稱等。②護(hù)理工作中生物化學(xué)知識(shí)的需求情況，設(shè)置了需求很低、需求低、有需求、需求高、需求很高5個(gè)等級(jí)。涉及9個(gè)科室，對生物化學(xué)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能、臨床應(yīng)用等方面知識(shí)的需求。③生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的必要性，設(shè)置了完全沒有必要、沒太大必要、有必要、非常有必要4個(gè)等級(jí)。④護(hù)理工作者對生物化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，包括對知識(shí)的認(rèn)知、學(xué)習(xí)動(dòng)力、積極性、掌握情況等方面。⑤生物化學(xué)知識(shí)使用情況，設(shè)置了不使用、偶爾使用、使用、經(jīng)常使用4個(gè)等級(jí)。涉及了解疾病、監(jiān)測病情發(fā)展情況、健康宣教等方面的使用情況。⑥生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的實(shí)際使用效果設(shè)置了效果很低、低、一般、高、很高5個(gè)等級(jí)。

（2）問卷的發(fā)放與回收。通過問卷星平臺(tái)對河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷173份，回收問卷161份，回收率93.06%。

1.2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法 利用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)和交叉統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的應(yīng)用廣泛

此次調(diào)查采用量表形式對生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中實(shí)際使用需求情況進(jìn)行調(diào)查，這樣可以更加直觀準(zhǔn)確地反映臨床工作中生物化學(xué)知識(shí)實(shí)際使用需求情況。生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中實(shí)際使用需求情況見表1，其中選擇3分的人最多，占52.17%，這說明大部分護(hù)理人員認(rèn)為生物化學(xué)知識(shí)在臨床工作中是有作用且被需要的。

表1 生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中實(shí)際使用需求情況

通過訪談發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為臨床護(hù)理人員應(yīng)該繼續(xù)學(xué)習(xí)和鞏固生物化學(xué)知識(shí)，以幫助患者恢復(fù)健康。護(hù)理工作中了解及掌握生物化學(xué)知識(shí)對于及時(shí)監(jiān)測患者病情變化、指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥和恢復(fù)后給予正確有效的健康宣教有十分重要的指導(dǎo)意義[2]。護(hù)理工作中需要清楚地了解治療中藥物的作用和禁忌，以配合疾病的治療，例如臨床中常用青霉素的作用及禁忌等，維生素A對于夜盲癥的治療與防治作用等。在宣教過程中，指導(dǎo)患者多補(bǔ)充維生素A，進(jìn)食胡蘿卜及各種動(dòng)物內(nèi)臟。這些生物化學(xué)知識(shí)都與護(hù)理工作息息相關(guān)，為護(hù)理人員初步了解疾病、監(jiān)測病情發(fā)展情況、開展健康宣教等提供了重要的理論基礎(chǔ)。

2.2 在護(hù)理工作中掌握生物化學(xué)知識(shí)十分必要

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61.49%的護(hù)理人員表示在護(hù)理工作中掌握生物化學(xué)知識(shí)有必要，15.53%的認(rèn)為非常有必要（見圖1）。這表明大部分護(hù)理人員認(rèn)可生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用，認(rèn)為掌握生物化學(xué)知識(shí)對于臨床中服務(wù)患者起到積極的作用。例如，利用生物化學(xué)知識(shí)可對患者的疾病進(jìn)行初步判斷，指導(dǎo)患者如何預(yù)防疾病，監(jiān)測患者病情發(fā)展情況，對出院患者進(jìn)行健康宣教，教會(huì)患者出院后如何進(jìn)行疾病的自我檢查及自我防護(hù)，以減輕病情，因此在護(hù)理工作中掌握生物化學(xué)知識(shí)非常有必要。

圖1 在護(hù)理工作中掌握生物化學(xué)知識(shí)的必要性

通過對一些優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行訪談，了解到在他們的日常護(hù)理工作中，將生物化學(xué)知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，對相關(guān)疾病的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)是十分必要的。例如：病毒性肝炎，在發(fā)病期或具有傳染性時(shí)應(yīng)格外重視，必須做好血液及生活接觸隔離，密切接觸者進(jìn)行預(yù)防接種。住所應(yīng)進(jìn)行消毒，患者換下的衣服及被褥、日常用品等物品需進(jìn)行煮沸消毒（15～20分鐘）、蒸汽消毒（20～30分鐘），或用含氯的消毒劑消毒后方可繼續(xù)使用。對于臨床護(hù)理工作中指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本以及留取一些特殊標(biāo)本時(shí)的注意事項(xiàng)和原因（如餐后2 h尿，前列腺按摩后立即收集尿，24 h尿等）。這些知識(shí)既能提升護(hù)理效率，同時(shí)也能讓患者認(rèn)可護(hù)理的專業(yè)性。

在此次調(diào)查中，70.81%的護(hù)理人員表示在護(hù)理工作中應(yīng)用好生物化學(xué)知識(shí)對建立和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極的作用，有助于護(hù)士提高自身服務(wù)質(zhì)量，為患者提供幫助。比如，將生物化學(xué)知識(shí)融入健康教育中，通過講解讓患者及其家屬充分了解患者所患疾病，以及護(hù)理過程中家屬需要注意的問題和掌握的護(hù)理方法，達(dá)到讓患者及其家屬充分信任醫(yī)院、拉近護(hù)理人員與患者距離的目的。這樣既能幫助患者掌握更多的疾病相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立正確的生活方式，同時(shí)也有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。例如：對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，首先進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者了解藥物的療效及不良反應(yīng)；其次進(jìn)行疾病

相關(guān)知識(shí)宣教，向患者及其家屬介紹糖尿病的基本知識(shí)；最后進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，告知患者要減少總熱量，以低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食為宜，可以選擇蕎麥、南瓜、芹菜等食物，主食以谷類食物為基礎(chǔ)，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，忌煙酒[3]，以及如何鍛煉和防止皮膚等方面的并發(fā)癥。要把上述內(nèi)容給患者及其家屬講解清楚，都離不開生物化學(xué)知識(shí)，因此，大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為在護(hù)理工作中應(yīng)用好生物化學(xué)知識(shí)對建立和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極的作用。

2.3 護(hù)理人員生物化學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)情況

2.3.1 對于護(hù)理工作中生物化學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí) 在此次調(diào)查中有82.61%的護(hù)理人員認(rèn)為生物化學(xué)知識(shí)在日常護(hù)理工作中較為重要。說明大多數(shù)護(hù)理人員對于自身職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)要求是比較明確的，護(hù)理工作并非單純的打針發(fā)藥，而是以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，幫助患者盡快康復(fù)的一份職業(yè)。

2.3.2 護(hù)理人員學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)的動(dòng)機(jī) 調(diào)查顯示，62.11%的護(hù)理人員認(rèn)為學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)是因?yàn)樽o(hù)理工作中時(shí)常會(huì)用到，33.54%的護(hù)理人員認(rèn)為僅是上學(xué)期間應(yīng)付考試。這說明大多數(shù)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是因?yàn)槁殬I(yè)需求，在工作中生物化學(xué)知識(shí)需求量大，因此更多的人愿意學(xué)習(xí)。而且大部分人表示在護(hù)理職業(yè)資格考試及職稱考試中會(huì)涉及生物化學(xué)相關(guān)知識(shí)，而護(hù)理職業(yè)資格考試和職稱考試也是評價(jià)護(hù)理能力的一項(xiàng)指標(biāo)?？傮w來說，無論是在護(hù)理工作還是護(hù)理相關(guān)資格考試中，生物化學(xué)知識(shí)都十分重要，是護(hù)理工作中不可或缺的。因此護(hù)理人員在將來的工作中更應(yīng)重視生物化學(xué)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，發(fā)揮該門課程的積極作用并應(yīng)用到臨床工作中。

2.3.3 護(hù)理人員學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)的積極性 主動(dòng)學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)對提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和給予患者更好的服務(wù)奠定了理論基礎(chǔ)，有利于提升護(hù)士臨床護(hù)理能力。通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，總體來說護(hù)理人員對于生物化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性較高。72.67%的人愿意學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)，并愿意定期或不定期接受生物化學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；27.33%的人明確表示不愿意接受生物化學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，感覺學(xué)習(xí)難度大，學(xué)習(xí)積極性不高。這說明部分護(hù)理人員存在對生物化學(xué)學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)象，需要進(jìn)一步培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣。

2.3.4 護(hù)理人員生物化學(xué)知識(shí)總體掌握情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員生物化學(xué)知識(shí)掌握情況并不樂觀。大多數(shù)護(hù)理人員僅對相關(guān)科室涉及的生物化學(xué)知識(shí)了解，但理解不透徹。認(rèn)為達(dá)到80分以上者占18.01%，70～79分的占 29.81%，60～69分的占31.06%，60分以下的占21.12%。大部分人認(rèn)為自己僅掌握了一些生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但在實(shí)踐應(yīng)用方面還是比較欠缺的。通過調(diào)查可以看出，存在這種現(xiàn)象的主要原因是大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為該門課程學(xué)習(xí)難度大、涉及范圍廣、知識(shí)點(diǎn)零散以及自身基礎(chǔ)薄弱。由此可見臨床工作中護(hù)理人員生物化學(xué)知識(shí)掌握程度一般，在理論聯(lián)系實(shí)際、將生物化學(xué)知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理工作中的能力還需要進(jìn)一步提升。同時(shí)調(diào)查顯示部分臨床護(hù)理人員由于沒有很好地掌握相關(guān)知識(shí)，無法勝任一些操作技術(shù)難度大、理論知識(shí)要求高的工作，使他們錯(cuò)失了發(fā)展機(jī)會(huì)，進(jìn)而影響其工作熱情和積極性。

2.4 生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的實(shí)際使用效果

筆者采用五分量表的形式對生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的實(shí)際使用效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，選擇3分的人最多，占50.31%，選擇2分的占20.50%，選擇4分的占16.77%（見表2），總體平均分為3.04分。說明護(hù)理人員比較認(rèn)可生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的使用效果，但總體分?jǐn)?shù)不高，表明部分臨床護(hù)理工作人員未能將生物化學(xué)知識(shí)與護(hù)理緊密結(jié)合。

表2 生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的實(shí)際使用效果

3 討論

3.1 護(hù)理工作中生物化學(xué)知識(shí)需求及使用現(xiàn)狀分析

生物化學(xué)知識(shí)是護(hù)理工作中不可或缺的部分，在護(hù)理工作中運(yùn)用好生物化學(xué)知識(shí)，在為患者進(jìn)行護(hù)理、健康宣教以及建立和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮了積極的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基于個(gè)人職業(yè)能力的提升，大多數(shù)護(hù)理人員對于生物化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)還是比較重視的，但是由于學(xué)科特點(diǎn)，大多數(shù)護(hù)理人員對于生物化學(xué)知識(shí)的掌握程度也僅限于基礎(chǔ)知識(shí)，對于其在臨床應(yīng)用方面還需加強(qiáng)，以提升護(hù)理能力和護(hù)理水平。此外，理論聯(lián)系實(shí)際能力不夠，在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員將生物化學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的能力還較為欠缺。

3.2 提升護(hù)理人員生物化學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力策略

護(hù)理人員應(yīng)注重生物化學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，提升應(yīng)用能力，提高護(hù)理質(zhì)量，用過硬的技術(shù)和豐富的知識(shí)來為患者提供專業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)建立良好的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)士通過多種途徑學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的生物化學(xué)知識(shí)，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣。例如可以利用網(wǎng)絡(luò)資源、報(bào)刊、視頻、網(wǎng)上答題等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士多參加相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、專家講座等活動(dòng)。高校在護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中多發(fā)掘臨床護(hù)理案例，結(jié)合案例，應(yīng)用P BL、C BL教學(xué)方法[4]，提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，訓(xùn)練和提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力。