顏玲琴

（萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

2020年全國人民生活、工作、學(xué)習(xí)節(jié)奏被新冠肺炎疫情打亂，突然暴發(fā)的疫情，嚴(yán)重威脅著人民身心健康，而此刻最為需要的就是人文關(guān)懷。中華護(hù)理學(xué)會第27屆理事會吳欣娟理事長指出，要通過多種形式和途徑對護(hù)士人文關(guān)懷能力進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)將關(guān)懷理論教學(xué)模式在提高護(hù)生人文關(guān)懷能力中的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 對象

從我院2018級高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取95名護(hù)生作為研究對象，將其分成對照組（45人）和實(shí)驗(yàn)組（50人），教學(xué)時間為2019年2月至2020年7月。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)懷理論教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組與對照組所用教材均為人民衛(wèi)生出版社（程玉蓮、余安匯主編）出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，內(nèi)容有緒論、護(hù)理相關(guān)理論、醫(yī)院環(huán)境等20個章節(jié)。

2 方法

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)流程為課前預(yù)習(xí)提問、導(dǎo)入本次課程、教師講授示教、護(hù)生分組實(shí)訓(xùn)練習(xí)、教師總結(jié)評價。在講授示教過程中教師要提醒護(hù)生關(guān)懷和愛護(hù)患者。

2.2 關(guān)懷理論教學(xué)模式

分析護(hù)生關(guān)懷教育需求，在前期學(xué)習(xí)過人文素質(zhì)課程前提下進(jìn)行關(guān)懷理論的學(xué)習(xí)，建立人文關(guān)懷教育案例庫，然后通過實(shí)訓(xùn)練習(xí)達(dá)到教學(xué)目的，具體教學(xué)模式見圖1。

圖1 關(guān)懷理論教學(xué)模式

2.2.1 制訂教學(xué)計劃 在教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上制訂教學(xué)計劃，依據(jù)案例庫，增加情景模擬、討論反思、角色扮演等教學(xué)內(nèi)容。

2.2.2 教學(xué)前期準(zhǔn)備 護(hù)生在2018年9月至2019年7月已經(jīng)學(xué)習(xí)了護(hù)理導(dǎo)論、護(hù)理禮儀等課程，具備一定的人文素質(zhì)，但人文關(guān)懷知識欠缺。教師通過學(xué)習(xí)通平臺上傳相關(guān)視頻資料及閱讀資料供護(hù)生學(xué)習(xí)，豐富護(hù)生的關(guān)懷理論知識儲備。根據(jù)課程安排建立案例庫，其中包括導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇等案例，教學(xué)時使護(hù)生仿佛置身于臨床工作場景中[1]。

2.2.3 教學(xué)過程（1）創(chuàng)設(shè)關(guān)懷情景。教學(xué)時為護(hù)生創(chuàng)設(shè)關(guān)懷的氛圍和情景，如在實(shí)訓(xùn)室走廊上張貼歷屆南丁格爾獎獲得者的照片以及生平事跡；每個實(shí)訓(xùn)室懸掛護(hù)理操作流程圖以及名言警句，使護(hù)生養(yǎng)成關(guān)注細(xì)節(jié)的好習(xí)慣；教學(xué)過程中教導(dǎo)護(hù)生為患者提供一個良好的護(hù)理環(huán)境，操作過程中時刻要保護(hù)患者的隱私，使患者感受到來自護(hù)生的關(guān)懷和尊重。

（2）角色扮演。教師給護(hù)生示范操作后，要及時聽取護(hù)生的反饋意見，滿足護(hù)生各方面的需求[2]；根據(jù)案例庫中的各種情景，讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，體會不同角色所需要的關(guān)懷。通過角色扮演的方式使護(hù)生對關(guān)懷和非關(guān)懷行為有更直觀的感受，從而使護(hù)生的移情能力得到培養(yǎng)和提升。角色扮演后，護(hù)生表達(dá)個人感受，教師引導(dǎo)護(hù)生討論和總結(jié)，由此提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的主動性，增強(qiáng)關(guān)懷意識和關(guān)懷能力。

（3）創(chuàng)設(shè)關(guān)懷情形。教師分析把握護(hù)生的需求，支持護(hù)生表達(dá)其情緒，向護(hù)生解釋人的整體性，人有各方面的需求等，使護(hù)生對人的概念有一個全面正確的認(rèn)識[3]，以此能做到以患者為中心，比如患者由于傷口感染，在護(hù)士進(jìn)行抗生素治療時，若患者要求先如廁，這時教師要引導(dǎo)護(hù)生，如果患者病情不受到影響，可以考慮先滿足患者需求，給予患者尊重。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以用講故事、文學(xué)作品欣賞、反思日記等形式來幫助護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)道德。

（4）總結(jié)關(guān)懷過程。在護(hù)生操作練習(xí)后，要求護(hù)生從教師理論教授、操作示教、分組練習(xí)效果等方面進(jìn)行總結(jié)反思，然后由教師點(diǎn)評。

（5）體現(xiàn)關(guān)懷行為。首先教師要關(guān)心、愛護(hù)護(hù)生，體現(xiàn)教師的關(guān)懷行為。教學(xué)過程中，能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的問題能并給予悉心指導(dǎo)，幫助護(hù)生糾正錯誤。如在輪椅平車運(yùn)送法操作練習(xí)時，教師要根據(jù)護(hù)生個子和力氣等情況進(jìn)行合理安排，由此來體現(xiàn)教師的關(guān)懷行為。其次要營造護(hù)生間的關(guān)懷氛圍，體現(xiàn)護(hù)生間的關(guān)懷行為。在實(shí)訓(xùn)操作考核時，事先告訴護(hù)生以小組形式進(jìn)行考核，每組只抽兩名護(hù)生參加，并以兩名護(hù)生成績的平均分來代表整個小組的成績，這樣就可以促進(jìn)組員互幫互助，相互監(jiān)督從而共同進(jìn)步。考核時，對人文關(guān)懷表現(xiàn)也要評分，操作過程中溝通交流效果越好，人文關(guān)懷分?jǐn)?shù)越高，如為兒童進(jìn)行護(hù)理操作時，要拉近與兒童的距離感，護(hù)士溝通時就應(yīng)蹲下來，使自己與兒童身高相等，交流用有鼓勵和夸贊性的語句，語氣溫柔，也可用玩具或故事來轉(zhuǎn)移兒童注意力，在這種關(guān)懷氛圍中順利完成護(hù)理操作，體現(xiàn)對患者的關(guān)懷。

2.2.4 教學(xué)檢驗(yàn)階段和分析總結(jié)階段 教學(xué)完成后對護(hù)理操作進(jìn)行考核，并對考核結(jié)果進(jìn)行客觀評價。采用SPSS 21.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

3 研究工具

3.1 人文關(guān)懷能力評價量表（CAI）

采用Nkongho編制、許娟等[4]學(xué)者漢化的CAI（Cronbachs'α=0.84）來測評教學(xué)前后護(hù)生的人文關(guān)懷能力，CAI共37個條目（13個反向條目），采用Likert7級評分法，1分為完全反對，7分為完全同意，反向條目反向計分，CAI得分越高，則表明關(guān)懷能力越強(qiáng)[5]。

3.2 教學(xué)效果評價表

在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自制教學(xué)效果評價表，共11個條目，該量表包括加深護(hù)理專業(yè)認(rèn)識、更加理解人文關(guān)懷等，以非常認(rèn)同、一般認(rèn)同、不認(rèn)同進(jìn)行評價。

3.3 考核成績評價標(biāo)準(zhǔn)

采用我院護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，考核項(xiàng)目為護(hù)理技能操作和人文關(guān)懷，總分100分（護(hù)理技能操作占80%，人文關(guān)懷占20%）。

4 結(jié)果

4.1 教學(xué)前后兩組護(hù)生CAI得分比較

結(jié)果顯示，教學(xué)前兩組護(hù)生CAI得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組 CAI得分高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 教學(xué)前后兩組護(hù)生CAI得分比較（±s，分）

表1 教學(xué)前后兩組護(hù)生CAI得分比較（±s，分）

對照組教學(xué)前教學(xué)后t值P值180.80±19.10 188.37±15.66 2.719 0.01實(shí)驗(yàn)組178.34±17.39 213.88±11.80 17.54 0.01 t值0.913-12.391 P值0.36 0.05

4.2 教學(xué)后兩組護(hù)生考核成績比較

結(jié)果顯示，教學(xué)后兩組護(hù)生護(hù)理操作技能得分和人文關(guān)懷得分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 教學(xué)后兩組護(hù)生考核成績比較（±s，分）

表2 教學(xué)后兩組護(hù)生考核成績比較（±s，分）

對照組P護(hù)理操作技能得分人文關(guān)懷得分68.37±7.68 8.62±1.59實(shí)驗(yàn)組72.38±10.56 15.34±2.18 t值2.92 23.72＜0.01＜0.01

4.3 教學(xué)效果評價

教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組對關(guān)懷理論教學(xué)模式有較高的評價（見表3）。

表3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)效果評價結(jié)果[n（%）]

5 討論

5.1 關(guān)懷理論教學(xué)模式可以提升護(hù)生人文關(guān)懷能力

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用關(guān)懷理論教學(xué)模式提高了護(hù)生人文關(guān)懷能力，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式雖也有所提高，但沒有采用關(guān)懷理論教學(xué)模式的效果明顯。說明關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于提高人文關(guān)懷能力，此模式有以下優(yōu)勢。

5.1.1 課程選擇 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)屬于護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是核心課程，護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)時，是人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要時期。因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)中采用關(guān)懷理論教學(xué)模式，有利于護(hù)生掌握護(hù)理專業(yè)知識及培養(yǎng)專業(yè)技能；在實(shí)訓(xùn)期融入關(guān)懷理念，可使護(hù)生在以后的工作中能主動關(guān)懷患者，有利于培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理職業(yè)觀和職業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生對護(hù)理職業(yè)有更全面正確的認(rèn)識。

5.1.2 案例庫支撐 建立關(guān)懷和非關(guān)懷性行為的正反面臨床案例庫，通過反面案例，護(hù)生可直觀地了解非關(guān)懷行為帶來的負(fù)面影響，通過正面案例有利于護(hù)生在工作中用關(guān)懷行為滿足患者的需求，在潛移默化中培養(yǎng)了其關(guān)懷能力，提升了關(guān)懷意識。

5.1.3 教學(xué)方法多樣 采用關(guān)懷理論教學(xué)模式時，使用了講授法、示范法、角色扮演、情景模擬、討論反思等教學(xué)方法。案例庫中的案例可以通過角色扮演或情景模擬等形式展現(xiàn)，增強(qiáng)了課堂趣味性，鍛煉和提升了護(hù)生心理素質(zhì)、溝通能力等；由于案例庫中的案例以及患者不同，可鍛煉護(hù)生在面對不同患者需求時能實(shí)施具有針對性護(hù)理操作的能力，在整個護(hù)理過程中體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。通過講故事、文學(xué)作品欣賞等方法，將人文關(guān)懷融入故事或文學(xué)作品中，使護(hù)生認(rèn)識到關(guān)懷價值，并感悟關(guān)懷真諦。通過討論及書寫反思日記，強(qiáng)化護(hù)生關(guān)懷體驗(yàn)，內(nèi)化關(guān)懷理念，提高關(guān)懷能力。

5.2 關(guān)懷理論教學(xué)模式可以提升護(hù)理教學(xué)效果

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對關(guān)懷理論教學(xué)模式的評價較高，說明關(guān)懷理論教學(xué)模式可以提高護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度。

5.2.1 有利于加深護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識 護(hù)生通過案例庫加深了對護(hù)理的認(rèn)識，采用角色扮演、情景模擬和討論反思等教學(xué)方法使護(hù)生對關(guān)懷理論的理解及感悟更深刻。調(diào)查結(jié)果顯示，96.00%的護(hù)生認(rèn)為關(guān)懷理論教學(xué)模式可加深護(hù)理專業(yè)認(rèn)識，80.00%的護(hù)生更加理解人文關(guān)懷，因此可得出關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于加深護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識。

5.2.2 有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中有50多項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，護(hù)生對護(hù)理操作練習(xí)的參與度和積極主動性隨著興趣的下降也會慢慢降低。84.00%的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式提升了學(xué)習(xí)興趣，原因可能為建立的案例庫縮短了護(hù)生與臨床的距離，又滿足了其對臨床的好奇心，護(hù)生也更樂意參與教學(xué)過程。

5.2.3 有利于提高護(hù)生人文關(guān)懷能力 教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生CAI得分明顯高于對照組，說明關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于提高護(hù)生人文關(guān)懷能力。通過教學(xué)評價結(jié)果可知，82.00%的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式鍛煉了語言表達(dá)能力，72.00%的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)模式提高了運(yùn)用關(guān)懷知識的能力。原因可能為通過情景模擬、角色扮演及實(shí)訓(xùn)練習(xí)使護(hù)生對關(guān)懷和非關(guān)懷行為有了更深刻的感受，從而學(xué)會了換位思考，在此基礎(chǔ)上實(shí)施關(guān)懷行為，提高了護(hù)生人文關(guān)懷能力[6]。

6 結(jié)語

關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于護(hù)生認(rèn)識、感悟及實(shí)施人文關(guān)懷，提高護(hù)生的關(guān)懷能力。然而護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)是一個系統(tǒng)的教育工程[7]，作為護(hù)理教育者必須積極探索更加有效的培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的教學(xué)模式，不斷提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，以適應(yīng)臨床護(hù)理工作。