匡萃文，肖喜蘭，匡唐光，毛發(fā)明，黃重云，肖云華

江西省泰和縣人民醫(yī)院（江西泰和 343700）

腹部手術是普外科的常見手術，麻醉、術中牽拉、腹腔沖洗、手術創(chuàng)傷等均會對腸道造成刺激，導致術后胃腸蠕動減慢，甚至可發(fā)展為麻痹性腸梗阻，增加患者的身心痛苦，不利于預后[1-2]。以往，臨床通過鼓勵早期下床活動、腹部按摩、早期進食等方法，促進腹部手術后患者胃腸功能恢復。但多數(shù)患者受術后疼痛、耐受性差等因素影響，難以盡早進行有效活動或進食，常出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，延長胃腸功能恢復時間[3-4]。因此，有效促進腹部手術后患者胃腸功能恢復尤為重要。醫(yī)用腸蠕貼是一種外用的膠貼，通過吸收輻射源產生生物共振效應，能夠達到鎮(zhèn)痛、排氣的作用?；诖?，本研究探討醫(yī)用腸蠕貼在腹部手術后患者胃腸功能恢復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月于我院行腹部手術治療的患者96例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡23～67歲，平均（45.62±5.18）歲；手術類型，胃腸吻合術13例，闌尾切除術15例，脾切除術11例，小腸壞死切除術7例，其他2例；文化程度，初中及以下11例，高中及中專15例，大專及以上22例。觀察組男25例，女23例；年齡23～65歲，平均（45.58±5.21）歲；手術類型，胃腸吻合術12例，闌尾切除術13例，脾切除術12例，小腸壞死切除術8例，其他3例；文化程度，初中及以下10例，高中及中專14例，大專及以上24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：行腹部手術治療；年齡≥20歲；自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除標準：對醫(yī)用腸蠕貼過敏；伴心腦血管疾??；嚴重精神疾患。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：向患者講解疾病發(fā)生原因、腹部手術治療目的和配合注意事項，協(xié)助患者完善檢查；維持病房溫、濕度適宜，保持溫度在24～26 ℃，濕度在50%～60%；嚴密監(jiān)測患者呼吸、血壓等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即上報醫(yī)師進行對癥處理；術后4～6 h，給予患者少量飲水，耐受后給予經口進食流質富含蛋白質、維生素食物，避免進食辛辣刺激性食物，排氣后逐漸恢復正常飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量＞1500 ml；術后6 h 待患者生命體征平穩(wěn)，協(xié)助其采取平臥位，每2小時協(xié)助患者翻身1次，被動活動四肢；術后1 d，協(xié)助患者床上坐起，鼓勵其自行翻身，主動活動四肢，并協(xié)助患者床邊坐立，雙腿下垂，若患者無頭暈、乏力等不適，協(xié)助其下床活動。

觀察組在對照組基礎上加用醫(yī)用腸蠕貼：將醫(yī)用腸蠕貼（江西省欣諾生物工程有限公司，贛械注準20152640018）貼于患者肚臍和臍周，若手術切口位于肚臍和臍周，則貼于雙側足三里穴和腰部兩側腎俞穴，1～2貼/d，使用時間不超過24 h，注意貼敷前采用通俗易懂語言向患者講解醫(yī)用腸蠕貼的用處、使用方法，耐心解答患者對于醫(yī)用腸蠕貼的疑問，取得理解和配合，嚴禁將腸蠕貼貼于手術切口，敷貼過程中加強病房巡視，嚴密觀察周圍皮膚情況，若出現(xiàn)紅腫、瘙癢等異常，立即匯報醫(yī)師、停止使用。

兩組均干預至出院。

1.3 觀察指標

比較兩組康復情況、干預效果和生命質量。（1）記錄兩組腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間和住院時間。（2）評價兩組干預效果，顯效，腹部手術后30 h 腸鳴音恢復，肛門排氣，無腹脹；有效，腹部手術后48 h 腸鳴音恢復，肛門排氣，無明顯腹脹；無效，腹部手術后72 h 肛門未排氣，腹脹明顯；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）干預前、后，分別采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）[5]，從軀體疼痛、心理健康、總體健康等8個維度評估患者的生命質量，共36個條目，總分100分，評分越高表示生命質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組康復情況比較

觀察組腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復情況比較（）

表1 兩組康復情況比較（）

2.2 兩組干預效果比較

觀察組干預總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預效果比較

2.3 兩組SF-36評分比較

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SF-36評分比較（分，）

表3 兩組SF-36評分比較（分，）

注：SF-36 為健康調查簡表

3 討論

胃腸功能紊亂是腹部手術后患者常見的胃腸道并發(fā)癥，會引起排氣延遲，導致腹脹、腹痛等癥狀，導致生命質量降低，嚴重影響患者術后康復[6-7]。以往，臨床采用的早期活動、進食等方法，能夠在一定程度上促進患者胃腸功能恢復，但部分患者鍛煉依從性及腸道耐受性均較低，整體干預效果不甚理想。

醫(yī)用腸蠕貼利用新型透皮吸收技術，貼于特定穴位，通過吸收人體熱量，向人體輻射遠紅外光波，能夠改善微循環(huán)，促進胃腸功能恢復。本研究結果顯示，觀察組腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間和住院時間均短于對照組，干預總有效率、干預后SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明醫(yī)用腸蠕貼能夠促進腹部手術后患者胃腸功能恢復，提高干預效果，改善生命質量。醫(yī)用腸蠕貼具有使用方便、安全性高等優(yōu)點，用于腹部手術后患者中不影響其休息，患者易于接受。肚臍為神闕穴位，臍部皮下脂肪較少，臍內具有大量的淋巴管和豐富的血管神經，將醫(yī)用腸蠕貼貼于患者肚臍能夠促進藥物有效成分快速吸收，避免藥物的首關效應，促進胃腸道蠕動，縮短術后肛門排氣時間，有助于盡早恢復正常飲食，提高生命質量[8]。足三里穴為足陽明胃經合穴，具有消積化滯、健脾和胃、通經活絡、調理氣血之功效，將醫(yī)用腸蠕貼貼于此穴能夠增強腸胃動力，改善局部血液循環(huán)，有效預防腸粘連，減輕患者痛苦，加速胃腸功能恢復，對于促進術后康復具有積極意義[9]。劉肄媛等[10]的研究結果表明，將穴位貼敷用于腹部手術患者中能夠促進術后胃腸道功能恢復，本研究結果與其相似，進一步證實醫(yī)用腸蠕貼的應用效果確切，可為臨床提供參考和借鑒。

綜上所述，醫(yī)用腸蠕貼能夠促進腹部手術后患者胃腸功能恢復，提升干預效果，改善生命質量。