王柱

咸寧市第一人民醫(yī)院設(shè)備科（湖北咸寧 437000）

醫(yī)院的外來醫(yī)療器械主要是指從醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家暫時(shí)租借的醫(yī)療器械，用以補(bǔ)充醫(yī)院中現(xiàn)有器械的不足[1]。外來醫(yī)療器械生產(chǎn)公司較多且器械種類多樣，加之供應(yīng)中心的管理人員缺乏器械相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致器械缺失等情況時(shí)有發(fā)生，這可能會(huì)對(duì)醫(yī)院不同科室產(chǎn)生較大的消極影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)醫(yī)療事故[2]。應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識(shí)牌可實(shí)現(xiàn)對(duì)外來醫(yī)療器械的分類管理，進(jìn)而能夠有效降低傳統(tǒng)管理中不良事件的發(fā)生率，提高器械使用人員的滿意度，保障各科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[3]?；诖耍狙芯刻接憯?shù)字標(biāo)識(shí)牌在外來醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年6月我院需要消毒的720件外來醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各360件。對(duì)照組骨科器械325件，其他器械35件；觀察組骨科器械323件，其他器械37件。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理：（1）明確器械所在的操作區(qū)，從污染到干凈的流程中，避免出現(xiàn)交叉、逆流等情況；（2）去污區(qū)應(yīng)準(zhǔn)備好回收器械的相關(guān)清單、外標(biāo)簽，且工作人員在開展下一個(gè)環(huán)節(jié)工作之前應(yīng)檢查實(shí)際器械與去污區(qū)的清單是否一致；（3）依據(jù)器械供應(yīng)公司及器械名稱，仔細(xì)核對(duì)器械清單及其包裝情況，并在相應(yīng)的包裝上粘貼手寫外標(biāo)簽及機(jī)打的條形碼外標(biāo)簽，其中，條形碼外標(biāo)簽應(yīng)確保規(guī)范清晰，以協(xié)助消毒供應(yīng)中心工作人員統(tǒng)計(jì)工作量以及對(duì)器械進(jìn)行信息化管理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用數(shù)字標(biāo)識(shí)牌管理，具體如下。（1）制作數(shù)字標(biāo)識(shí)牌：將驅(qū)血帶剪成5 cm×4 cm 尺寸的長方形，利用藍(lán)色圓珠筆在剪好的驅(qū)血帶上標(biāo)記阿拉伯?dāng)?shù)字，從1開始編號(hào)，依次遞增。（2）填寫并標(biāo)記數(shù)字標(biāo)識(shí)牌：外來醫(yī)療器械在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心消毒后，由設(shè)備科驗(yàn)證登記器械是否符合標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)其登記信息和行為進(jìn)行核查和監(jiān)督；由配送人員為外來醫(yī)療器械選取數(shù)字標(biāo)識(shí)牌，在清單、外標(biāo)簽相應(yīng)的編碼框內(nèi)填寫器械編號(hào)，進(jìn)而便于其他工作區(qū)核實(shí)、查對(duì)相關(guān)器械，數(shù)字標(biāo)識(shí)牌隨器械箱機(jī)械清洗后，進(jìn)入下一個(gè)工作區(qū)。（3）數(shù)字標(biāo)識(shí)牌應(yīng)用：科室內(nèi)的傳送人員負(fù)責(zé)將所有的外來器械送至消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)，供應(yīng)中心此區(qū)域的工作人員需要認(rèn)真核實(shí)外來器械的廠家、患者和手術(shù)類型等一系列具體信息，確定信息無誤后則詳細(xì)填寫外來器械登記表，同時(shí)依據(jù)接收器械的類型、用途等有效信息進(jìn)行編號(hào)；編號(hào)過程中需要應(yīng)用2個(gè)標(biāo)識(shí)牌，其中1個(gè)應(yīng)用于進(jìn)入清洗區(qū)的器械，另1個(gè)則隨登記表共同進(jìn)入包裝區(qū)；器械清洗工作結(jié)束后，包裝區(qū)工作人員需再一次查看器械編號(hào)，并認(rèn)真核對(duì)對(duì)應(yīng)編號(hào)的登記信息，反復(fù)確認(rèn)信息符合后開展包裝工作；包裝工作結(jié)束后，再次核對(duì)標(biāo)識(shí)牌信息與器械的數(shù)量、相關(guān)信息等是否相符，確認(rèn)無誤后即可將標(biāo)識(shí)牌送返至去污區(qū)循環(huán)使用；去污區(qū)管理人員需要每天檢查標(biāo)識(shí)牌數(shù)字的是否規(guī)范、清晰，若存在字跡不清或牌體損壞等多種問題，則應(yīng)及時(shí)更換標(biāo)識(shí)牌，從而保障供應(yīng)中心內(nèi)消毒工作的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良事件（錯(cuò)包、漏包、漏報(bào)）發(fā)生情況。（2）比較兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時(shí)間及分類時(shí)間。（3）比較兩組器械使用人員滿意度：采用百分制調(diào)查問卷評(píng)估滿意度，包括非常滿意（＞89分）、基本滿意（70～89分）及不滿意（＜70分），評(píng)分越高表明器械使用人員的滿意度越高，總滿意度=（非常滿意件數(shù)+基本滿意件數(shù)）/總件數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組錯(cuò)包、漏包、漏報(bào)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較[件（%）]

2.2 兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時(shí)間及分類時(shí)間比較

觀察組在消毒供應(yīng)中心的管理時(shí)間及分類時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時(shí)間及分類時(shí)間比較（min，）

表2 兩組在消毒供應(yīng)中心的管理時(shí)間及分類時(shí)間比較（min，）

2.3 兩組器械使用人員滿意度比較

觀察組器械使用人員的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械使用人員滿意度比較

3 討論

目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高及患者數(shù)量的不斷增加，醫(yī)院內(nèi)逐漸開始大量應(yīng)用外來醫(yī)療器械，這不僅有助于保障醫(yī)院的正常運(yùn)行，還有利于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[5]。外來醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、種類多樣的特點(diǎn)，在實(shí)施消毒期間易發(fā)生錯(cuò)包、漏包、漏報(bào)等不良事件，從而對(duì)各科室的正常診療工作產(chǎn)生較大的影響[6]。目前，醫(yī)療器械漸趨于專業(yè)化、區(qū)域化的市場(chǎng)化方向發(fā)展，租借的外來醫(yī)療器械通常會(huì)送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中處理[7]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要以提供合格的消毒滅菌產(chǎn)品為核心工作內(nèi)容，而滅菌產(chǎn)品的質(zhì)量主要受清洗消毒、檢查包裝、滅菌、儲(chǔ)存及運(yùn)輸?shù)纫蛩氐挠绊懀渑c患者的生命安危密切相關(guān)[8]。因此，為保障向患者提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，十分必要探尋有效合理的外來醫(yī)療器械管理方式[9]。常規(guī)的管理方式無法明顯改善錯(cuò)包、漏包、漏報(bào)等情況。有研究表明，在管理中應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識(shí)牌能夠明顯降低消毒滅菌期間的失誤率，同時(shí)提高醫(yī)院不同科室器械使用人員的滿意度[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組錯(cuò)包、漏包、漏報(bào)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，在消毒供應(yīng)中心管理時(shí)間及分類時(shí)間均短于對(duì)照組，器械使用人員的滿意度高于對(duì)照組，表明在外來醫(yī)療器械管理中應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識(shí)牌可提高消毒滅菌的工作質(zhì)量及效率，進(jìn)而提高不同科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的認(rèn)可度。分析原因可能為：（1）應(yīng)用數(shù)字標(biāo)識(shí)牌的管理方式具有簡(jiǎn)單便捷、可反復(fù)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，不僅可保障管理的有效性、安全性，還可持續(xù)減少醫(yī)院在管理方面投入的成本[11]；（2）數(shù)字標(biāo)識(shí)牌采用的是阿拉伯?dāng)?shù)字，該標(biāo)記符號(hào)簡(jiǎn)單明確，不涉及文字書寫內(nèi)容的復(fù)雜性，數(shù)字標(biāo)記可以減少人為主觀因素對(duì)識(shí)別與判斷工作的影響，有助于減少錯(cuò)包的發(fā)生，進(jìn)而可提高器械使用人員的工作質(zhì)量[12]，同時(shí)，阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)識(shí)牌也能夠明顯提高消毒工作的效率，打破傳統(tǒng)管理模式對(duì)消毒工作質(zhì)量的禁錮，促進(jìn)消毒滅菌工作更加順利且靈活的完成[13]；（3）數(shù)字標(biāo)識(shí)牌管理方式的應(yīng)用持續(xù)加強(qiáng)了對(duì)外來醫(yī)療器械的管理力度，促使管理方式趨向高度統(tǒng)一，提高了包裝區(qū)工作人員的包裝正確率，同時(shí)提升了醫(yī)療器械使用人員的滿意度[14-15]。

綜上所述，數(shù)字標(biāo)識(shí)牌管理方式應(yīng)用于外來醫(yī)療器械管理中，可有效降低錯(cuò)包、漏包、漏報(bào)等不良事件的發(fā)生率，縮短管理及分類時(shí)間，提高各科室器械使用人員的滿意度。