劉 盼，杜張敏，王光紅

(成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院腫瘤血液科，四川 成都 611730)

在臨床中，腸癌是較為高發(fā)的惡性腫瘤[1]，近年來(lái)，我國(guó)腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，成為威脅人類生命的重要?dú)⑹諿2]。由于多數(shù)人并沒有重視相關(guān)癥狀，往往確診病情時(shí)已經(jīng)是進(jìn)展期，同時(shí)伴有營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。因此，對(duì)于局部晚期腸癌患者，大多需要進(jìn)行術(shù)前新輔助化療，已達(dá)到降低臨床分期從而增加后續(xù)手術(shù)機(jī)會(huì)的目的。然而，患者在進(jìn)行化療后會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，使患者的手術(shù)耐受性降低，進(jìn)而降低患者的手術(shù)療效。當(dāng)前，營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合新輔助治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床腸癌治療中，并對(duì)腸癌患者的營(yíng)養(yǎng)情況以及臨床治療情況有顯著效果[3-4]。因而，筆者對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的研究，主要是研究營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)行新輔助化療腸癌患者術(shù)后的臨床療效，并取得了相應(yīng)的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院在2016年3月～2019年3月收治的64例腸癌患者作為本次研究的對(duì)象，并隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組各32例。研究組在術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和新輔助化療治療，而對(duì)照組在術(shù)前只進(jìn)行新輔助化療治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)胃鏡以及CT檢查確診為腸癌的患者；②無(wú)嚴(yán)重的重要器官疾?。虎墼谏砩虾托睦砩夏軌蚪邮苄螺o助化療；④患者之前并沒有進(jìn)行化療和腸癌手術(shù)。兩組患者在男女例數(shù)、年齡、病變部位、腫瘤分化情況、腫瘤分期情況等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)。

表1 兩組患者的一般資料(n=32)

1.2方法：研究組在術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和新輔助化療治療，而對(duì)照組在術(shù)前只進(jìn)行新輔助化療治療。其中，對(duì)照組采用的化療方案是FOLFX4方案，該方案是在第1天開始進(jìn)行靜脈滴注奧沙利鉑 100 mg/m2，時(shí)間為2 h；靜脈滴注亞葉酸鈣300 mg/m2，時(shí)間為2 h；連續(xù)46 h進(jìn)行靜脈滴注氟尿嘧啶2 500 mg/m2。以上靜脈滴注每隔14 d重復(fù)1次，連續(xù)進(jìn)行3次，即3個(gè)療程。研究組患者在FOLFX4化療方案的基礎(chǔ)上服用營(yíng)養(yǎng)劑，用量為500 ml/d，每個(gè)療程不間斷服用7 d。記錄兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)，在3個(gè)療程結(jié)束后比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者化療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較：兩組患者在進(jìn)行化療前，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，研究組患者在體重、白細(xì)胞含量、血紅蛋白含量、總蛋白含量、前清蛋白含量以及轉(zhuǎn)鐵蛋白含量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者在化療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

2.2兩組患者在化療前后免疫指標(biāo)比較：兩組患者在進(jìn)行化療前免疫指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，研究組患者的CD4水平、CD8水平以及CD4/CD8均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者在化療前后免疫指標(biāo)情況

2.3兩組并發(fā)癥情況比較：研究組中出現(xiàn)胃痛20例(62.5%)、惡心5例(15.6%)、食欲不振15例(46.9%)、腹脹8例(25.0%)、黑便3例(9.4%)；對(duì)照組中出現(xiàn)胃痛26例(81.3%)、惡心11例(34.4%)、食欲不振22例(68.8%)、腹脹17例(53.1%)、黑便6例(18.8%)。可見，研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況[n(%),n=32]

3 討論

在臨床中較為常見的消化腫瘤就是腸癌，由于多數(shù)患者對(duì)腸癌以及腸胃疾病并沒有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也沒有對(duì)其重視。因而，患者在確診腸癌時(shí)已經(jīng)處于中晚期，患者在這一時(shí)期往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，在臨床治療上一般會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持[5]。當(dāng)前，在進(jìn)行腸癌臨床治療上已經(jīng)引入了新輔助化療，并逐漸成為臨床治療腸癌的重要方法。多數(shù)學(xué)者也對(duì)新輔助化療治療腸癌進(jìn)行了相關(guān)的研究工作，并發(fā)現(xiàn)在臨床腸癌治療中，新輔助化療的治療效果要明顯優(yōu)于普通的手術(shù)治療[6-7]。盡管新輔助化療能夠提高患者的臨床治療效果，但是也同樣存在不足，化療藥物致使患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制，其表現(xiàn)主要有腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、外周血細(xì)胞減少等情況，而患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況也會(huì)加劇。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近80%進(jìn)行新輔助化療的腸癌患者會(huì)造成免疫功能受損和營(yíng)養(yǎng)不良的情況，致使患者的手術(shù)耐受性降低，進(jìn)而降低了患者的手術(shù)治療效果[8]。營(yíng)養(yǎng)支持能夠有效提高患者的腸道功能，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況。在臨床采用新輔助化療治療腸癌患者時(shí)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善患者因化療藥物產(chǎn)生的不良影響以及患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，促進(jìn)患者手術(shù)耐受性的提高，進(jìn)而提高手術(shù)的治療效果。黃晉熙等人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在腸癌患者聯(lián)合新輔助化療治療以及營(yíng)養(yǎng)支持在一定程度上可以抑制腫瘤增殖活性，使化療能夠有效殺死腫瘤細(xì)胞，提高臨床治療效果[9]。當(dāng)前，營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合新輔助治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床腸癌治療中，并對(duì)腸癌患者的營(yíng)養(yǎng)情況以及臨床治療情況有著顯著效果。本研究結(jié)果表明營(yíng)養(yǎng)支持能夠有效改善新輔助化療腸癌患者在化療后的營(yíng)養(yǎng)情況以及免疫情況，提高患者的身體素質(zhì)，進(jìn)而使患者手術(shù)的耐受性以及臨床療效得以提高。