梁瑞碧

(廈門市第五醫(yī)院檢驗(yàn)科,福建 廈門 361101)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，自動(dòng)化設(shè)備越來越廣泛應(yīng)用于臨床，是診療工作中不可獲取的檢查工具。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有檢測速度快、操作便捷、結(jié)果精準(zhǔn)等優(yōu)勢，能有效提升血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，是目前臨床上檢測人體血細(xì)胞的主要方法[1]。但該儀器仍存在一定的缺陷，如無法有效顯示血細(xì)胞的形態(tài)等，進(jìn)而增加誤診、漏診的概率。血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)主要是通過顯微鏡查看細(xì)胞的大小、形態(tài)，能良好彌補(bǔ)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的不足之處，二者聯(lián)合檢測優(yōu)勢互補(bǔ)可進(jìn)一步保證臨床檢驗(yàn)效果[2]。為進(jìn)一步探究血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合檢測在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，本次研究對(duì)我院收治的110例需進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者進(jìn)行血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2019年2月～2020年2月間抽選我院收治的110例需進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，均給予全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合血常規(guī)檢驗(yàn)要求，無精神類、原發(fā)性糖尿病或高血壓的患者；患者了解本次研究，同意參與研究；配合度良好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性、免疫性疾病的患者；伴有血液性疾病的患者；肝、腎功能障礙的患者。110例患者中，男52例，女58例；年齡20～75歲，平均(58.32±7.01)歲。本次研究開展前已獲得倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法：在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其3 ml的靜脈血，放入抗凝管充分搖勻保存，離心后(轉(zhuǎn)速為1 000 r/min)，取上層血清，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(希森美康，型號(hào)：XE-5000)檢測患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平，并記錄下來。之后再對(duì)患者的血液進(jìn)行染色，染色液為瑞士吉姆薩鏡檢染色液(珠海貝索生物技術(shù)有限公司，產(chǎn)品技術(shù)要求編號(hào)：粵珠械備20170093，規(guī)格：250 ml)，最后通過顯微鏡(德國徠卡生物顯微鏡，型號(hào)：DM500)觀察細(xì)胞的大小、形態(tài)及數(shù)量，并詳細(xì)記錄下來。

1.3觀察指標(biāo):比較血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率以及單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀單一檢測和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測中的陽性檢出率。檢出判斷標(biāo)準(zhǔn)：存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或者白細(xì)胞增加(其中一項(xiàng))儀器未出現(xiàn)報(bào)警提示，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.0×109/L～6.0×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.0×109/L～15×109/L；如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，則提示L=0.6，N=0.85；如果儀器發(fā)生報(bào)警則提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白計(jì)數(shù)存在異常，而血紅蛋白濃度為60～150 g/L。

陽性檢出判斷標(biāo)準(zhǔn)：若紅細(xì)胞出現(xiàn)中度及以上變化，并存在異型淋巴細(xì)胞、血小板凝聚；有核紅細(xì)胞、血小板均出現(xiàn)中度及以上變化；血液的中毒顆粒異常改變則視為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)包處理數(shù)據(jù)，檢出率、陽性檢出率等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1單一檢測方法與聯(lián)合檢測方法中的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率比較:全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢出率高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀單一檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 單一檢測法與聯(lián)合檢測法中的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率比較[n(%),n=110]

2.2單一檢測方法與聯(lián)合檢測方法中各細(xì)胞的陽性檢出率比較：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的陽性檢出率高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀單一檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 單一檢測法與聯(lián)合檢測法中各細(xì)胞的陽性檢出率比較[n(%),n=110]

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床常見的檢查項(xiàng)目，其主要是通過檢查人體的靜脈血而獲取細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)分布，判斷患者的身體狀況，診斷疾病[3]。在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用下，臨床檢驗(yàn)效率也得到大幅度提升。本次研究結(jié)果顯示，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢出率以及單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的陽性檢出率均高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀單一檢測，這說明在血常規(guī)檢驗(yàn)中，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測能提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能有效結(jié)合電學(xué)與光學(xué)的原理，并通過激光射散法、分光光度法、電阻抗法、射頻電導(dǎo)法技術(shù)獲取血液中各細(xì)胞的形態(tài)分別以及數(shù)量，操作簡單、檢驗(yàn)速度、準(zhǔn)確性高，廣受醫(yī)師的青睞[4-5]。但該儀器卻無法有效獲取細(xì)胞的大小、生物形態(tài)，在細(xì)胞形態(tài)學(xué)方面有一定的缺陷；而且對(duì)于細(xì)胞核嚴(yán)重異常或者體積較大的血液細(xì)胞該儀器便無法有效識(shí)別，進(jìn)而增加臨床誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)[6]。血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)則是通過血液染色和顯微鏡的觀察，了解人體血細(xì)胞的形態(tài)、大小，判斷細(xì)胞形態(tài)是否存在異常，以此判斷患者的身體狀況和診斷疾病[7-8]。但該方式卻無法準(zhǔn)確獲得血細(xì)胞的數(shù)量，因此，將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合應(yīng)用在血常規(guī)檢驗(yàn)中，能起到優(yōu)劣互補(bǔ)的作用，進(jìn)一步提升血細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床疾病的診斷提供更有力的數(shù)據(jù)。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)中使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測血細(xì)胞，能提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，良好顯示各細(xì)胞的大小、形態(tài)、數(shù)量等，應(yīng)用效果理想。