王文剛

摘? 要：目的? 探討新生兒高膽紅素血癥患兒采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合間歇藍光照射治療的效果。方法? 試驗對象選擇為武城縣人民醫(yī)院2019年4月～2020年8月收治的64例高膽紅素血癥新生兒，按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組（32例，以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合間歇藍光照射治療）與對照組（32例，以間歇藍光照射治療），就其療效進行分析比較。結(jié)果? 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，直接膽紅素、血清膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合間歇藍光照射治療高膽紅素血癥新生兒具有確切療效，且不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;間歇藍光照射

中圖分類號：R725? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0192-03

新生兒高膽紅素血癥又稱新生兒黃疸，為新生兒常見病，其致病因素較多，危害性較大，應(yīng)及時治療。該類患兒多采取藍光照射治療，許多研究都認為間歇藍光照射治療的效果優(yōu)于持續(xù)藍光照射治療[1]。不過間歇藍光照射治療也存在一定的局限性，會引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需配合其他治療手段方可。本次試驗選取武城縣人民醫(yī)院2019年4月～2020年8月收治的64例高膽紅素血癥新生兒為研究對象，現(xiàn)探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合間歇藍光照射對其治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗對象選擇為武城縣人民醫(yī)院2019年4月～2020年8月收治的64例高膽紅素血癥新生兒，按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組（32例）與對照組（32例）。觀察組中男性17例，女性15例;日齡2～16 d，平均日齡（6.61±1.70）d;出生體質(zhì)量2412～4105 g，平均體質(zhì)量（3365.44±102.75）g;足月兒25例，早產(chǎn)兒7例。對照組中男性19例，女性13例;日齡2～14 d，平均日齡（6.73±1.82）d;出生體質(zhì)量2388～4108 g，平均體質(zhì)量（3366.9±104.71）g;足月兒22例，早產(chǎn)兒10例。兩組患兒上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗可行。此次試驗獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且試驗征得患兒家長同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：確診為高膽紅素血癥患兒。

排除標準：①無法耐受藍光治療者;②對雙歧桿菌四聯(lián)活菌過敏者;③合并先天性疾病者。

1.3? 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括補充營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)失衡等干預(yù)措施。對照組加用間歇藍光照射治療，藍光波長設(shè)為410～480 nm，照射時間為8～16 h，治療時用黑布罩住患兒眼睛及會陰部，共治療1周時間。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州龍達新科生物制藥，國藥準字S20060010，規(guī)格：0.5 g×24片）治療，口服，2次/d，1片/次，共治療1周時間。

1.4? 觀察指標

觀察指標為兩組患者治療效果、膽紅素指標（直接膽紅素、血清膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)）改善情況、肝功能指標（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果評價方法：“治愈”為患者癥狀消失、各項生理指標恢復(fù)正常;“有效”為患者癥狀和生理指標均有所改善;“無效”為癥狀和生理指標均無改善?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮疹+發(fā)熱+腹瀉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

試驗資料以SPSS 19.0處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療效果對比

觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒膽紅素指標改善情況對比

治療前兩組患兒各項膽紅素指標接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患兒直接膽紅素、血清膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒肝功能指標改善情況對比

治療前兩組患兒各項肝功能指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組與對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

新生兒高膽紅素血癥的主要臨床表現(xiàn)為皮膚與鞏膜黃染、肝脾腫大等，其致病機理復(fù)雜，與諸多因素存在密切關(guān)聯(lián)，該病具有較大的危害性，可損傷患兒神經(jīng)功能，影響其機體生長發(fā)育，在確診后應(yīng)在第一時間進行針對性治療。該類患兒的治療原則為降低患兒體內(nèi)膽紅素水平，改善其臨床癥狀，保障其生命安全。藍光照射治療對治療該病的療效已經(jīng)得到了臨床印證，膽紅素在吸收藍光后，性質(zhì)、結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)變化，可轉(zhuǎn)化為水溶性結(jié)構(gòu)體，有助于促進膽紅素的代謝，進而改善患兒病情，但單用此方法治療容易引起不良反應(yīng)，且治療周期較長[2]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌為治療消化系統(tǒng)疾病的常用藥，該藥能抑制有害菌的繁殖，減少膽紅素的生成，且治療安全性較高[3]。閆東梅[4]的研究認為，對新生兒高膽紅素血癥患兒應(yīng)用間歇藍光配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌可有效改善其臨床癥狀和生理指標，其總有效率超過90.00%，且不良反應(yīng)較少。本次試驗結(jié)果顯示，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合間歇藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的總有效率高達93.75%，還可有效降低其直接膽紅素、血清膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平，且以上指標均優(yōu)于單用間歇藍光照射治療者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），田鳳珍[5]的研究結(jié)論與此相似。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥患兒采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和間歇藍光照射治療可顯著改善其病情，此治療方案適宜在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1]董蓓蓓，楊凡，閆紅.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃與藍光照射治療新生兒黃疸的療效評價[J].臨床研究，2020，28（1）：142-144.

[2]姜凌，唐萍.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與思密達聯(lián)合對新生兒病理性黃疸臨床療效評價[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（11）：89-90.

[3]吳春華，李翔燕.針對性護理在雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍光照射治療新生兒黃疸的臨床價值[J].藥品評價，2019，16（23）：77-78.

[4]閆東梅.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍光照射治療新生兒黃疸的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：75-76.

[5]田鳳珍.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍光照射治療新生兒黃疸的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（4）：724-725.