潘玨宇 潘吉鋒

摘? 要：目的? 探討轉(zhuǎn)移性肝癌中螺旋CT檢查的臨床診斷及應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院影像科2017年1月～2021年4月收治的40例轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)行螺旋CT檢查，所有患者均已經(jīng)在山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院影像科接受病理檢查。采用回顧性方法進(jìn)行研究，對(duì)比檢查結(jié)果差異，并分析圖像與檢查費(fèi)用及時(shí)間差異，論證螺旋CT檢查價(jià)值。結(jié)果? 轉(zhuǎn)移性肝癌患者螺旋CT檢查與病理檢查在真陽(yáng)性率上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;所有轉(zhuǎn)移性肝癌患者肝臟均存在實(shí)質(zhì)性橢圓形或者類似形狀的病灶，大小不一，數(shù)量多發(fā)，多數(shù)病灶為低密度，少數(shù)病灶為高密度，所有轉(zhuǎn)移性肝癌患者的病灶邊緣處呈現(xiàn)出模糊情況;相較于病理檢查，轉(zhuǎn)移性肝癌患者螺旋CT檢查費(fèi)用低，時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中采用螺旋CT檢查方法十分便捷，費(fèi)用相對(duì)較低，其檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符度高，對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床診斷及治療具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)移性肝癌;螺旋CT檢查;病理檢查

中圖分類號(hào)：R445? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0144-02

轉(zhuǎn)移性肝癌也被稱為繼發(fā)性肝癌，該病主要是因?yàn)槠渌课粣盒阅[瘤轉(zhuǎn)移后導(dǎo)致的疾病[1]。轉(zhuǎn)移性肝癌是人體內(nèi)腫瘤擴(kuò)散信號(hào)，預(yù)示著病情進(jìn)展較為迅速，需要及時(shí)采取有效的治療措施，才能夠有助于病情控制，挽救轉(zhuǎn)移性肝癌患者生命，因此需要盡早對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌實(shí)施有效的診斷方法[2]。目前，螺旋CT檢查是轉(zhuǎn)移性肝癌診斷的主要方法，由于其便捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用十分廣泛[3]。螺旋CT檢查相比于病理檢查方法在轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中有多種優(yōu)勢(shì)，適用于病理檢查前獲取診斷信息，能夠支持治療方案的制訂。鑒于此，本研究選擇山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院影像科2017年1月～2021年4月收治的40例轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)行螺旋CT檢查，論證螺旋CT檢查的診斷及應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院影像科2017年1月～2021年4月收治的40例轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)行螺旋CT檢查與病理檢查。男20例，女20例;年齡39～58歲，平均年齡（42.05±0.11）歲;病程10個(gè)月～1.7年，平均病程（1.20±0.11）個(gè)月。原發(fā)腫瘤鼻咽癌10例，肺癌11例，胃癌13例，直腸癌6例。有手術(shù)史21例，無(wú)手術(shù)史13例。經(jīng)過(guò)山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。家屬知情同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①能夠依從螺旋CT檢查及病理檢查者;②病情較為穩(wěn)定者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①瀕死期者;②患傳染病者;③患精神疾病者。

1.3? 檢查方法

40例轉(zhuǎn)移性肝癌患者均在山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院影像科先接受CT檢查，后接受病理檢查，具體檢查方法如下：

設(shè)備信息：①Ge Brivo 325螺旋CT掃描設(shè)備;②參數(shù)信息：層厚12 mm;層距12 mm;③管電流：根據(jù)轉(zhuǎn)移性肝癌患者體型確定。

檢查方法：①要求轉(zhuǎn)移性肝癌患者在接受檢查前空腹，并服用碘對(duì)比劑;②先對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌患者實(shí)施常規(guī)掃描，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描;③需要注意，在實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前先讓患者注射對(duì)比劑碘佛醇;④檢查過(guò)程中需要結(jié)合轉(zhuǎn)移性肝癌患者實(shí)際情況確定是否需要延時(shí)掃描。

圖像觀察：研究人員需要對(duì)病灶分布情況、數(shù)量大小、外形、邊界等進(jìn)行仔細(xì)觀察，具體診斷結(jié)果見(jiàn)研究結(jié)果部分。

1.4? 研究指標(biāo)

檢查結(jié)果：①真陽(yáng)性：螺旋CT檢查認(rèn)為是轉(zhuǎn)移性肝癌，金標(biāo)準(zhǔn)（病檢檢查結(jié)果）是轉(zhuǎn)移性肝癌;②假陽(yáng)性：螺旋CT檢查認(rèn)為是轉(zhuǎn)移性肝癌，金標(biāo)準(zhǔn)（病檢檢查結(jié)果）不是;③假陰性：螺旋CT檢查認(rèn)為是非轉(zhuǎn)移性肝癌，金標(biāo)準(zhǔn)（病檢檢查結(jié)果）是轉(zhuǎn)移性肝癌;④真陰性：螺旋CT檢查認(rèn)為是非轉(zhuǎn)移性肝癌，金標(biāo)準(zhǔn)（病檢檢查結(jié)果）是非轉(zhuǎn)移性肝癌。

圖像分析：①病灶形狀;②病灶數(shù)量;③病灶邊界情況;④病灶肝段覆蓋情況;⑤病灶轉(zhuǎn)移情況。

檢查費(fèi)用及時(shí)間：①檢查費(fèi)用;②檢查時(shí)間。

轉(zhuǎn)移性肝癌患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均由研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)及調(diào)查。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 25.0軟件處理轉(zhuǎn)移性肝癌患者在研究中涉及的多項(xiàng)數(shù)據(jù)。用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)完成組間差異值對(duì)比。轉(zhuǎn)移性肝癌患者所涉指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 檢查結(jié)果

轉(zhuǎn)移性肝癌患者螺旋CT檢查中真陽(yáng)性38例（95.00%），假陰性2例（5.00%）;轉(zhuǎn)移性肝癌患者病理檢查中真陽(yáng)性40例（100.00%）。兩組真陽(yáng)性對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 圖像分析

所有轉(zhuǎn)移性肝癌患者肝臟均存在實(shí)質(zhì)性橢圓形或者類似形狀的病灶，大小不一，數(shù)量多發(fā)，多數(shù)病灶為低密度，少數(shù)病灶為高密度，所有轉(zhuǎn)移性肝癌患者的病灶邊緣處呈現(xiàn)出模糊情況。21例低密度陰影，10例高敏度陰影，3例高敏度陰影。20例轉(zhuǎn)移性肝癌患者病灶覆蓋1個(gè)肝段，9例轉(zhuǎn)移性肝癌患者病灶覆蓋2個(gè)肝段，4例轉(zhuǎn)移性肝癌患者病灶覆蓋≥3個(gè)肝段。8例轉(zhuǎn)移到肝臟以外，其中5例肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，2例腎上轉(zhuǎn)移，1例皮下組織轉(zhuǎn)移。

2.3? 檢查費(fèi)用及時(shí)間

轉(zhuǎn)移性肝癌患者螺旋CT檢查費(fèi)用為（1240.12±10.12）元，檢查時(shí)間（0.57±0.12）h;病理檢查費(fèi)用為（4254.34±10.24）元，檢查時(shí)間（134.97±0.18）h（t=1324.142、3929.219，P<0.001）。

3? 討論

轉(zhuǎn)移性肝癌患者身體已經(jīng)出現(xiàn)多處病灶，需要及時(shí)采取有效的治療方案，防止腫瘤細(xì)胞持續(xù)擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，挽救轉(zhuǎn)移性肝癌患者生命[4]。在轉(zhuǎn)移性肝癌臨床治療中，需要明確病灶分布以及大小情況，主治醫(yī)生才能夠盡快制訂有效的治療方案，精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞[5]。已有學(xué)者在相關(guān)研究中明確指出，盡早診斷轉(zhuǎn)移性肝癌，才有助于相關(guān)治療措施的開(kāi)展[6-7]。螺旋CT檢查是當(dāng)前轉(zhuǎn)移性肝癌患者病情診斷中最普遍的方式，利用CT超聲成像技術(shù)、圖像處理技術(shù)實(shí)施檢查，可以對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)行增強(qiáng)檢查，對(duì)于血流信號(hào)、病灶情況更為敏感[8-9]。此外，螺旋CT檢查對(duì)于檢查時(shí)間、檢查費(fèi)用要求不高，并且規(guī)避了病理檢查對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌患者的機(jī)體損傷，能夠滿足術(shù)前診斷需求，臨床診斷精準(zhǔn)度較高[10]。病理檢查方法是直接從病灶處提取組織，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室觀察判斷病理組織癌細(xì)胞分化情況，需要有創(chuàng)操作，并且數(shù)日后才能夠獲得轉(zhuǎn)移性肝癌患者病理組織檢查結(jié)果，雖然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于術(shù)前治療方案制訂的指導(dǎo)意義十分有限[11-12]。

本研究選擇山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院影像科收治的40例轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)行螺旋CT檢查，所有患者均已經(jīng)在山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院影像科接受病理檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)螺旋CT檢查與病理檢查在真陽(yáng)性數(shù)據(jù)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明了螺旋CT檢查在精準(zhǔn)度上有所保障。此外，通過(guò)分析費(fèi)用及時(shí)間指標(biāo)，可以知曉螺旋CT檢查時(shí)間短，費(fèi)用尚可。臨床主治醫(yī)生在實(shí)際診斷轉(zhuǎn)移性肝癌患者時(shí)可以結(jié)合病灶分布情況、大小等典型特征，將轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)一步分型，提高螺旋CT檢查的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，有助于轉(zhuǎn)移性肝癌臨床診斷及治療[6]。此次研究同張大勇等人研究觀點(diǎn)相一致[13]。

綜上所述，對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌患者進(jìn)行診斷時(shí)采用螺旋CT檢查方法，可以獲得較為精準(zhǔn)的診斷數(shù)據(jù)，開(kāi)展便捷，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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