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        玻璃酸鈉用于翼狀胬肉術(shù)后眼表創(chuàng)傷修復(fù)的效果研究

        2022-02-23 11:40:12梁宇
        中華養(yǎng)生保健 2022年3期
        關(guān)鍵詞:療效

        梁宇

        摘? 要:目的? 探究玻璃酸鈉用于翼狀胬肉術(shù)后患者眼表創(chuàng)傷修復(fù)中的效果。方法? 選取2020年6月~2021年6月長(zhǎng)春愛(ài)爾眼科醫(yī)院收治的42例(42眼)翼狀胬肉手術(shù)治療患者為樣本,以隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組。B組21例(21眼)術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液,A組21例(21眼)術(shù)后在B組用藥基礎(chǔ)上,加用濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液,分析兩組患者的癥狀評(píng)分,淚河高度、首發(fā)淚膜破裂時(shí)間、平均淚膜破裂時(shí)間,中央角膜知覺(jué)及鼻側(cè)角膜知覺(jué)等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果? A組患者術(shù)后第2、3、7天癥狀評(píng)分均低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者術(shù)后第14、28天淚河高度高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 翼狀胬肉患者術(shù)后加用0.3%玻璃酸鈉滴眼液,可促進(jìn)流淚、異物感等癥狀消退,恢復(fù)淚河高度,促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:翼狀胬肉;眼表創(chuàng)傷修復(fù);玻璃酸鈉;療效

        中圖分類(lèi)號(hào):R988.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2022)-3-0119-02

        翼狀胬肉是較為常見(jiàn)眼表疾病,可損傷眼表結(jié)構(gòu)及眼表功能,若未盡早治療,可繼發(fā)散光,致視力降低,甚至降低面部美觀,影響患者日常生活質(zhì)量。目前,臨床治療翼狀胬肉常用方案為手術(shù)切除,手術(shù)方式已由單純翼狀胬肉切除發(fā)展至切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植,可有效抑制術(shù)后復(fù)發(fā)[1]。但翼狀胬肉患者切除術(shù)后,常伴不同程度流淚、畏光及眼癢等癥狀,甚至降低淚液膜穩(wěn)定性,繼發(fā)干眼癥。因此,確定高效藥物,修復(fù)翼狀胬肉術(shù)后眼表創(chuàng)傷極為重要[2]。本研究探討玻璃酸鈉用于翼狀胬肉手術(shù)治療患者的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1? 資料和方法

        1.1? 一般資料

        選取長(zhǎng)春愛(ài)爾眼科醫(yī)院2020年6月~2021年6月收治的42例(42眼)翼狀胬肉手術(shù)治療患者為樣本,均為單眼發(fā)病,均開(kāi)展翼狀胬肉切除伴自體角膜緣結(jié)膜瓣移植術(shù)。以隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組,每組21例(21眼)。A組患者中,男性11例(11眼),女性10例(10眼);年齡41~69歲,平均年齡(54.17±2.46)歲。B組患者中,男性12例(12眼),女性9例(9眼);年齡42~70歲,平均年齡(54.21±2.51)歲。兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔獗敬窝芯浚⒑炇鹜鈺?shū)。本研究已獲取醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①角膜緣至胬肉頭端距離3~4 mm者;②年齡>18周歲者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①伴嚴(yán)重結(jié)膜炎、瞼緣炎及角膜內(nèi)皮失代償?shù)妊鄄考膊≌?②玻璃酸鈉滴眼液過(guò)敏者;③淚液分泌異常者;④角膜上皮損傷累及淺中基質(zhì)層者;⑤術(shù)后角膜感染者[3]。

        1.3? 方法

        患者均開(kāi)展翼狀胬肉切除伴自體角膜緣結(jié)膜瓣移植術(shù),術(shù)前給予左氧氟沙星滴眼液(生產(chǎn)企業(yè):參天制藥株式會(huì)社能登工廠,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150106,規(guī)格:5 mL:24.4 mg/支),3~5次/d,1~2滴/次,用藥療程為2 d。

        術(shù)后第1天,B組患者給予濃度為0.5%左氧氟沙星滴眼液(生產(chǎn)企業(yè):參天制藥株式會(huì)社能登工廠,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150106,規(guī)格:5 mL:24.4 mg/支),4次/d,用藥療程為2周;術(shù)后第1周,給予濃度為0.1%氟米龍滴眼液(生產(chǎn)企業(yè):參天制藥株式會(huì)社,國(guó)藥準(zhǔn)字J20180068,規(guī)格:5 mL:5 mg/支),4次/d,1~2滴/次,用藥療程為1個(gè)月。

        A組患者在B組用藥基礎(chǔ)上,加用濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液(生產(chǎn)企業(yè):參天制藥株式會(huì)社能登工廠,規(guī)格:5 mL:15 mg/支),4次/d,1滴/次,用藥療程為1個(gè)月。。

        1.4觀察指標(biāo)

        ①觀察兩組患者翼狀胬肉手術(shù)后的癥狀評(píng)分,包括術(shù)后第2、3、7天流淚、畏光、眼痛及異物感等癥狀,每項(xiàng)3分,滿分21分;②觀察兩組患者第14、28天淚河高度與淚膜破裂時(shí)間(包括首發(fā)淚膜破裂時(shí)間和平均淚膜破裂時(shí)間);③觀察兩組患者第14、28天中央角膜知覺(jué)和鼻側(cè)角膜知覺(jué)等指標(biāo)。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者癥狀評(píng)分比較

        手術(shù)第1天兩組患者癥狀評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者術(shù)后第2、3、7天癥狀評(píng)分均低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2兩組患者淚河高度與淚膜破裂時(shí)間比較

        A組患者術(shù)后第14、28天淚河高度高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者術(shù)后第14、28天首發(fā)淚膜破裂時(shí)間、平均淚膜破裂時(shí)間稍長(zhǎng)于B組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3? 兩組患者中央與鼻側(cè)角膜知覺(jué)比較

        A組患者術(shù)后第14、28天中央角膜知覺(jué)、鼻側(cè)角膜知覺(jué)稍高于B組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

        3? 討論

        眼表疾病中,翼狀胬肉發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高,可影響面部美觀,還可誘發(fā)角膜屈光樣變化,甚至累及中心視力,致患者失明[4]。此外,胬肉還可導(dǎo)致淚膜不穩(wěn),影響手術(shù)療效,若修復(fù)不佳,患眼術(shù)后不適,繼發(fā)感染,可增加翼狀胬肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合臨床實(shí)踐分析,眼表健康基礎(chǔ)為淚膜穩(wěn)定,眼表處于健康狀態(tài)時(shí),淚膜(由黏蛋白層、水液層與脂質(zhì)層構(gòu)成)可完全覆蓋眼表面,但在不同誘因影響下,眼表淚膜異常病變,可誘發(fā)干眼,影響眼周健康。因此,保障淚膜穩(wěn)定性、修復(fù)眼表創(chuàng)傷,對(duì)提升翼狀胬肉術(shù)后療效、保障患者舒適度而言極為重要[5]。

        玻璃酸鈉屬于天然活性物質(zhì),成分主要為葡糖醛酸-N-乙酰氨基葡糖,處于脊椎動(dòng)物結(jié)締組織內(nèi),具有組織滑液特征及潤(rùn)滑、保水性能,對(duì)保障淚膜穩(wěn)定、保護(hù)角膜而言具有積極意義。玻璃酸鈉內(nèi)具有大量羥基、羧基,可結(jié)合水構(gòu)成氫鍵,保水值高達(dá)500 mL/g,且該類(lèi)滴眼液膜親和力較高,可長(zhǎng)時(shí)間留滯在角膜表面,使眼表潤(rùn)滑[6]。此外,玻璃酸鈉還存在于淚液內(nèi),屬于淚液的天然成分,源于角膜上皮細(xì)胞,合成位置在眼表,分子結(jié)構(gòu)、性質(zhì)與淚液內(nèi)黏性糖蛋白存在相似之處,可與淚液作用,提升膜穩(wěn)定性[2]。一般而言,濃度超過(guò)0.1%的玻璃酸鈉溶液滴入眼睛內(nèi),即可延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,淚膜穩(wěn)定性與表皮損傷關(guān)系密切,局部滴濃度為0.3%玻璃酸鈉溶液,可促進(jìn)表皮創(chuàng)傷愈合,刺激角膜上皮伸展,還可保護(hù)角膜上皮細(xì)胞,規(guī)避眼制劑內(nèi)防腐劑危害[4]。研究結(jié)果顯示,翼狀胬肉手術(shù)治療患者,術(shù)后給予濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液治療,可促進(jìn)術(shù)后角膜上皮損傷恢復(fù),舒緩患者不適癥狀,還可有效覆蓋由病變影響暴露神經(jīng)纖維,進(jìn)而修復(fù)上皮細(xì)胞缺損,有利于緩解術(shù)后疼痛[7-8]。

        本研究中選用濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液治療翼狀胬肉手術(shù)患者,觀察眼表創(chuàng)傷康復(fù)情況,結(jié)果可見(jiàn),A組患者術(shù)后第2、3、7天,流淚、畏光、眼痛及異物感等癥狀評(píng)分均低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者術(shù)后第14、28天淚河高度高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示玻璃酸鈉滴眼液應(yīng)用于胬肉切除患者術(shù)后治療,高效可行。

        綜上所述,翼狀胬肉患者術(shù)后選取濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液治療,可促進(jìn)流淚、異物感等癥狀消退、恢復(fù)淚河高度,促進(jìn)眼表創(chuàng)傷恢復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]肖麗,沈滿意,馬曉萍.濕房鏡對(duì)翼狀胬肉術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J].臨床眼科雜志,2017,25(5):450-452.

        [2]王娟.翼狀胬肉不同手術(shù)方式對(duì)術(shù)后淚膜影響的研究進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志,2018,18(1):89-91.

        [3]高凡,顧莉莉,王彥榮,等.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合軟性角膜接觸鏡在翼狀胬肉切除術(shù)后的早期應(yīng)用[J].國(guó)際眼科雜志,2017,17(12):2359-2362.

        [4]朱雙雙,石海宏.LCAT術(shù)聯(lián)合術(shù)后玻璃酸鈉滴眼液治療翼狀胬肉的臨床觀察及對(duì)復(fù)發(fā)率OSDI評(píng)分的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2019,25(9):1409-1412.

        [5]李中庭,冷炫,張艷莉,等.應(yīng)用眼表分析儀研究原發(fā)性翼狀胬肉患者眼表變化[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2018,36(12):942-945.

        [6]金慧瑜,鄧建松.高濃度玻璃酸鈉眼液對(duì)老年性白內(nèi)障術(shù)后淚膜功能恢復(fù)的臨床研究[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,32(10):693-695,717.

        [7]范忠義,藍(lán)平,周慧瑤,等.三重眼表解剖屏障重建術(shù)防治翼狀胬肉復(fù)發(fā)四年前瞻性研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2003,21(4):249-251.

        [8]高娟玉,顧宇亮,黃學(xué)東.雙氯芬酸鈉滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉術(shù)后干眼癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(4):85-86.

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