任學英

摘? 要：目的? 研究心理護理干預對急性胰腺炎患者的效果。方法? 選取2019年5月～2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者90例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者實施常規(guī)護理方案，觀察組患者基于對照組實施心理護理干預，對比分析兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒、血清炎性因子指標以及護理滿意度。結果? 護理前，比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分和C反應蛋白CRP（血清CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組SAS、SDS評分和血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對急性胰腺炎患者實施心理護理干預有利于控制病情，緩解焦慮抑郁等不良情緒，提升患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上普及應用。

關鍵詞：心理護理;急性胰腺炎;滿意度;炎性因子;HAD

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0080-02

急性胰腺炎主要是胰腺內(nèi)的胰酶被激活后，使自身組織出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎癥反應。該病大多與患者生活習慣有關，膽結石和代謝性疾病也是誘發(fā)該病的重要因素。臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹急性疼痛等，嚴重的會伴有高熱、休克等，嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床上對急性胰腺炎主要采用藥物干預，但療效并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，對急性胰腺炎采取必要的心理干預措施能提高患者依從性，從而提升最終治療效果[2]。本研究分析了對急性胰腺炎患者實施心理護理干預的效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者90例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中，男性26例，女性19例;年齡26～58歲，平均年齡（40.61±7.42）歲;病程1～12 h，平均病程（6.35±2.87）h。觀察組患者中，男性28例，女性17例;年齡26～59歲，平均年齡（41.13±8.67）歲;病程1～13 h，平均病程（6.52±2.36）h。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者經(jīng)影像學和實驗室檢驗等診斷為急性胰腺炎[3];患者胰腺未曾患過其他疾病;對研究方案無禁忌。

排除標準：患者患有惡性腫瘤;患者患有嚴重的其他器質(zhì)性疾病;患者患有慢性重癥胰腺炎。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護理方案，如密切觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑指導患者用藥，做好預防與處理并發(fā)癥以及管道護理工作等。

觀察組基于對照組護理方案實施心理護理干預，護理人員應積極主動與患者溝通，全面評估患者心理狀況，找到目前護理工作尚待完善的方面，有針對性地為患者制訂護理干預方案。護理人員通過與患者的溝通交流，充分了解患者內(nèi)心真實想法和訴求，以便在護理過程中及時調(diào)整護理方案，做到護理工作準確不滯后，盡量滿足患者的合理需求，盡可能減輕患者的痛苦與不適，逐漸促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者積極配合干預，提高護理依從性，有利于良好和諧護患關系的構建。加強醫(yī)患之間的溝通合作，結合患者實際情況調(diào)整干預方案，提高臨床干預效果，加快患者康復。心理護理干預措施主要由專門的責任護士負責，每天嚴格按照心理護理干預方案執(zhí)行，對患者進行心理疏導、關懷支持、用藥指導以及穿刺護理等，及時記錄患者生命體征、主觀感受以及病情變化并進行效果評估。每周匯總記錄，依據(jù)患者病情和胃腸道反應等總結對比分析，及時調(diào)整心理護理干預方案，完善護理措施。

1.4? 觀察指標

對比分析兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒、血清炎性因子指標（CRP、TNF-α、IL-6、IL-10）及對護理工作的滿意度。護理前后患者焦慮、抑郁情緒嚴重程度分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，分別以50分、53分為界限，低于界限分數(shù)為正常，高于則評分越高代表焦慮、抑郁程度越嚴重。

采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估患者對護理工作的滿意度，主要評價護理服務水平和態(tài)度等，滿分為100分，得分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒比較

護理前，比較兩組患者的SAS和SDS評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與護理前相比，護理后兩組患者的SAS和SDS評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對護理工作滿意度比較

護理后，觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后血清炎性因子指標比較

護理前，比較兩組患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與護理前相比，護理后兩組患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性胰腺炎屬于急性炎性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等胃腸道反應，以及水腫、發(fā)熱等，輕癥患者表現(xiàn)為患病部位水腫，重癥患者則表現(xiàn)為患病部位繼發(fā)感染甚至壞死。急性胰腺炎患者如果得不到及時有效干預，會誘發(fā)腹膜刺激征、黃疸甚至壞死等，威脅患者生命安全。目前臨床多采用藥物干預急性胰腺炎，藥物干預能有效控制疾病進展，改善血清炎性因子水平。但該病容易受到患者情緒影響，影響干預效果，所以需要有針對性地進行心理護理干預，緩解患者消極情緒，促進患者配合護理，提高護理依從性，從而提高療效，改善預后[4]。

目前，急性胰腺炎較易復發(fā)，治愈率仍較低。近年來，心理護理干預在消化科受到了廣泛關注。但對于急性胰腺炎，心理護理干預尚未形成統(tǒng)一模式，常規(guī)護理只是簡單為患者講解疾病知識和心理護理，沒有針對性，也缺少跟蹤指導[5]。護理人員通過對患者進行入院評估發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)急性胰腺炎患者對疾病了解少，平時飲食不注意，多有吸煙、飲酒的習慣，因此本研究采取了有針對性的心理護理干預措施，加強患者對自身疾病的了解，強調(diào)飲食習慣對疾病的影響，勸導患者禁煙戒酒，養(yǎng)成健康的生活習慣，促進臨床癥狀的緩解，使患者對醫(yī)護人員更加信任，形成良性循環(huán)，提升療效，加快患者康復，降低復發(fā)率。

本研究中，對照組患者實施常規(guī)護理方案，觀察組患者基于常規(guī)護理方案的基礎上采用心理護理干預措施。研究結果表明，護理后兩組患者的SAS和SDS評分均降低，且觀察組明顯低于對照組;觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組，同時護理后兩組患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10均降低，且觀察組顯著低于對照組。結果進一步證明了心理護理用于急性胰腺炎患者中的有效性。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施心理護理干預有利于控制病情，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上普及應用。

參考文獻

[1]陳華，王守麗.分級心理護理在急性胰腺炎患者護理中的臨床應用價值分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2021，34（2）：77，31.

[2]王桂霞.綜合護理干預在急性胰腺炎患者康復護理中的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（6）：177-179.

[3]中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組，《中華胰腺病雜志》編輯委員會，《中華消化雜志》編輯委員會.中國急性胰腺炎診治指南（2019）[J].中華胰腺病雜志，2019，19（5）：321-331.

[4]楊彩麗.舒適護理干預對急性重癥胰腺炎患者應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（20）：148-151.

[5]李艷紅.心理護理干預對急性重癥胰腺炎患者護理效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，4（3）：142-143.