邵磊 王莉莉

摘? 要：目的? 分析Express青光眼引流器植入術后患者接受中醫(yī)穴位按摩護理的應用價值。方法? 選取2019年6月～2021年6月濟南市第二人民醫(yī)院收治的Express青光眼引流器植入術后患者46例（46眼），通過隨機抽簽法將其分為對照組23例（23眼）和實驗組23例（23眼）。對照組患者接受常規(guī)護理方案干預;實驗組患者采用中醫(yī)穴位按摩護理聯(lián)合常規(guī)護理方案干預。對比兩組患者干預前后眼壓變化情況及視力矯正恢復優(yōu)良率。結果? 接受干預前兩組患者眼壓情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;接受干預后兩組患者眼壓均降低，且實驗組患者的眼壓顯著低于對照組，實驗組患者的視力矯正恢復優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? Express青光眼引流器植入術后患者接受中醫(yī)穴位按摩護理，可以有效輔助患者眼壓的降低，加速眼部指標水平的恢復，更利于術后康復，也可以降低術后合并癥的發(fā)生風險，患者的視力矯正恢復效果更佳，值得臨床應用。

關鍵詞：中醫(yī)穴位按摩;植入術;眼壓;視力

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0078-03

青光眼是由于眼壓提升，導致視神經(jīng)供血不足引發(fā)的視野損傷及視力下降的眼部疾病，也是致使人類失明的主要疾病之一，與年齡、家族遺傳史、近視眼、糖尿病等有關?；颊咝杞邮苎蹓旱认嚓P檢查，并盡早接受治療。Express青光眼引流器植入手術可以快速改善患者眼壓水平，減少對眼部組織的進一步損傷，更利于對視力起到保護作用，并配合圍術期護理加速術后的康復。中醫(yī)穴位按摩護理是基于常規(guī)護理的一種新型護理辦法，更利于縮短預后康復用時，加速視力的改善。本文列入46例（46眼）患者作以研究，分別給予患者不同護理方案，對比其干預前后眼壓變化情況及視力矯正恢復優(yōu)良率，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月濟南市第二人民醫(yī)院收治的Express青光眼引流器植入術后患者46例（46眼），通過隨機抽簽法將其分為對照組23例（23眼）、實驗組23例（23眼）。對照組男12例，女11例;年齡32～71歲，平均年齡（51.28±9.46）歲;病程1～3年，平均病程（2.14±0.37）年;視力≤0.3患者8例，視力0.4～0.5患者9例，視力0.6患者6例。實驗組男11例，女12例;年齡31～72歲，平均年齡（51.64±10.22）歲;病程1～3年，平均病程（2.33±0.19）年;視力≤0.3患者9例，視力0.4～0.5患者10例，視力0.6患者4例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊咭押炇鹬橥鈺?，本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均接受入院后相關超聲顯微鏡生物檢查、共焦激光掃描檢查，眼壓超過21 mm Hg（1mm Hg≈0.133 kPa），符合美國眼科學會的ISGEO青光眼的相關診斷及分類標準;②精神正常，可自主交流溝通，對治療及護理配合度較高的患者;③所有患者均自愿接受術式治療及圍術期護理，術后患者眼底檢查中未見視網(wǎng)膜及脈絡膜的脫落情況。

排除標準：①合并患有高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、角膜炎、嚴重眼部外力創(chuàng)傷等疾病的患者;②既往病史中有精神類疾病、術式治療不耐受或眼部術式治療史的患者;③合并嚴重睡眠障礙及酒精依賴的患者。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)護理方案干預：①術前干預方案。對患者及同行家屬詳細講解青光眼的發(fā)病機制及病理發(fā)展過程，對術式治療的相關流程及術后的常見指標異常及合并癥影響進行告知，從而提升患者對疾病及治療相關知識的科學認知度，引導患者完成術前的相關檢查，講解圍術期的護理配合要點，提升患者的護理依從度;指導患者科學飲食調(diào)整，叮囑家屬給予患者營養(yǎng)豐富且易吸收的食物;給予術前常規(guī)給藥治療，控制病情變化發(fā)展，術前給予常規(guī)的禁食禁飲處理，輔助做好相關護理準備配合;引導患者保持情緒穩(wěn)定，進行一對一交流溝通，對患者術前的緊張、焦慮等情緒變化進行有效安撫。②術后干預方案。對患者相關指標進行嚴密監(jiān)測，叮囑患者保持足夠平臥休息，避免頭部活動過多，對可能致使眼壓升高的活動進行講解，如彎腰、低頭、打噴嚏等，避免從事相關活動;對術眼進行一定的保護護理，講解術后的正確面部清潔辦法;對患者的眼壓變化進行定時觀察，對發(fā)現(xiàn)的患者眼部早期并發(fā)癥征象及時告知醫(yī)師處理，并配合護理調(diào)整等。

實驗組患者加用中醫(yī)穴位按摩護理干預，在對照組基礎護理的同時結合中醫(yī)眼球、眼周的穴位按摩干預：①在患者術后的2～3 d對術眼進行觀察，檢查眼壓進行每隔4 h的變化，當前房形成良好，未見出血情況時可給予患者按摩干預。②患者的眼球按摩。拇指緊貼患者眼球，輕柔力度按壓，頻率：按3 s、休3 s，2次/d，觀察眼壓等指征變化。注意避免過度用力對眼球壓迫，按摩完畢后指導患者閉目休息，出院前對患者講解居家自行按摩法，強調(diào)手法的實施技巧、加減力度、按摩部位、給予次數(shù)及頻率等。③患者的眼部穴位按摩。雙手拇指對患者的太陽穴、瞳子寥穴、攢竹穴、魚腰穴、球后穴、絲竹空穴、承泣穴等輕柔按壓，10 min/次，2次/d。出院前指導居家配合按摩辦法。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者干預前后的眼壓變化情況及視力矯正恢復優(yōu)良率。使用眼壓計對患者干預前及干預后的眼壓進行測量，正常眼壓為0～21 mm Hg。

視力矯正恢復情況。優(yōu)秀：患者術后3個月的護理期后相較于護理干預前視力矯正提升了3行;良好：患者術后3個月的護理期后相較于護理干預前視力矯正提升了2行;欠佳：患者術后3個月的護理期后相較于護理干預前視力矯正提升了1行或減少了1行。視力矯正恢復優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊叩某C正視力調(diào)高行數(shù)越多，護理效果越好。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后的眼壓變化情況比較

接受干預前兩組患者眼壓的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;接受干預后兩組患者的眼壓均降低，且實驗組患者的眼壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的視力矯正恢復優(yōu)良率比較

實驗組患者的視力矯正恢復優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

患者出現(xiàn)病理性眼壓升高會導致青光眼，眼壓的持續(xù)升高會造成視神經(jīng)的進一步損害，從而影響正常視功能[1-3]。眼壓是眼球的內(nèi)容物對內(nèi)壁的壓力值，在合理范圍內(nèi)的眼壓可以對正常的眼球房水生成量、排出量的動態(tài)平衡起到維持穩(wěn)定的功效，但房水循環(huán)過程中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常情況都會導致眼壓的異常升高[4-6]。臨床對青光眼的治療以術式為主，但術后恢復期的不確定影響因素較多，易引發(fā)術后眼壓不穩(wěn)等并發(fā)癥。因此需要對患者圍術期使用科學合理的護理干預，以加速患者的術后康復。

本研究結果表明，患者在加用中醫(yī)穴位按摩護理后相較于僅接受常規(guī)圍術期護理的患者，其干預后的眼壓更低，視力矯正恢復優(yōu)良率也更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，可能是常規(guī)護理干預可以在圍術期內(nèi)為患者提供心理及身體的相關干預護理，可以在一定程度上輔助提升療效的達成，但沒有對眼球眼壓變化給予更具針對性的干預，患者的眼壓下降速度較慢，易在長期恢復過程中發(fā)生合并癥[7-10]。而中醫(yī)穴位按摩是對眼球及眼周的穴位進行按摩干預，早期按摩可以幫助房水進入小梁口從而更好與前房連接，促進患者的房水外流及濾過泡的形成，早期房水外流可以進一步幫助凝血塊及滲出物的松脫。以中醫(yī)的理論基礎結合解剖位取穴，可以幫助患區(qū)眼部氣血的運行，疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)微循環(huán)及血管的緊張狀態(tài)，有效保護視功能。

綜上，Express青光眼引流器植入術后給予患者眼球及眼周的中醫(yī)穴位按摩護理可以加速患者術后眼壓的恢復，提升視力矯正效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周瑞芳，楊雪艷.Express青光眼引流器植入術聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩護理對青光眼患者PSV，EDV，RI水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究，2020，4（3）：146-148.

[2]彭俊.Ex-press青光眼引流器植入術治療難治性青光眼患者的臨床研究及安全性分析[J].實用防盲技術，2018，13（4）：3.

[3]董曉飛，劉偉，關玲.EX-P RESS青光眼引流器植入術治療開角型或復雜型青光眼療效分析[J].中國現(xiàn)代手術學雜志，2020，24（1）：65-70.

[4]陳雯，徐國芬.整體護理在Ex-PRESS引流器前房植入術治療難治性青光眼患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（28）：184-187.

[5]張睿.難治性青光眼患者行引流閥植入術的圍手術期護理要點研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（16）：286-287.

[6]唐聰，鐘景賢，陳貞桂.Ahmed青光眼引流閥植入術后并發(fā)癥的原因及處理[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（9）：11.

[7]徐穎，鞏丹慧，趙欣，等.綜合護理干預用于青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（7）：160-162.

[8]付美巖，王雪，呂雪洋，等.常規(guī)護理結合系統(tǒng)中醫(yī)護理對老年青光眼患者術后康復效果的影響觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（8）：163-165，180.

[9]Xue Min，Tingting Lu，Shanshan Xia，et al.Nursing Effect Observation of Eyeball Massage and Periocular Acupoint Massage after the Operation of Glaucoma[J].Medical Innovation of China，2019，16（19）：104-108.

[10]崔嵐，張建華.中醫(yī)護理技術應用于青光眼術后的臨床效果觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（11）：1650-1651.