李亞林

摘? 要：目的? 探究在CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施對(duì)降低不良反應(yīng)的作用。方法? 選取鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增強(qiáng)掃描患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與參照組，每組64例。參照組行常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組行綜合性護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）、抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于參照組，且護(hù)理滿意度高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施可有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得臨床運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理措施;造影劑;不良反應(yīng);CT增強(qiáng)掃描

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0058-03

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，CT增強(qiáng)掃描逐漸廣泛運(yùn)用于臨床檢測中，其可為臨床診斷提供可靠的數(shù)據(jù)支持，并為臨床治療提供可行性預(yù)案[1]。CT增強(qiáng)掃描是指利用靜脈注射水溶性碘提升病灶部位X線吸收效果，使正常組織和病變組織對(duì)比更清晰，相比常規(guī)掃描，其病變顯影更清晰，進(jìn)而可提高檢出率，為臨床治療提供依據(jù)[2]。但CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用的造影劑會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、蕁麻疹等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低，因此，需采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以緩解不良情緒，提高依從性[3]?；诖?，本研究探究在CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施降低不良反應(yīng)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增強(qiáng)掃描患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與參照組，每組64例。試驗(yàn)組患者中，男35例，女29例;年齡24～81歲，平均年齡（54.76±5.76）歲;檢查部位：胸部25例，腹部19例，頭部20例。參照組患者中，男34例，女30例，年齡25～82歲，平均年齡（55.18±5.27）歲;檢查部位：胸部24例，腹部19例，頭部21例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清晰，認(rèn)知正常;②上肢血壓≤150/90 mm? Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②患有精神疾病者;③依從性差者;④對(duì)碘過敏者。

1.3? 方法

檢查方法：采用64層螺旋CT機(jī)及碘普羅胺造影劑實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，留置針選用20～22 G，造影劑用量1.5～2.0 mL/kg，注射速率控制在1.4 mL/s左右，動(dòng)脈或血管造影提高至3.5～4.8 mL/s，待外周靜脈注射后立即實(shí)施CT增強(qiáng)掃描。

參照組行常規(guī)護(hù)理措施：提醒患者注意相關(guān)事項(xiàng)，醫(yī)囑其檢查前禁食禁飲，護(hù)理人員需定期檢查相關(guān)設(shè)備及儀器，準(zhǔn)備急救物品，協(xié)助患者進(jìn)行檢查。

試驗(yàn)組行綜合性護(hù)理措施：①探尋病史并評(píng)估。檢查前，詢問患者對(duì)碘是否存在過敏現(xiàn)象，了解其病史及禁忌證，根據(jù)患者實(shí)際靜脈條件對(duì)其進(jìn)行可行性評(píng)估。針對(duì)能采取CT增強(qiáng)掃描的患者由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員實(shí)施穿刺，輸注造影劑時(shí)進(jìn)行加溫，提高其適應(yīng)性。②心理疏導(dǎo)。在實(shí)施CT增強(qiáng)掃描時(shí)，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心安撫，以緩解負(fù)性情緒，并介紹相關(guān)儀器及設(shè)備功能性，提高其認(rèn)知水平，鼓勵(lì)患者積極配合。③血管優(yōu)化護(hù)理。實(shí)施靜脈穿刺時(shí)選擇清晰、粗直的靜脈，避開關(guān)節(jié)及血管分叉部位，盡量在肘部正中區(qū)域選擇合適的靜脈，便于操作，減少穿刺時(shí)間，進(jìn)而減少不良反應(yīng)。④預(yù)防性護(hù)理。提前準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備，告知急救人員做好急救準(zhǔn)備;先給予患者碘過敏試驗(yàn)，排除陽性患者;嚴(yán)格遵循造影劑使用標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作;針對(duì)高危患者需在責(zé)任醫(yī)師陪同下進(jìn)行檢查，期間給予動(dòng)脈生命體征監(jiān)測;檢查結(jié)束的患者需留觀30 min左右，無不良反應(yīng)方可離開。

1.4? 觀察指標(biāo)

①通過焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低表示負(fù)性情緒越輕。②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括蕁麻疹、惡心嘔吐、心率異常、血壓異常等。③通過醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者開展?jié)M意度調(diào)查，包含接待、病房環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等項(xiàng)目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)>90分為非常滿意，75～90分為比較滿意，<75分為不滿意，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

CT增強(qiáng)掃描是臨床比較常用的診斷手段，其診斷結(jié)果及疾病鑒別準(zhǔn)確率較高，但期間引發(fā)的不良反應(yīng)對(duì)預(yù)后效果造成一定影響，故采取合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。綜合性護(hù)理措施是護(hù)理人員通過自身專業(yè)的技能操作和意識(shí)確保行CT增強(qiáng)掃描患者安全的全面護(hù)理。在檢查前給予患者專業(yè)講解和指導(dǎo)，提高患者認(rèn)知水平;預(yù)先準(zhǔn)備急救團(tuán)隊(duì)以防不良事件發(fā)生;實(shí)施穿刺時(shí)利用自身專業(yè)的操作技術(shù)，確保操作規(guī)范;輸注造影液前先進(jìn)行測試，輸注全程保持恒定的速率;檢查時(shí)醫(yī)囑患者保持積極的心態(tài)，耐心安撫緩解其不良情緒，鼓勵(lì)患者進(jìn)而提高依從性[5]。綜合性護(hù)理還會(huì)提前依據(jù)患者實(shí)際情況制訂預(yù)防性護(hù)理方案，不僅能提高檢出率，還能保障患者的安全[6]。此外，臨床通常采取高壓注射器注射造影劑，因注射速度過快，易造成造影劑滲漏，且不同患者體質(zhì)，其血管彈性也存在差異，當(dāng)血管彈性降低時(shí)會(huì)引發(fā)造影劑滲漏。若患者出現(xiàn)造影劑滲漏，需采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，否則會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。針對(duì)造影劑造成的不良反應(yīng)難以預(yù)測，皮膚瘙癢、蕁麻疹及消化反應(yīng)等均是較常見的不良反應(yīng)。因此，在實(shí)施CT增強(qiáng)掃描時(shí)需告知患者可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高其認(rèn)知，做好心理準(zhǔn)備，以緩解負(fù)性情緒[7]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于參照組，且護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護(hù)理措施應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升護(hù)理滿意度，值得臨床運(yùn)用。

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