惠平

摘? 要：目的? 研究精細(xì)化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預(yù)后的影響。方法? 選擇2020年1月～2021年6月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與研究組，每組42例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后肺功能、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果? 護(hù)理1個(gè)月后，研究組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEFR）大于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，有助于改善患者肺功能，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，同時(shí)還可以改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;精細(xì)化護(hù)理;肺功能;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0052-03

慢性阻塞性肺疾病具有高發(fā)病率、高病死率的特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量有著極大的影響[1]。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀突然惡化時(shí)，即為急性加重期，一般表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀。因?yàn)槁宰枞苑渭膊〖毙约又仄诨颊叩闹斡y度比較大，療程比較長(zhǎng)，使得患者非常容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，甚至對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，這不僅會(huì)影響臨床療效，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量[2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療中，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)。精細(xì)化護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性強(qiáng)、規(guī)范化的護(hù)理方法，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，且效果十分顯著?；诖?，本研究對(duì)2020年1月～2021年6月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行研究，研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年1月～2021年6月臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與研究組，每組42例。參照組患者男23例，女19例;年齡42～87歲，平均年齡（65.12±3.86）歲;病程1～6年，平均病程（3.02±0.81）年。研究組患者男24例，女18例;年齡42～86歲，平均年齡（65.09±3.69）歲;病程1～6年，平均病程（3.11±0.79）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》[3]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②可正常溝通，意識(shí)清楚者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病者;②合并重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;③存在精神障礙或認(rèn)知障礙者;④臨床資料不完整者。

1.3? 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，叮囑患者注意天氣變化，適當(dāng)增減衣物，禁煙禁酒，同時(shí)保持病房環(huán)境衛(wèi)生、整潔。

研究組給予精細(xì)化護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)病房日常通風(fēng)與消毒，并對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制，以此預(yù)防交叉感染，盡量降低操作噪音，確保患者睡眠質(zhì)量。同時(shí)，可適當(dāng)播放輕音樂(lè)，促進(jìn)患者睡眠。②心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，介紹一些治療成功的病例，認(rèn)真回答患者的問(wèn)題，以此打消患者顧慮，讓患者保持樂(lè)觀、積極的態(tài)度。③呼吸道護(hù)理：患者盡量取半臥位或者坐位，以免呼吸困難。每天及時(shí)清理患者口鼻腔黏膜，輕叩患者背部，促進(jìn)排痰，必要時(shí)給予霧化吸入。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人情況，計(jì)算患者熱量需求，制定合理的營(yíng)養(yǎng)方案，若患者進(jìn)食困難，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輔助鼻飼管飲食，以低脂肪、低膽固醇、清淡、易消化的食物為主，堅(jiān)持少食多餐，適當(dāng)食用豬瘦肉、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白以及新鮮的瓜果蔬菜，注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡。

兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①肺功能：對(duì)患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEFR）進(jìn)行檢測(cè)。②負(fù)性情緒：焦慮程度利用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定，以50分為分界值，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮;抑郁程度利用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，以53分為分界值，53～63分為輕度抑郁，64～74分為中度抑郁，≥75分為重度抑郁。③生活質(zhì)量：利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)定，共8項(xiàng)指標(biāo)（角色功能、軀體功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生命活力、社交功能、活動(dòng)能力、總體健康），各項(xiàng)分值0～100分，評(píng)分越高越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后肺功能對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理1個(gè)月后，研究組患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指標(biāo)值顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理1個(gè)月后，研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者角色功能、軀體功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生命活力、社交功能、活動(dòng)能力、總體健康評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理1個(gè)月后，研究組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期一般是因感染引起的病情急性發(fā)作，與大氣污染、職業(yè)、吸煙等因素有著一定的關(guān)系，以咳嗽、呼吸困難為主要癥狀，不僅會(huì)影響患者肺功能，還可能累及其他器官[4]。在臨床中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，可有效控制病情，為了進(jìn)一步提高患者預(yù)后，還要加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)[5]。所以，在臨床中，應(yīng)積極探索一種有效的護(hù)理模式，進(jìn)一步提高患者預(yù)后。

精細(xì)化護(hù)理是一種基于“精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”理念的護(hù)理模式，能夠根據(jù)科學(xué)化的程序?qū)ψo(hù)理措施予以精細(xì)化，保持護(hù)理水平高度一致，以此確保整體護(hù)理質(zhì)量[6]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者精細(xì)化護(hù)理主要包括環(huán)境護(hù)理、心理疏導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等措施。此護(hù)理模式能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，讓患者以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，以此延緩病情進(jìn)展;同時(shí)還可以改善患者呼吸道條件，提高呼吸道舒適性，促進(jìn)肺功能恢復(fù);此外，能夠最大限度的確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充足，增強(qiáng)患者體質(zhì)，有效提高患者預(yù)后[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理1個(gè)月后，研究組患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指標(biāo)值均顯著高于參照組（P<0.05），焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于參照組（P<0.05），角色功能、軀體功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生命活力、社交功能、活動(dòng)能力、總體健康評(píng)分顯著高于參照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)，精細(xì)化護(hù)理對(duì)提高患者預(yù)后有著十分重要的作用。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的預(yù)后效果更顯著，有助于改善患者肺功能，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，同時(shí)還可以改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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