王新英

摘? 要：目的? 探索子宮肌瘤運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法? 選取山東省煙臺(tái)市萊州市人民醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間劃分對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、應(yīng)激指標(biāo)以及VAS疼痛評(píng)分，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者術(shù)前各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（E、Cor、NE、GLU）差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后VAS評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 子宮肌瘤運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果較為明顯，可及時(shí)控制病癥，降低患者術(shù)后疼痛感，減少身體應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)創(chuàng)傷，促使患者病癥得到控制，早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;微創(chuàng)技術(shù);子宮肌瘤;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R588.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0038-03

子宮肌瘤是臨床一種常見的良性腫瘤，該病由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在?；颊呋疾『笈R床癥狀較為明顯，常見明顯的痛經(jīng)、月經(jīng)增多、下腹墜脹等，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療，否則容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如不孕癥、繼發(fā)性貧血、惡性病變等。臨床上治療該病常見方法為手術(shù)治療，但患者術(shù)后創(chuàng)傷較大，恢復(fù)周期較長(zhǎng)，因而腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)理念逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床上，以降低手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的損傷。本次研究將以醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤手術(shù)患者為對(duì)象，分析腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，具體研究如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇山東省煙臺(tái)市萊州市人民醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間劃分觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組年齡33～47歲，平均年齡（39.18±2.18）歲;病程1～6年，平均病程（3.57±0.21）年。觀察組年齡34～46歲，平均年齡（39.45±2.20）歲;病程1～5年，平均病程（3.37±0.17）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過山東省煙臺(tái)市萊州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。全部患者均與研究人員達(dá)成研究協(xié)議。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《2018 NCCN子宮腫瘤臨床實(shí)踐指南》[1];②患者病歷資料完整;③患者子宮肌瘤直徑<8 cm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他病癥;②患者病例資料缺失;③患者決定中途退出研究。

1.3? 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)開腹手術(shù)治療，腰硬聯(lián)合麻醉，取平臥位，逐層開放腹腔，切口取肌瘤突出位置，逐層切開肌瘤體肌層并切除肌瘤，縫合。

觀察組選擇行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：氣管插管全麻，選膀胱截石位，經(jīng)陰道置入舉宮器，暴露肌瘤位置，取臍部位置建立人工氣腹，維持腹內(nèi)壓（2.0 kPa），置入腹腔鏡，探查盆腔情況，確定是否存在粘連，于腹部位置取兩個(gè)操作孔，置入器械后進(jìn)行瘤體大小、位置確認(rèn)，10～20 IU宮縮素（生產(chǎn)企業(yè)：安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H34022979，規(guī)格1 mL：10單位）穿刺，切除瘤體并取出，電凝止血，清洗腹腔，逐層進(jìn)行縫合，完成手術(shù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。②手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)：腎上腺素（E）、皮質(zhì)醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、血糖（GLU）。③疼痛評(píng)分：VAS疼痛量表評(píng)分，該量表分值范圍為0～10分，分值越大表示患者疼痛感越明顯。④兩組患者術(shù)后并發(fā)癥：包括腸粘連、切口感染、尿滯留，計(jì)算不良反應(yīng)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）相比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比

術(shù)前兩組患者各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（E、Cor、NE、GLU）無顯著差異（P>0.05），術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后疼痛情況

術(shù)后觀察組患者VAS評(píng)分為（2.52±0.35）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（4.51±0.57）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =21.037，P<0.05）。

2.4? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)分析，觀察組并發(fā)癥為4.00%，顯著低于對(duì)照組的14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

子宮肌瘤是臨床上一種常見的疾病，近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，且逐漸年輕化，對(duì)女性身體健康產(chǎn)生威脅。子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，完整機(jī)制尚不清楚[2]，但部分學(xué)者認(rèn)為與性激素水平、遺傳易感性、干細(xì)胞功能失調(diào)、生活習(xí)慣等因素存在關(guān)聯(lián)[3]，好發(fā)于中年女性群體、肥胖女性、長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物者，且流產(chǎn)與婦科炎癥也可能導(dǎo)致該病發(fā)生概率增大[4]?；颊呋疾『笈R床癥狀較為明顯，常見下腹包塊明顯，可于腹部觸及[5]，甚至較大的肌瘤可脫出陰道外，伴有明顯的壓迫癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活[6]。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是治療該疾病的常見方式，該手術(shù)可有效降低對(duì)人體產(chǎn)生的損傷[7]，減小對(duì)盆腔功能的影響，減少術(shù)中出血量，緩解術(shù)后疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間[8]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），說明該治療方式可有效降低手術(shù)對(duì)人體產(chǎn)生的創(chuàng)傷，改善患者臨床癥狀。同時(shí)，術(shù)前兩組患者各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（E、Cor、NE、GLU）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該手術(shù)方式可有效降低手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者康復(fù)周期，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。另外，相比對(duì)照組，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分更低，差異顯著（P<0.05），說明該治療方式可有效改善患者術(shù)后疼痛情況，減少身體創(chuàng)傷，以提升機(jī)體自我修復(fù)速度。在不良反應(yīng)方面，觀察組并發(fā)癥為4.00%，明顯低于對(duì)照組的14.00%（P<0.05），說明該手術(shù)方式安全性較高，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，再一次說明了該術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，子宮肌瘤運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，整體安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

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