高 麗

(南陽市中心醫(yī)院 病理科，河南 南陽 473000)

肺癌是腫瘤科較常見疾病，多發(fā)生于老年患者，起病急，發(fā)展迅速，情況危重可危及生命[1]。患者呼吸困難，胸痛，咳嗽，咯血，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，針對肺癌，尋找積極有效的早期診斷治療方法，成為人們研究的熱點(diǎn)。本研究主要為纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查作用于肺癌分型診斷，并對其診斷進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年10月-2020年10月接收的80例肺癌患者納入 本次研究中，男35例，女45例，年齡42～79歲，平均年齡(57.39±1.05)歲，組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)病理檢查后，符合“肺癌”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書；(3)本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；(2)存在藥物過敏者；(3)存在心，肝，腎等嚴(yán)重器官功能不全者；(4)預(yù)計(jì)生存時間不超過3個月。

1.2 研究方法

患者均接受傳統(tǒng)纖維支氣管鏡下涂片細(xì)胞學(xué)檢查(A方案)，纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查(B方案)。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較2組診斷結(jié)果，診斷效能。每組均進(jìn)行病理學(xué)檢查，并以此作為判斷結(jié)果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2種方法診斷結(jié)果比較

A方案檢查小細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌的診斷符合率分別為60.00%、73.33%、72.00%，總符合率為68.75%；B方案檢查小細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌的診斷符合率分別為72.00%、90.00%、84.00%，總符合率為82.50%。纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查診斷符合率明顯高于傳統(tǒng)方法，P<0.05，見表1。

表1 2組診斷結(jié)果對比[n(%)]

2.2 2種方法診斷效能比較

A方案檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為77.97%(46/59)、57.14%(12/21)、72.50%(58/80)、83.64%(46/55)、48.00%(12/25)。B方案檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為93.85%(61/65)、66.67%(10/15)、88.75%(71/80)、92.42%(61/66)、71.42%(10/14)。纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查診斷(B方案)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均顯著高于傳統(tǒng)方法(A方案)，P<0.05，見表2、表3。

表2 A方案診斷效能對比

表3 B方案診斷效能對比

3 討論

肺癌是臨床常見疾病，主要發(fā)病機(jī)制為多種誘發(fā)因素導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)的進(jìn)行性損傷，部分損傷為不可逆性損傷[2]，患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸受阻、咳嗽、咳痰、胸痛等，此病由于癥狀逐漸加重，給患者造成很大痛苦，并嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。肺癌的主要發(fā)病人群為老年人，原因?yàn)槔夏耆说挚沽ο陆?，機(jī)體免疫功能低下，機(jī)體各系統(tǒng)尤其是呼吸系統(tǒng)功能衰退，在不良環(huán)境等誘發(fā)因素的影響下，極易罹患肺癌。肺癌發(fā)病時較為隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)病初期，患者只有輕微胸痛、咳嗽等輕微臨床體征，易被誤診[3，4]，很難引起患者的關(guān)注。肺癌的病情進(jìn)展迅速，一旦有較為明顯的臨床癥狀，病情大多已進(jìn)入中晚期階段，患者會出現(xiàn)痰量增加、刺激性咳嗽、呼吸困難、肝臟腫大等癥狀，此時腫瘤已有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移等情況出現(xiàn)，早已錯過最佳治療時間，無法通過外科手術(shù)切除來治療，只能通過放療、化療、抑癌藥物等方式治療[5，6]，并且，患者治療后效果差，預(yù)后差，死亡率較高。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查診斷符合率、診斷效能均明顯高于傳統(tǒng)方法，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明了纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查能夠有效提高肺癌篩查率，提高診斷準(zhǔn)確率。分析其原因?yàn)椋簜鹘y(tǒng)的診斷方法對患者創(chuàng)傷較小，但細(xì)胞收集過程較為困難，診斷假陰性度較高，容易增加患者誤診情況的發(fā)生。纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查屬于新型的檢查診斷方法，通過肺纖維支氣管鏡下觀察，能夠顯著擴(kuò)大診斷醫(yī)生的視野范圍，做到在直視狀態(tài)下對支氣管黏膜組織進(jìn)行仔細(xì)檢查，顯著提高檢查的準(zhǔn)確率，具有迅速、操作方便、直觀的特點(diǎn)[7]，同時，結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查，能夠加倍提高檢查效率及準(zhǔn)確率，有利于減少患者創(chuàng)傷，增加早期確診率，進(jìn)而提高肺癌的治療效果，提高患者滿意度。

綜上所述，纖維支氣管鏡刷檢液基薄片細(xì)胞學(xué)結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)檢查可明顯提高肺癌的檢出率，提高肺癌病理分型診斷效率，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。