宣月付紅

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，安徽 合肥 230000）

腦卒中為臨床常見病，其主要是由人體急性腦循環(huán)障礙所引起的全面性或局限性腦功能缺失綜合征。多數(shù)患者發(fā)病后易出現(xiàn)肢體功能障礙、吞咽困難、語言功能障礙和意識障礙等癥狀，對患者自身生活帶來嚴重影響。據(jù)相關(guān)研究，腦卒中是導(dǎo)致死亡的重要因素之一，同時也是引起患者致殘的主要原因。因此，早期給予腦卒中患者有效的護理干預(yù)十分必要，能使其營養(yǎng)狀態(tài)得到有效改善，提高患者日常生活自理能力[1]。本研究通過對集束化護理措施在腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)患者上的應(yīng)用進行分析效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在我院治療的腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)患者100例為研究對象，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者年齡38～89歲，平均（63.21±1.12）歲；女性患者占80%，男性患者占20%。對照組患者年齡39～89歲，平均（63.17±1.87）歲；女性患者占82%，男性患者占18%。兩組在年齡和性別等方面進行綜合比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標準：通過對患者臨床癥狀深入了解，選擇符合腦卒中診斷標準[2]的患者為研究對象。

1.2 方法 通過采用不同護理方式，觀察和記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)。對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予集束化護理。具體內(nèi)容：（1）研究準備工作。成立研究小組，篩選小組成員，優(yōu)先選擇具備5年以上臨床經(jīng)驗和專業(yè)素養(yǎng)高的護理人員；（2）進行專業(yè)培訓(xùn)。研究小組確定后，需對小組成員進行集中培訓(xùn)和考核，提升組員集束化護理能力，掌握準確的護理操作方式；（3）制定詳細的計劃和記錄表。制定腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)患者的專業(yè)護理計劃表，以提高護理人員工作效率，同時對整個護理過程中患者并發(fā)癥的發(fā)生及具體表現(xiàn)情況進行記錄；（4）護理過程注意事項。①腦卒中患者一般病情比較嚴重，鼻飼時應(yīng)協(xié)助患者床頭抬高35～40°，開始輸液速度要慢，待患者適應(yīng)后再逐步加快，輸液量也由少逐步增多。對不同患者的表現(xiàn)及耐受情況進行評估，依據(jù)評估結(jié)果對輸液的速度和濃度進行及時調(diào)整。②確?；颊咚幍牟》繙囟冗m宜，滿足治療過程中所需的標準要求，且保持正常通風(fēng)，形成良好的住院環(huán)境。③對于存在腹瀉的患者，需檢查患者的糞便，診斷患者的病情，選擇針對性的、合理的治療手段。④容易形成胃食管反流和誤吸等胃動力差的病人，需用枸櫞酸莫沙必利片進行輔助治療，促進胃腸蠕動，提升腸胃動力。⑤保持輸送營養(yǎng)液管道清潔衛(wèi)生與暢通,避免使用過程中出現(xiàn)污染，保持患者口腔的清潔。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組患者各項指標評分及營養(yǎng)狀態(tài)指標進行對比分析，利用SPSS25.0軟件分析處理。收集的數(shù)據(jù)以（x±s）表示時,采用t檢驗；數(shù)據(jù)以率（%）表示時,采用χ2檢驗。分析的結(jié)果P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組各項指標評分 觀察組腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)患者各項指標評分優(yōu)于對照組，相比存在差異（P＜0.05）。見表1

表1 各項指標評分的對比/分

2.2 對比分析兩組營養(yǎng)狀態(tài)指標 觀察組腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)患者營養(yǎng)狀態(tài)指標優(yōu)于對照組，相比存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。見表2

表2 分析營養(yǎng)狀態(tài)指標

3 討論

據(jù)上述研究，對腦卒中患者的集束化護理模式有了新的理解和認識。腦卒中患者一般會處于代謝異常和紊亂，對身體的消耗較大，導(dǎo)致患者無法正常自主進食，進而引起患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀[3]。集束化護理是集合了一系列有循證基礎(chǔ)的護理和治療措施，對醫(yī)護過程中遇到的難以醫(yī)治疾患有較好應(yīng)用效果。針對不同患者產(chǎn)生的并發(fā)癥實施護理干預(yù)措施，盡可能的優(yōu)化護理工作，得到滿意護理效果[4]。集束化護理是臨床新型護理學(xué)科，加強了醫(yī)護人員協(xié)同處理問題能力，保證每位成員能互不干涉的工作模式，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者自身免疫力，縮短患者住院時間，使其早期康復(fù)[5]，給患者家屬減輕了負擔(dān)。

研究分析顯示，觀察組各項指標評分優(yōu)于對照組相比存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組的營養(yǎng)狀態(tài)指標優(yōu)于對照組，相比存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上，集束化護理具有一定可行性、合理性和科學(xué)性的，在腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)患者中具有較高應(yīng)用價值，值得推廣。