趙 英 邵 芬 石菊芳

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院<安徽省立醫(yī)院>皮膚科，安徽 合肥 230001）

大皰性皮膚病的發(fā)生，主要與機體自身免疫反應(yīng)有關(guān)，患者的皮膚或黏膜出現(xiàn)水皰、糜爛，形成皮膚損害，皮損部位存在感染的風(fēng)險[1]。大皰性皮膚病難以根治，長期、持續(xù)藥物治療，可改善患者的臨床癥狀，但容易復(fù)發(fā)。為了長效、穩(wěn)定的控制疾病，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。在維持用藥的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的身心狀態(tài)，給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者舒適、安全的接受診療[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2018年1月至2020年4月間收治的67例大皰性皮膚病患者，分為觀察組35例和對照組32例。觀察組男21例，女14例；年齡12～88歲，平均（68.67±4.53）歲。對照組男20例，女12例；年齡17~88歲，平均（68.54±4.61）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理。維持用藥期間，在用藥選擇、用藥方式和用藥劑量等方面進(jìn)行指導(dǎo)。讓患者在空氣清新、溫度適宜、通風(fēng)良好的環(huán)境中休息，加強衛(wèi)生管理，保持口腔、皮膚清潔，注意皮損部位的防護(hù)，避免受到壓迫、刺激和污染。

1.2.2 觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。密切關(guān)心患者的感受，贏得患者的信任，建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理人員的開導(dǎo)下，患者可開心扉，訴說其內(nèi)心感受，便于護(hù)理人員了解患者的心理活動。護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者主訴，仔細(xì)觀察患者的肢體動作、表情、神色，準(zhǔn)確判斷其情緒狀態(tài)，進(jìn)而采取正確的心理疏導(dǎo)方式。耐心傾聽患者訴說其煩惱，幫助其宣泄情緒，通過眼神交流、觸摸等方式，給予其鼓勵和安慰。尋找有效的解決辦法，減少其擔(dān)心和顧慮。圍繞著大皰性皮膚病相關(guān)知識，詳細(xì)進(jìn)行講解，為患者答疑解惑，使其自覺配合護(hù)理工作，加強自我管理。（2）生活管理?；颊咭轮鴮捤桑挛?、床單、被褥的材質(zhì)柔軟、光滑，避免皮損部位受到摩擦和刺激。保持患者的手部清潔，修剪指甲，叮囑其禁止用手直接接觸皮損部位?；颊弋a(chǎn)生瘙癢癥狀時，通過轉(zhuǎn)移注意力，緩解其不適感，聽音樂、閱讀、聊天均可作為轉(zhuǎn)移注意力的方式。由護(hù)理人員指導(dǎo)，患者家屬監(jiān)督和提醒，鍛煉患者的自我護(hù)理能力，根據(jù)其對于自身疾病的認(rèn)知，可正確使用藥物，注意皮損部位的防護(hù)。同時，了解飲食宜忌。在飲食中，建議患者食用高熱量、高蛋白的食物，利于促進(jìn)皮損修復(fù)。尊重患者的個人喜好，確保飲食符合其口味，既可充足補充營養(yǎng)和能量，又可改善患者的心情。

1.3 觀察指標(biāo)（1）滿意度。自制滿意度調(diào)查量表（0~100分），調(diào)查了解患者對于護(hù)理的滿意程度（十分滿意：＞85分；滿意：60~85；不滿意：＜60分）。（2）焦慮情緒。SAS評分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量。SF-36評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0軟件處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，（P＜0.05）代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 護(hù)理后，觀察組滿意度高于對照組，（P＜0.05）。見表1

表1 護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 焦慮情緒和生活質(zhì)量 護(hù)理后，觀察組焦慮自評量表（SAS）評分更低（P＜0.05），生活質(zhì)量量表（SF-36）評分更高（P＜0.05）。見表2

表2 焦慮情緒和生活質(zhì)量改善情況[分，（x±s）]

2.3 癥狀改善情況 護(hù)理后，觀察組皮損愈合時間和癥狀完全消失時間，比對照組更短（P＜0.05）。見表3

表3 癥狀改善情況（x±s）

3 討論

由于大皰性皮膚病遷延難愈，患者長期受到自身疾病的困擾，令其身心不適，導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降。為了減少大皰性皮膚病對于患者日常生活的影響，減輕患者的身心痛苦，在藥物治療的基礎(chǔ)上，實施舒適護(hù)理干預(yù)，可加快皮損的修復(fù)和臨床癥狀的消退[3]。此外加強皮膚護(hù)理，也可消除妨礙皮損部位愈合的各類風(fēng)險因素。構(gòu)建舒適的治療環(huán)境，有助于患者放松身心。增進(jìn)護(hù)患溝通，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，有針對性的實施心理疏導(dǎo)，改善患者的情緒狀態(tài)，消除其焦慮、緊張、煩躁的負(fù)面心理[4]。同時在生活管理方面進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，掌握用藥、皮膚護(hù)理的方法與技巧，認(rèn)真聽取護(hù)理人員的指導(dǎo)和建議，做到合理膳食、規(guī)律作息，對于加快其皮損修復(fù)有著積極的影響[5]。

綜上，舒適護(hù)理干預(yù)的有效開展，對于大皰性皮膚病患者的治療恢復(fù)有著良好的促進(jìn)作用。