程莉莉 孟桂平 陶曉燕 陳 菊

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 合肥 230088）

高血壓是誘發(fā)冠心病的危險因素，冠心病的發(fā)生及病情進展，會引起血壓的異常升高[1]。高血壓合并冠心病患者的治療恢復(fù)期間，應(yīng)針對誘發(fā)血壓升高的各類風(fēng)險因素，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。該過程中，需側(cè)重于血壓管理，減少高血壓對于心血管健康的損害，防止冠心病患者病情的持續(xù)進展，降低疾病的危害性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月我院收治的高血壓合并冠心病患者82例為研究對象，分為觀察組和對照組，各41例。觀察組男/女=29/12，年齡58～82歲，平均（64.18±4.23）歲。對照組男/女=28/13，年齡59～84歲，平均（64.34±4.35）歲?；举Y料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理：藥物治療期間，護理人員需對藥物的用法、用量及使用頻次進行說明，叮囑患者按時、按量用藥。密切監(jiān)測患者的血壓變化，關(guān)注患者的生活方式、飲食習(xí)慣。在飲食中，減少鈉鹽、脂肪的攝入。保持病房環(huán)境的整潔、安靜，讓患者感到舒適，幫助其放松身心。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理配合血壓管理：（1）心理護理。護理人員在講解高血壓、冠心病、藥物治療相關(guān)知識的過程中，能與患者形成良好的互動，了解患者對于自身疾病的認知情況及對健康教育內(nèi)容的理解程度，詢問其對治療和護理的想法和態(tài)度。對疾病知識，言簡意賅的進行解釋說明，讓患者全面掌握疾病病理知識，了解高血壓與冠心病的關(guān)系，認識到情緒、生活方式、飲食習(xí)慣對疾病的影響。關(guān)注患者的情緒波動和心理變化，有針對性的進行心理疏導(dǎo)。護患溝通的過程中，在健康宣教、治療指導(dǎo)之外，護理人員可根據(jù)患者的興趣、愛好，談?wù)摃r事、體育、娛樂等方面的話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免其糾結(jié)于自身疾病，更好的放松心情。詢問患者對室內(nèi)溫度、濕度、光線的感受，適度予以調(diào)節(jié)，提高患者的舒適度。（2）飲食管理。護理人員應(yīng)該結(jié)合高血壓合并冠心病患者的實際情況，制定科學(xué)、健康的食譜，在飲食方面提出合理的建議，強調(diào)飲食對于高血壓合并冠心病臨床治療的影響，提高患者對飲食的重視程度，引導(dǎo)其認真遵醫(yī)。高血壓合并冠心病患者需戒煙限酒，在飲食中，應(yīng)該考慮控制血壓和維持體重的需求，選擇水果、蔬菜、低脂肪飲食，建議食用粗糧、堅果、魚類食物。在高血壓合并冠心病患者的食譜中，以富含鈣、鉀、鎂、纖維素的食物為主，脂肪、膽固醇、鈉鹽含量較高的食物，要排除在食譜之外。結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況，將碳水化合物（200～300g）、蛋白質(zhì)（85～100g）、脂肪（60～80g）、膽固醇（300mg）的攝入量控制在一定范圍內(nèi)。另外，肥胖患者需適當(dāng)減少進食量。（3）運動鍛煉指導(dǎo)。強調(diào)運動鍛煉對于血壓控制的重要性，結(jié)合患者的心功能狀況，適度進行鍛煉。有規(guī)律地進行有氧運動，如慢跑、快走、游泳，太極拳等。隨著患者心功能的恢復(fù)，可逐漸增加運動頻率、運動時間和運動強度。

1.3 觀察指標（1）血壓管理效果。在實施優(yōu)質(zhì)護理配合血壓管理和常規(guī)護理后，對于護理前后的SBP、DBP變化進行檢測和記錄，對比兩組之間的差異。（2）生活質(zhì)量。SF-36評分的提升，反映出患者生活質(zhì)量的改善。（3）情緒狀態(tài)。SAS評分的降低，反映出患者焦慮情緒的緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0軟件處理，應(yīng)用（x±s）進行計量，由t值進行檢驗，（P＜0.05）代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓管理效果 護理后，觀察組SBP、DBP均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 血壓管理效果（±s）

表1 血壓管理效果（±s）

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2.2 生活質(zhì)量和情緒狀態(tài) 護理后，觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05）；SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)（±s）

表2 生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)（±s）

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3 討論

高血壓、冠心病是常見、多發(fā)中老年人群的心血管疾病，兩種疾病往往合并存在、相互影響。高血壓引起的冠狀動脈粥樣硬化、左心室肥厚擴大，會增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險[3]。冠心病患者受到高血壓的影響，會出現(xiàn)病情持續(xù)進展的情況，容易誘發(fā)心血管并發(fā)癥，增加疾病的危險程度。在高血壓合并冠心病的臨床治療中，應(yīng)加強血壓管理，減少高血壓對于冠心病的影響。維持血壓的穩(wěn)定，可有效延緩病情的進展[4]。在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，側(cè)重于血壓管理，實施心理護理、飲食管理和運動鍛煉指導(dǎo)，用于改善患者在治療期間的情緒狀態(tài)，能正確認識自身疾病，積極、樂觀的面對治療，可了解合理膳食、堅持運動鍛煉對疾病治療恢復(fù)的重要性，自覺配合護理工作，加強自我管理[5]。根據(jù)血壓管理的需要，補充營養(yǎng)和熱量，形成規(guī)律的飲食習(xí)慣。適當(dāng)進行運動鍛煉，可達到促進血壓降低、降低血液粘稠度等作用，延緩動脈粥樣硬化進展[6]。本研究顯示，護理后，觀察組SBP、DBP均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05）；SAS評分低于對照組（P＜0.05）。說明實施優(yōu)質(zhì)護理配合高血壓管理，對高血壓合并冠心病患者護理干預(yù)效果顯著。

綜上，高血壓合并冠心病患者接受優(yōu)質(zhì)護理、血壓管理，可有效控制病情的穩(wěn)定。