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        探討危重癥專職護理小組干預提高COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果

        2022-02-22 10:05:12
        當代臨床醫(yī)刊 2022年1期
        關鍵詞:危重癥護理

        王 娟

        (中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院<安徽省立醫(yī)院>,安徽 合肥 230001)

        COPD為常見呼吸科臨床疾病的一種,呼吸系統(tǒng)的通氣障礙為其主要臨床特點,從而導致病患出現(xiàn)呼吸衰竭和肺心臟病等癥狀,臨床上常以機械通氣為治療該病的主要手段。但在手術過程中易引起相關性肺炎、再插管率升高等不良現(xiàn)象,嚴重影響病患的預后[1]。本文針對重癥專職護理小組對COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果的作用展開研究分析,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月本院

        接診的COPD呼吸衰竭患者60例為受試者,隨機分為觀察組與對照組,各30例。觀察組男女比例20:10,年齡55~78歲,均值(61.21±5.27)歲;對照組男女比例19:11,年齡54~80歲,均值(60.07±5.85)歲。上述資料信息執(zhí)行t處理后,表現(xiàn)為(P>0.05),存在可比性。

        1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預,定時叩背、翻身,嚴格監(jiān)測患者生命體征,告知患者注意個人衛(wèi)生。觀察組患者進行危重癥專職護理小組模式護理干預。(1)組建危重癥專職護理小組。由護士長擇選出有經(jīng)驗的護理人員為危重癥專職護理小組成員,護士長為組長,帶領組員探討序貫機械通氣護理流程、氣道管理流程;加強監(jiān)督,每周2次(1h/次)定期進行機械通氣指征訓練、機械通氣方式選擇及參數(shù)調節(jié)、呼吸行為訓練等,并對呼吸機使用相關問題展開總結分析。(2)質量保證。小組成員同主治醫(yī)師一起查房,依據(jù)病患具體病情進行護理計劃的調整。制定護理指導標準,定期檢查呼吸機質量,召開質量保證會議,有針對性地提出改進建議及反饋意見[2]。定期打掃病房,確保病房整潔衛(wèi)生。護理人員定期檢測呼吸機處理、分泌物清潔、排痰技術等環(huán)節(jié)的質量水平。(3)專職干預。密切觀察病人情緒變化,如出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒時,應及時進行心理疏導。嚴格把控排痰、吸痰指標,按要求對呼吸機進行無菌消毒處理,確保氣道所需濕度。向患者講解手術相關知識,告知衛(wèi)生清潔的重要性,定期為患者清潔口腔,根據(jù)患者口腔狀況有針對性地補充所需護理液。積極鼓勵病人進行早期鍛煉,引導病患每日進行肢體主被動訓練,20min/次,3~5次/d;抬臀運動,10~15min/次,3~5次/d;背部叩擊或震動,10min/次,震動頻率>150~180次/min。

        1.3 觀察指標(1)血氣指標。觀察兩組患者干預前后血氣指標情況,包括氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、動脈氧飽和度(SaO2)、動脈血氧分壓(PaO2);(2)不良事件。統(tǒng)計對比兩組患者相關性肺炎發(fā)生率、再插管率。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件處理,以(x±s)表示計量資料,行t檢驗,以率(%)表示計數(shù)資料,行χ2檢驗,P<0.05為檢驗水準。

        2 結果

        2.1 兩組患者血氣指標情況 干預前,兩組患者的PaO2/FiO2、PaO2、SpO2指標比較,均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,兩組PaO2/FiO2、PaO2、SpO2指標均優(yōu)于治療前,且研究組高于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表1

        表1 兩組患者血氣指標情況

        2.2兩組術中不良事件發(fā)生情況 觀察組患者相關性肺炎、再插管率顯著低于對照組患者,差異顯著(P<0.05)。見表2

        表2 兩組術中不良事件發(fā)生情況/(n,%)

        3 討論

        COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,以通氣功能障礙、多器官功能障礙為主,嚴重影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,機械通氣逐漸成為治療COPD性呼吸衰竭的主要方法,臨床資料表明[3],配合臨床護理干預,不僅可以保證手術治療的順利進行,而且可有效地疏導患者的心理,提高治療的配合程度,提高手術的成功率。重癥專職護理小組從建立專職小組、質量保證、綜合干預等方面配合手術治療,嚴格監(jiān)測患者生命體征,及時處理患者出現(xiàn)的異常,為手術治療提供可靠依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組護理后血氣指標優(yōu)于對照組,術后不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。表明,該模式的可行性及安全性。究其原因,可能是因為,重癥專職護理小組相較于常規(guī)護理干預,在護理過程中小組成員共同制定護理指導標準,保障了序貫機械通氣過程中護理工作更具規(guī)范性、全面性,并運用一系列的護理管理手段,加強了監(jiān)督力度的緣故。

        綜上,危重癥專職護理小組可有效改善COPD呼吸衰竭患者的血氣指標,明顯降低不良事件的發(fā)生,臨床效果顯著。

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