王 娟

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院<安徽省立醫(yī)院>，安徽 合肥 230001）

COPD為常見呼吸科臨床疾病的一種，呼吸系統(tǒng)的通氣障礙為其主要臨床特點，從而導致病患出現(xiàn)呼吸衰竭和肺心臟病等癥狀，臨床上常以機械通氣為治療該病的主要手段。但在手術過程中易引起相關性肺炎、再插管率升高等不良現(xiàn)象，嚴重影響病患的預后[1]。本文針對重癥專職護理小組對COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果的作用展開研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月本院

接診的COPD呼吸衰竭患者60例為受試者，隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男女比例20：10，年齡55～78歲，均值（61.21±5.27）歲；對照組男女比例19：11，年齡54～80歲，均值（60.07±5.85）歲。上述資料信息執(zhí)行t處理后，表現(xiàn)為（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預，定時叩背、翻身，嚴格監(jiān)測患者生命體征，告知患者注意個人衛(wèi)生。觀察組患者進行危重癥專職護理小組模式護理干預。（1）組建危重癥專職護理小組。由護士長擇選出有經(jīng)驗的護理人員為危重癥專職護理小組成員，護士長為組長，帶領組員探討序貫機械通氣護理流程、氣道管理流程；加強監(jiān)督，每周2次（1h/次）定期進行機械通氣指征訓練、機械通氣方式選擇及參數(shù)調節(jié)、呼吸行為訓練等，并對呼吸機使用相關問題展開總結分析。（2）質量保證。小組成員同主治醫(yī)師一起查房，依據(jù)病患具體病情進行護理計劃的調整。制定護理指導標準，定期檢查呼吸機質量，召開質量保證會議，有針對性地提出改進建議及反饋意見[2]。定期打掃病房，確保病房整潔衛(wèi)生。護理人員定期檢測呼吸機處理、分泌物清潔、排痰技術等環(huán)節(jié)的質量水平。（3）專職干預。密切觀察病人情緒變化，如出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒時，應及時進行心理疏導。嚴格把控排痰、吸痰指標，按要求對呼吸機進行無菌消毒處理，確保氣道所需濕度。向患者講解手術相關知識，告知衛(wèi)生清潔的重要性，定期為患者清潔口腔，根據(jù)患者口腔狀況有針對性地補充所需護理液。積極鼓勵病人進行早期鍛煉，引導病患每日進行肢體主被動訓練，20min/次，3～5次/d；抬臀運動，10～15min/次，3～5次/d；背部叩擊或震動，10min/次，震動頻率＞150～180次/min。

1.3 觀察指標（1）血氣指標。觀察兩組患者干預前后血氣指標情況，包括氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、動脈氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）；（2）不良事件。統(tǒng)計對比兩組患者相關性肺炎發(fā)生率、再插管率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件處理，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標情況 干預前，兩組患者的PaO2/FiO2、PaO2、SpO2指標比較，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組PaO2/FiO2、PaO2、SpO2指標均優(yōu)于治療前，且研究組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者血氣指標情況

2.2兩組術中不良事件發(fā)生情況 觀察組患者相關性肺炎、再插管率顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組術中不良事件發(fā)生情況/（n，%）

3 討論

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以通氣功能障礙、多器官功能障礙為主，嚴重影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，機械通氣逐漸成為治療COPD性呼吸衰竭的主要方法，臨床資料表明[3]，配合臨床護理干預，不僅可以保證手術治療的順利進行，而且可有效地疏導患者的心理，提高治療的配合程度，提高手術的成功率。重癥專職護理小組從建立專職小組、質量保證、綜合干預等方面配合手術治療，嚴格監(jiān)測患者生命體征，及時處理患者出現(xiàn)的異常，為手術治療提供可靠依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后血氣指標優(yōu)于對照組，術后不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。表明，該模式的可行性及安全性。究其原因，可能是因為，重癥專職護理小組相較于常規(guī)護理干預，在護理過程中小組成員共同制定護理指導標準，保障了序貫機械通氣過程中護理工作更具規(guī)范性、全面性，并運用一系列的護理管理手段，加強了監(jiān)督力度的緣故。

綜上，危重癥專職護理小組可有效改善COPD呼吸衰竭患者的血氣指標，明顯降低不良事件的發(fā)生，臨床效果顯著。