李麗莉

（揭陽市人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東 揭陽 522000）

血液透析主要是指將患者血液輸出體外，通過醫(yī)療凈化裝置清除毒素、凈化血液，再回輸患者體內(nèi)的一種方式。在患者血液凈化過程中實施一項有效的護理，不僅能使護理流程更加規(guī)范化、程序化，還能保障患者治療安全有效，提高患者治療和護理效果[1]。本次研究選取120例血液凈化患者，分別實施不同護理流程，對比分析護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年1月來我院血液凈化患者120例納入研究。觀察組男35例，女25例；年齡20歲～71歲，平均年齡（45.21±1.21）歲。對照組男37例，女23例；年齡21歲～70歲，平均年齡（45.11±1.27）歲。兩組各項資料無差異（P＜0.05）。納入標準：（1）確診為慢性腎衰竭尿毒癥；（2）透析治療時間大于3個月。排除標準：（1）惡性腫瘤；（2）嚴重精神障礙、器質(zhì)性疾病。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理流程方式：護理人員需保證病房環(huán)境干凈和整潔，告知患者透析前注意事項及透析方式，提高患者對透析的認知，做好患者的保暖工作，在整個治療過程中，應為患者進行常規(guī)檢查和常規(guī)治療。觀察組實施優(yōu)化護理流程方式：（1）優(yōu)化護理流程制定。應對護理流程進行優(yōu)化設計，以常規(guī)護理為基礎，對常規(guī)護理流程的缺陷進行改善，達到護理流程整體優(yōu)化目的。制定護理流程，制定完畢后，在未實施前對每位護理人員實施系統(tǒng)性護理培訓，使護理人員對優(yōu)化護理流程的價值和目的充分了解，保障優(yōu)化護理流程的實踐性。在護理方案實施后，要求每位護理人員按照流程進行操作，提高護理質(zhì)量。（2）透析設備的準備。①護理人員應將中空纖維型透析器進行準備，對透析機的使用程序充分掌握，在啟動儀器前，待患者各項生命體征均恢復平穩(wěn)后開始進行透析操作。護理人員采用機器將準備好的濃度35倍的透析液稀釋，將其置入透析器內(nèi)。②透析藥品準備：護理人員在實施透析操作前，應將肝素、5%碳酸氫鈉、葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣、透析液、地塞米松、生理鹽水準備完善。③血管通路準備：護理人員應對穿刺和保護方法充分掌握，對其使用方法進行了解，定時對患者導管固定、導管是否存在栓塞、出血、感染等情況進行觀察，保證導管干凈和整潔。④飲食護理：患者透析前，告知其需補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日1.2～1.4g/kg，需避免大量飲水。（3）透析前護理。護理人員應與每位患者進行溝通，鼓勵患者表達心理感受，緩解患者心理壓力，告知患者和家屬有關患者身體的真實情況，為其講解針對性的護理方案及治療方案，提高患者對透析的了解，消除患者不良情緒。（4）透析時護理。①臨時性血管通路：若患者需要緊急透析時，由于無法立即建立永久性血管通路，需建立臨時性血管通路，為患者提供相關支持。主要包括：股靜脈插管術、直接動脈穿刺術、鎖骨下靜脈插管術、頸內(nèi)靜脈插管術等等。②靜脈插管術護理：護理人員應注意觀察患者插管部位是否存在感染情況，定期清潔相關部位，使其保持干燥；需保證導管的牢固、穩(wěn)定，透析結束后，為保證導管的通暢性，可給予其肝素鹽水封管。③動脈穿刺術的護理：護理人員應保證穿刺準確，將針頭固定，避免出現(xiàn)脫落，透析結束后，應對穿刺部位壓迫數(shù)分鐘。④透析過程的護理：護理人員需密切觀察患者各項生命體征變化，對機體各項指標進行觀察，明確脫水量、明確透析時間、明確肝素用量等，對機器警報進行嚴密監(jiān)測，術后需給予患者心理支持，告知其有關治療的相關知識，使其消除顧慮，保持樂觀心態(tài)，消除疑惑，達到改善患者疾病預后的目的，提升生活質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標 兩組各項指標進行對比，包括急診透析次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS18.0軟件分析，計量資料均符合正態(tài)分布且方差齊者并且采用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）代表具有一定統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比急診透析次數(shù) 觀察組急診透析次數(shù)少于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 分析急診透析次數(shù)指標

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 分析并發(fā)癥發(fā)生率指標

2.3 對比滿意度 觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3

表3 分析滿意度指標

3 討論

據(jù)相關研究顯示，隨著血液凈化技術不斷發(fā)展，血液凈化操作在臨床廣泛應用，已成為慢性腎功能衰竭患者治療的主要方式[2]。但透析治療過程較為痛苦，患者不僅需要承受病變的風險，還伴有較大的心理壓力。在透析治療過程中，實施一項有效的護理操作流程十分重要，通過規(guī)范護理流程，監(jiān)測患者生命體征，預防并發(fā)癥發(fā)生，能保障患者健康安全[3]。

通過實施優(yōu)化護理流程后，取得了顯著效果。該項護理方式以每位患者為中心，為患者提供綜合性護理服務[4]，使患者在治療過程中得到全面護理。護理人員按照護理流程進行操作，在護理過程中強調(diào)優(yōu)化護理流程，改進以往常規(guī)護理流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患，從而提高護理效果[5]。預防護理糾紛情況發(fā)生，不僅能提高臨床護理質(zhì)量，還能提升患者對護理的滿意程度。在透析前與每位患者進行交流，告知患者透析的方式和效果，緩解患者不良情緒，提高患者的依從性。在透析過程中加強巡視，保障導管的通暢和穩(wěn)固[6]，能預防插管部位感染情況發(fā)生，保障患者健康安全。通過實施多項護理操作，與常規(guī)護理流程相比，具有多種優(yōu)勢[7-8]。經(jīng)研究表明，觀察組急診透析次數(shù)少于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上，通過在血液凈化中心護理中實施優(yōu)化護理流程，取得顯著護理效果，值得在臨床中推廣應用。