張紅鳳

（解放軍陸軍第七十二集團軍醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

針對胸外科患者來說，臨床主要采取胸科手術的方式進行治療，手術過程中通常使用全身麻醉的方式，患者術后容易出現(xiàn)蘇醒期躁動的情況。對于蘇醒期躁動患者來說，患者完成手術后處于麻醉恢復階段，完全蘇醒后容易出現(xiàn)定向障礙、興奮及躁動等行為，具體表現(xiàn)出哭喊、肢體無意識及語無倫次的臨床癥狀，一旦發(fā)生將會影響患者的術后恢復[1-2]。本研究對于胸科手術全麻麻醉患者蘇醒期躁動的影響因素進行分析，以此為基礎給予針對性的護理干預，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年10月至2019年10月我院就診的胸外科手術全身麻醉患者110例。隨機分為常規(guī)組和研究組，各55例。常規(guī)組男31例，女24例，年齡20～74歲，平均（57.25±8.17）歲；研究組男29例，女26例，年齡20～78歲，平均（57.84±8.53）歲。兩組可比，（P＞0.05）。納入標準：（1）資料完全；（2）存在手術指征；（3）術后配合調(diào)查和研究。排除標準：（1）資料不全；（2）難以配合治療；（3）存在手術禁忌癥。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護理，術前做好探訪，通知患者手術時間，講解有關手術過程中可能出現(xiàn)的情況，術前導尿、密切監(jiān)測體征，術后根據(jù)情況適當使用約束帶。研究組給予針對性護理。（1）術前健康教育。詳細說明可能出現(xiàn)不良反應，告知患者蘇醒期躁動的發(fā)生對于術后康復的影響；（2）心理護理。分析患者可能出現(xiàn)的心理問題，及時給予心理疏導和干預，緩解患者的緊張情緒；（3）引流管護理。穩(wěn)妥固定引流管，避免引流管脫落、彎折，減少引流管問題對于患者造成的負面影響。同時，還要在導管前段適當涂抹利多卡因膠漿，避免拔管或者導管脫落。插入導尿管時，需要于導管尖端涂抹利多卡因凝膠。（4）氣管插管護理。拔管時確保動作輕柔，降低吸痰次數(shù)，避免影響患者術后恢復。根據(jù)醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥進行鎮(zhèn)痛護理，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的疼痛反應，降低躁動的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標 觀察患者蘇醒期的躁動原因及發(fā)生躁動的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，通過χ2對其予以檢驗。P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)結果有統(tǒng)計學參考價值。

2 結果

2.1 蘇醒期躁動的影響因素 具體包括：切口疼痛、手術時間較長、引流管路等。其中，切口疼痛引發(fā)躁動的原因占比較大，達到33例（30.00%）；手術時間較長占比29例（26.36%）；引流管路原因占比29例（26.36%）；低血壓、缺氧、咽喉不適及氣管插管占比19例（17.27%）。

2.2 對比兩組發(fā)生躁動的幾率 研究組發(fā)生躁動的幾率2例（3.64%），明顯低于常規(guī)組10例（18.18%），P＜0.05。見表1

表1 兩組發(fā)生躁動幾率比對[n（%）]

3 討論

對于全麻手術患者來說，蘇醒期躁動是比較常見的一種術后并發(fā)癥。胸科手術患者，胸科手術由于自身特點，對患者的術后恢復存在一定影響[3]。胸科手術全身麻醉患者蘇醒期躁動的影響原因包括：（1）低血壓。由于術中及術后大量出血，加之血壓降低，手術過程中血容量得不到及時補充，嚴重影響了患者的腦供血；（2）缺氧。拔管后，由于患者舌后墜，患者呼吸功能異常；（3）咽喉不適。拔管后由于患者咽喉部位仍存在異物感，使其出現(xiàn)發(fā)癢及疼痛反應，難以得到有效的緩解和改善，容易引發(fā)躁動；（4）引流管護理。術后患者需使用導尿管，將會刺激尿道，尤其對于男性患者來說，容易出現(xiàn)躁動；（5）氣管插管。患者通過氣管插管進行全麻，但患者難以耐受氣管插管，咽喉部位受到刺激易出現(xiàn)煩躁情況，加之拔管時對于患者刺激較大，容易使其出現(xiàn)躁動情況；（6）切口疼痛。由于手術切口較長，切口拉伸容易導致患者切口疼痛，容易引發(fā)躁動；（7）手術時間較長。手術時間超過3h，發(fā)生躁動的幾率大大增高[4]。本研究結果：研究組發(fā)生躁動的幾率2例（3.64%），明顯低于常規(guī)組10例（18.18%），P＜0.05。根據(jù)可能引發(fā)躁動的原因，臨床上通過給予針對性的護理，可改善患者躁動情況，減少躁動的發(fā)生，對于護患關系的改善效果顯著。