楊春華 李春波

（蘭西縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江 綏化 151500）

隨著社會工業(yè)化的發(fā)展，自然環(huán)境污染日益嚴重，空氣質(zhì)量不斷下降，導(dǎo)致人們所患肺部疾病的可能性明顯增大。同時，因個人不良生活習(xí)慣和嗜好，同樣對肺部健康造成了嚴重威脅，致使肺癌成為惡性腫瘤中較多發(fā)常見、危害人類健康的惡性病種，一般治療手段難以達到理想的療效，尤其是中、晚期肺癌的治療更加棘手。對中、晚期肺癌的治療，當(dāng)今主流方法是以物理和化學(xué)治療手段為主。當(dāng)肺癌發(fā)展到中、晚期階段，大多數(shù)已失去了最佳手術(shù)時機。尋求一種綠色療法，副作用小、可降低不良反應(yīng)[1]，獨特創(chuàng)新而又實際有效的抗癌治療手段，是當(dāng)今肺癌治療過程中的重要課題。中醫(yī)藥對腫瘤治療具有獨特功效[2-3]。我科多年來應(yīng)用“益氣養(yǎng)陰散結(jié)法”治療中、晚期肺癌，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月我科臨床治療的24例中、晚期肺癌患者（其中包括回顧性和前瞻性的臨床病例）為研究對象。男11例，年齡53歲～80歲，平均70歲；女13例，年齡42歲～79歲，平均66歲。其中：合并心血管疾病8例、腦血管疾病5例、心力衰竭3例、多發(fā)轉(zhuǎn)移（主要是腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移）4例、并發(fā)大咯血1例和無合并癥、無轉(zhuǎn)移病例3例。入組的中、晚期肺癌患者均經(jīng)過三級醫(yī)院的診斷。

1.2 方法

1.2.1 在接受臨床治療前，首先對入組的中、晚期肺癌患者進行臨床觀察指標評估，通過評估后再決定門診觀察治療或住院治療，待病情平穩(wěn)后再進行門診觀察治療。在接受臨床治療過程中，原則上每3個月對臨床觀察指標再次評估，通過臨床觀察指標再次評估后，再決定下一步診療方案。同時，每例病人的個體化診療方案，在疾病不同治療階段需不斷調(diào)整。這樣才能更好地、更有效地使中、晚期肺癌患者向良性緩解、減輕和臨床治愈方向發(fā)展，提高中、晚期肺癌患者2～5年以上帶瘤生存率，以至于生存時間更久、生存生活質(zhì)量更好。

1.2.2 在對入組的中、晚期肺癌患者臨床觀察治療時，沒有基礎(chǔ)疾病和合并癥者進行基礎(chǔ)純中藥治療，給予“益氣養(yǎng)陰散結(jié)法”治療。有基礎(chǔ)疾病和合并癥者則“急則治其標，緩則治其本”，具體治療方法：以“益氣養(yǎng)陰散結(jié)法”為主，急性期采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療；恢復(fù)期采用純中藥治療。處方組成：中藥基本處方主要由黨參、沙參、牡蠣、川貝母、魚腥草、白花蛇舌草、半枝蓮等對中、晚期肺癌具有抑制作用的中藥組成。同時，在基本處方的基礎(chǔ)上對于每個入組病例，要在病程的不同階段選擇個體化藥味加減化裁變化，根據(jù)患者階段性的病情變化調(diào)整治療方案，確保提高臨床治療有效率。在進行臨床診療時，需按照要求將中藥完整處方煎煮成湯劑，每日1劑，3次/d，每次三餐后15～20min口服，每次口服100mL。

1.3 觀察指標 臨床觀察指標主要包括瘤體的穩(wěn)定狀態(tài)，全身狀態(tài)的改善程度，卡氏評分達到的標準和帶瘤生存時間四個方面；瘤體相對穩(wěn)定或緩解，全身狀態(tài)改善，卡氏評分70分以上，帶瘤生存時間不超過

1.5 年為有效；瘤體相對穩(wěn)定或緩解，全身狀態(tài)明顯改善，卡氏評分90分以上，帶瘤生存時間1.5年以上稱為顯效；瘤體相對穩(wěn)定或緩解，全身狀態(tài)明顯改善，卡氏評分90分以上，帶瘤生存時間5年以上為無進展生存期；瘤體生長迅速，全身狀態(tài)迅速惡化，卡氏評分30分以下，帶瘤生存時間不超過3個月為無效。

2 結(jié)果

通過對我科治療的24例中、晚期肺癌患者臨床療效觀察結(jié)果分析，有效10例，占41.67%；顯效7例，占29.17%；無進展生存期4例，占16.67%?？傆行蔬_87.5%。見表1

表1 24例中、晚期肺癌患者臨床療效觀察結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計

3 討論

肺癌的病因主要是由于正氣虛損、邪毒外侵、乘虛入肺、邪滯于肺，導(dǎo)致肺失宣降、氣機不利、血行瘀滯、津液輸布障礙，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，瘀毒相互搏結(jié)，日久形成肺部積塊?；静C是陰陽失調(diào)，五行失衡，臟腑功能失調(diào)，氣血津液運行失常?？傊?，主要是由于正氣虛損為本，以氣陰兩虛為主；邪毒外侵入里達肺為標，以氣滯瘀阻、痰凝瘀毒相互搏結(jié)為主，正虛邪實相互異常作用，最終引起肺癌的發(fā)病?！耙鏆怵B(yǎng)陰散結(jié)法”中藥基本處方主要由黨參、沙參、牡蠣、川貝母、魚腥草、白花蛇舌草、半枝蓮等中藥組成，其中：黨參補脾肺之氣，補血生津；沙參（北沙參）養(yǎng)陰清肺，益胃生津；牡蠣軟堅散結(jié)；川貝母清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫；白花蛇舌草清熱解毒，利濕通淋；半枝蓮清熱解毒，活血化瘀；魚腥草清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋，歸肺經(jīng)，為肺經(jīng)引經(jīng)藥，引導(dǎo)諸藥直達病所。諸藥合用共同發(fā)揮益氣養(yǎng)陰散結(jié)的作用，使肺癌之腫塊得以相對穩(wěn)定或漸消緩散，臨床上可達到提高中、晚期肺癌患者帶瘤生存時間，以至于生存時間更久、生存生活質(zhì)量更好。同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，牡蠣具有細胞毒作用、可誘導(dǎo)癌細胞凋亡、調(diào)節(jié)人體免疫功能、抗腫瘤血管生成等抗癌藥理作用；北沙參有殺滅癌細胞和減緩癌細胞生成的功效；魚腥草、白花蛇舌草、半枝蓮三味藥均有清熱解毒作用，三者均有不同程度的抗癌抗腫瘤作用。益氣養(yǎng)陰之法，可使氣陰兩虛之證候得到改善，是治本之道；加用散結(jié)之法，可使氣通血暢、痰化瘀消結(jié)散，為治標之法。諸藥合用共同發(fā)揮臨床作用的同時，注重個體化藥味加減化裁變化，可最大程度使中、晚期肺癌患者經(jīng)絡(luò)通、氣血和、氣血津液殊歸正途，恢復(fù)陰陽相對調(diào)和、五臟六腑相對平衡，達到帶瘤生存時間更久、生存生活質(zhì)量更好的狀態(tài)。

綜上，應(yīng)用“益氣養(yǎng)陰散結(jié)法”治療中、晚期肺癌臨床療效顯著，不僅是頗為有效的中醫(yī)治療方法，而且是一種綠色療法。同時，也是獨特創(chuàng)新又實際有效的抗癌治療手段，其結(jié)果能較好地反映中醫(yī)藥治療的特點和優(yōu)勢[4-5]，值得臨床推廣。