馮 園 夏明武(通訊作者) 武愛(ài)梅
(合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
腦梗塞是神經(jīng)功能缺損的一種臨床綜合征,即因諸多因素所致腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,致使局部腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血性壞死[1]。其癥狀復(fù)雜,多表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、偏癱等,該病致死、致殘率高,影響患者生命安全及生活質(zhì)量。溶栓治療對(duì)時(shí)間要求高,且抗血小板單獨(dú)治療無(wú)法有效控制病情[2]。本文深入研究阿司匹林+奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗塞的具體療效,觀察其對(duì)血液流變學(xué)的影響,效果理想,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年12月本院收治的60例腦梗塞患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,均30例。觀察組男女比例17:13,年齡58~75歲,均值(60.08±5.44)歲;病程1~4d,均值(3.03±0.39)d。對(duì)照組男女比例18:12,年齡59~76歲,均值(60.11±4.29)歲;病程1~4d,均值(2.96±0.20)d。上述資料信息執(zhí)行t處理后,表現(xiàn)為(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法 所有患者均進(jìn)行顱內(nèi)壓和腦水腫的預(yù)防控制常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服100mg阿司匹林,1次/d;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以80mg奧扎格雷鈉加入250mL生理鹽水行靜脈滴注,2次/d。兩組均維持治療6d。
1.3 觀察指標(biāo)(1)療效:(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%=總有效率。無(wú)效:NIHSS水平0%~17%;有效:NIHSS水平18%~45%;顯效:NIHSS水平46%~90%;基本痊愈:無(wú)病殘,NIHSS水平91%~100%。(2)治療前后采集清晨空腹靜脈血約3mL于血凝試管,血液流變儀檢測(cè)血流變指標(biāo)[血漿粘度、全血粘度(低切)、全血粘度(高切)]。(3)觀察治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件處理,以(x±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn),(P>0.05)為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2.1 對(duì)比兩組療效 觀察組治療有效率90.00%高于對(duì)照組73.33%,差異對(duì)比(P<0.05)。見(jiàn)表1
表1 兩組療效比較/(n/%)
2.2 對(duì)比兩組血流變指標(biāo) 兩組患者治療后全血粘度(低切)、全血粘度(高切)、血漿粘度均下降(P<0.05),觀察組降幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2
表2 血流變指標(biāo)比較(x±s)
腦梗塞是臨床較常見(jiàn)腦血管疾病之一,又稱缺血性腦卒中。該病臨床癥狀復(fù)雜,發(fā)病較為突然,病情較急,變化較快。輕者多表現(xiàn)為眩暈或肢體癱瘓反復(fù)發(fā)作,也可完全無(wú)癥狀;重者肢體癱瘓,甚至可能出現(xiàn)急性昏迷、死亡。目前,腦梗塞以抗凝治療為主,但抗凝藥物影響患者凝血功能,可造成出血等并發(fā)癥。相關(guān)人員指出,阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉可有效改善腦梗塞患者神經(jīng)功能,控制其腦血管疾病的發(fā)展[3]。阿司匹林抗血小板用藥,其作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶活性抑制,穩(wěn)定斑塊、發(fā)揮抗炎功效,對(duì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞活性有抑制、介導(dǎo)前列腺素分泌,抗炎效果較理想,此藥將斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞過(guò)氧化酶受體增加,減少機(jī)體合成基質(zhì)金屬蛋白酶合成,保證板塊內(nèi)巨噬細(xì)胞減少,但單純用藥效果欠佳;阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉則可提升抑制血小板聚集的功效,改善腦供血,利于病情的控制[4]。本結(jié)果中,觀察組治療有效率90.00%高于對(duì)照組73.33%(P<0.05),提示聯(lián)合用藥的可行性極高。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療后血流變指標(biāo)均低于對(duì)照組,提示聯(lián)合用藥治療可減少血小板聚集,降低血液粘稠度,改善卒中后腦組織的供血。
綜上,奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療可提高腦梗塞患者臨床療效,降低血液粘滯度,效果優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林。