馮 園 夏明武（通訊作者） 武愛(ài)梅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦梗塞是神經(jīng)功能缺損的一種臨床綜合征，即因諸多因素所致腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，致使局部腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血性壞死[1]。其癥狀復(fù)雜，多表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、偏癱等，該病致死、致殘率高，影響患者生命安全及生活質(zhì)量。溶栓治療對(duì)時(shí)間要求高，且抗血小板單獨(dú)治療無(wú)法有效控制病情[2]。本文深入研究阿司匹林+奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗塞的具體療效，觀察其對(duì)血液流變學(xué)的影響，效果理想，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年12月本院收治的60例腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，均30例。觀察組男女比例17：13，年齡58～75歲，均值（60.08±5.44）歲；病程1～4d，均值（3.03±0.39）d。對(duì)照組男女比例18：12，年齡59～76歲，均值（60.11±4.29）歲；病程1～4d，均值（2.96±0.20）d。上述資料信息執(zhí)行t處理后，表現(xiàn)為（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行顱內(nèi)壓和腦水腫的預(yù)防控制常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服100mg阿司匹林，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以80mg奧扎格雷鈉加入250mL生理鹽水行靜脈滴注，2次/d。兩組均維持治療6d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）療效：（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%=總有效率。無(wú)效：NIHSS水平0%～17%；有效：NIHSS水平18%～45%；顯效：NIHSS水平46%～90%；基本痊愈：無(wú)病殘，NIHSS水平91%～100%。（2）治療前后采集清晨空腹靜脈血約3mL于血凝試管，血液流變儀檢測(cè)血流變指標(biāo)[血漿粘度、全血粘度（低切）、全血粘度（高切）]。（3）觀察治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（P＞0.05）為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效 觀察組治療有效率90.00%高于對(duì)照組73.33%，差異對(duì)比（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組療效比較/（n/%）

2.2 對(duì)比兩組血流變指標(biāo) 兩組患者治療后全血粘度（低切）、全血粘度（高切）、血漿粘度均下降（P＜0.05），觀察組降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 血流變指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

腦梗塞是臨床較常見(jiàn)腦血管疾病之一，又稱缺血性腦卒中。該病臨床癥狀復(fù)雜，發(fā)病較為突然，病情較急，變化較快。輕者多表現(xiàn)為眩暈或肢體癱瘓反復(fù)發(fā)作，也可完全無(wú)癥狀；重者肢體癱瘓，甚至可能出現(xiàn)急性昏迷、死亡。目前，腦梗塞以抗凝治療為主，但抗凝藥物影響患者凝血功能，可造成出血等并發(fā)癥。相關(guān)人員指出，阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉可有效改善腦梗塞患者神經(jīng)功能，控制其腦血管疾病的發(fā)展[3]。阿司匹林抗血小板用藥，其作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶活性抑制，穩(wěn)定斑塊、發(fā)揮抗炎功效，對(duì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞活性有抑制、介導(dǎo)前列腺素分泌，抗炎效果較理想，此藥將斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞過(guò)氧化酶受體增加，減少機(jī)體合成基質(zhì)金屬蛋白酶合成，保證板塊內(nèi)巨噬細(xì)胞減少，但單純用藥效果欠佳；阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉則可提升抑制血小板聚集的功效，改善腦供血，利于病情的控制[4]。本結(jié)果中，觀察組治療有效率90.00%高于對(duì)照組73.33%（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥的可行性極高。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后血流變指標(biāo)均低于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥治療可減少血小板聚集，降低血液粘稠度，改善卒中后腦組織的供血。

綜上，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療可提高腦梗塞患者臨床療效，降低血液粘滯度，效果優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林。