張小雪

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院<安徽省立醫(yī)院南區(qū)>，安徽 合肥 230001）

冠心病全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又名缺血性心臟病，由于冠狀動脈管腔閉塞或者狹窄導(dǎo)致心肌壞死、缺氧、缺血從而引發(fā)心臟病，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛或心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促等癥狀[1]，主要治療方式為經(jīng)皮冠狀動脈支架植入手術(shù)進(jìn)行治療。該類患者手術(shù)前后若護(hù)理不當(dāng)，不僅影響病人的恢復(fù)且極易使病人產(chǎn)生抑郁或焦慮的消極情緒，甚至造成冠心病的復(fù)發(fā)。有資料表明，有效的護(hù)理干預(yù)可幫助病人建立良好的健康行為活動，加強(qiáng)病人自我管理并緩解消極情緒[2]。本文探究知信行干預(yù)模式對冠心病病人經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后抑郁焦慮情緒及健康行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2021年1月我院66例行PCI手術(shù)的冠心病病人，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各為33例。研究組男女比例為16：17，年齡49~73歲，平均年齡（65.04±4.05）歲；對照組男女比例為15：18，年齡48~74歲，平均（64.63±4.02）歲。兩組患者一般資料均無明顯差異（P＞0.05），知情同意本研究并簽署知情文件。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，主要有心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、知識宣教、定期復(fù)查通知及運(yùn)動護(hù)理。研究組給予知信行干預(yù)模式護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）入院狀況評估。病人入院后了解病人的生活習(xí)慣、收入、飲食習(xí)慣、身體狀況、文化程度及對冠心病的了解等基本信息，針對每位病人制定護(hù)理方案。（2）給病人樹立“信”與“知”的心理，及時與病人交流并進(jìn)行知識宣講，讓病人深刻了解冠心病的疾病內(nèi)容及PCI手術(shù)的治療過程，及時解除病人的疑惑，告知手術(shù)前后注意事項(xiàng)。（3）運(yùn)動護(hù)理。加強(qiáng)運(yùn)動可促進(jìn)病人恢復(fù)健康，針對病人身體情況制定合理的運(yùn)動方法，例如老年操、體操、太極或散步等，養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣。（4）飲食護(hù)理。知信行中的“行”主要方面是飲食習(xí)慣，針對病人的口味習(xí)慣，制定合理飲食，例如戒酒、戒煙、低脂低糖、睡前三小時禁食等，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣。（5）定期隨訪。護(hù)理人員電話通知病人進(jìn)行指標(biāo)評估或檢查，增強(qiáng)病人的自我管理水平，提高培養(yǎng)“行”的方面。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比護(hù)理前后兩組病人的抑郁評分及焦慮評分，即SDS評分與SAS評分。（2）對比兩組病人護(hù)理前后健康行為狀況，即HLP評分。主要包括心理健康、軀體活動、人際關(guān)系及營養(yǎng)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析。計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人護(hù)理前后的SDS評分與SAS評分兩組病人護(hù)理前的SDS評分與SAS評分無差別，護(hù)理后研究組明顯低于對照組，差距顯著且有意義（P＜0.05）。見表1

表1 對比兩組病人護(hù)理前后SDS評分與SAS評分（x±s）

2.2 對比兩組病人護(hù)理前后的HLP評分 兩組病人護(hù)理前心理健康、軀體活動、人際關(guān)系及營養(yǎng)狀況無明顯差別，護(hù)理后研究組明顯比對照組更高，差距顯著且具有意義（P＜0.05）。見表2

表2 對比兩組病人護(hù)理前后的HLP評分（x±s）

3 討論

由于人口老齡化嚴(yán)重發(fā)展，導(dǎo)致引發(fā)冠心病的概率逐年增加。臨床針對冠心病治療主要方法是進(jìn)行PCI手術(shù)，但存在較高的復(fù)發(fā)率。因此，在手術(shù)前后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)意義重大[3]。

知信行干預(yù)模式是通過“知”、“信”、“行”三方面進(jìn)行全方位護(hù)理，逐步協(xié)助病人養(yǎng)成較好的習(xí)慣。本文通過研究知信行干預(yù)模式對冠心病病人經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后抑郁焦慮情緒及健康行為的影響，結(jié)果表明，研究組在護(hù)理后SDS評分與SAS評分比對照組明顯更低，研究組護(hù)理后HLP評分中，心理健康、軀體活動、人際關(guān)系及營養(yǎng)狀況比對照組明顯提升，差距顯著且具有意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，知信行干預(yù)模式對于冠心病病人有良好的效果，可給予病人樹立良好的健康行為，減少病人產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，提升了病人的生活水平，減少冠心病的復(fù)發(fā)概率。

綜上，知信行干預(yù)模式的護(hù)理可明顯緩解進(jìn)行PCR手術(shù)冠心病病人的消極情緒，增加病人的健康行為，減少復(fù)發(fā)的概率并提升病人生活水平，值得臨床實(shí)踐。