謝雪麗

（汕頭市中心醫(yī)院麻醉科，廣東 汕頭 515031）

婦科是臨床中的重要科室之一，主要診療女性婦科疾病的專業(yè)科室。婦科收治患者多數(shù)需行手術(shù)治療，手術(shù)麻醉是保障手術(shù)順利進行的關(guān)鍵[1]。婦科大部分手術(shù)麻醉方式為全麻，全麻是臨床上常用的一種麻醉方法，是指經(jīng)靜脈、呼吸道、肌注等途徑使用麻醉藥物，達到中樞神經(jīng)暫時抑制的一種麻醉方式[2]。手術(shù)患者由于受到麻醉的影響及手術(shù)刺激，導(dǎo)致麻醉蘇醒期易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果，嚴重者甚至可出現(xiàn)生命危險[3]。因此，加強婦科全麻患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇室的觀察和康復(fù)護理十分重要。本研究將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于婦科全麻患者術(shù)后的觀察和康復(fù)護理中，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的80例婦科全麻患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，每組40例。對照組年齡22～52歲，平均（37.48±8.59）歲；研究組年齡22～53歲，平均（37.85±8.47）歲。納入標準：（1）符合手術(shù)指征者；（2）無其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病者；（3）患者及其家屬同意參與此次研究者。排除標準：（1）合并心腦血管疾病者；（2）存在麻醉禁忌癥者；（3）合并心肝腎等重要臟器功能障礙者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）存在嚴重意識障礙者。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，患者進入麻醉蘇醒室后，密切觀察患者各項生命體征，意識狀態(tài)，對患者進行監(jiān)測。研究組實施綜合康復(fù)護理干預(yù)。措施如下：（1）病情觀察監(jiān)測。婦科全麻患者由于麻醉的副作用、手術(shù)對機體的創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致各項生命體征波動較大，應(yīng)對患者進行及時監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等。同時，應(yīng)注意患者意識狀態(tài)、瞳孔、角膜反射及肌張力等變化情況，若有異常立即通知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生，準備急救用品，協(xié)助醫(yī)生采取急救措施，認真書寫護理文書[4]。（2）體位護理。部分患者由于體位不適等影響，易發(fā)生墜床等不良事件，患者尚未完全蘇醒前，應(yīng)盡量使患者保持頭低位，將患者頭部偏向一側(cè)，固定床欄避免患者發(fā)生墜床風(fēng)險，對無特殊情況的患者，蘇醒期以平臥位體位為主。（3）管道護理。部分患者因病情需放置各種導(dǎo)管，如尿管、鼻胃管、引流管和氣管插管等，若護理工作不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險事件，護理人員應(yīng)加強管道的護理，密切觀察患者導(dǎo)管放置位置，避免管道出現(xiàn)滑脫、打結(jié)、扭曲、折斷等，保持管道通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)和量等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理[5]。（4）感染防控護理。婦科手術(shù)患者進行微創(chuàng)或有創(chuàng)手術(shù)治療后，體質(zhì)較弱，病原菌極易侵入人體引起感染，麻醉蘇醒室各科患者流量大，護理人員應(yīng)對室內(nèi)環(huán)境進行及時、嚴格消毒，嚴格遵循無菌觀念，確保接觸患者時滿足無菌條件，防止感染發(fā)生。（5）蘇醒延遲護理。部分患者對麻醉藥物不耐受、麻醉中低血壓、低氧血癥、代謝功能紊亂等因素影響，會出現(xiàn)蘇醒延遲，護理人員應(yīng)對患者生命體征進行密切監(jiān)測，保持患者呼吸道通暢，及時找出患者蘇醒延遲的原因，及時處理[6]。（6）體溫護理?；颊咴谌橛绊懴麦w溫調(diào)節(jié)受到抑制，加之手術(shù)過程中切口暴露、術(shù)中輸入未加溫液體等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫，從而誘發(fā)寒戰(zhàn)，低體溫不利于預(yù)后。因此，應(yīng)對患者進行體溫護理，預(yù)防寒戰(zhàn)的發(fā)生，

將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)，為患者覆蓋被子，也可墊保暖墊。（7）情緒護理。部分全麻患者由于麻醉藥物副作用等因素易出現(xiàn)煩躁、易怒等不良情緒，少數(shù)患者甚至可能幻覺、譫妄等癥狀，護理人員應(yīng)針對患者不同的情緒，采取不同的護理措施，對患者進行安撫，密切監(jiān)護，防止發(fā)生異常行為。

1.3 觀察指標 觀察兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率、麻醉復(fù)蘇室留室時間。不良事件主要包括墜床、寒戰(zhàn)、導(dǎo)管滑脫、感染、蘇醒延遲等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以率（%）和（x±s）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率對比 研究組不良事件發(fā)生率為2.50%，對照組為17.50%，研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組不良事件發(fā)生率對比[n，（%）]

2.2 兩組麻醉復(fù)蘇室留室時間對比 研究組麻醉復(fù)蘇室留室時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組麻醉復(fù)蘇室留室時間對比（x±s）

3 討論

麻醉復(fù)蘇室是手術(shù)患者完成手術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)運至病房的重要中轉(zhuǎn)站，是對麻醉后患者進行密切監(jiān)測和觀察，直至患者完全清醒，生命體征恢復(fù)至穩(wěn)定的病室[7]。麻醉復(fù)蘇室在術(shù)后患者指標監(jiān)測、病情觀察、安全事件防護、緊急處理等方面發(fā)揮著重要作用。加強麻醉復(fù)蘇室術(shù)后患者的觀察與護理，對降低不良事件發(fā)生、加快患者蘇醒、改善預(yù)后等具有重要意義[8]。

本研究選取的護理方式為綜合康復(fù)護理干預(yù)，該方式對患者實施了病情觀察監(jiān)測、體位護理、管道護理、感染防控護理、蘇醒延遲護理、體溫護理與情緒護理等。病情觀察與監(jiān)測對患者生命體征、意識狀態(tài)等進行密切監(jiān)測；體位護理防止患者墜床；管道護理防止管道出現(xiàn)滑脫、打折；感染防控護理有效預(yù)防了術(shù)后感染的發(fā)生；蘇醒延遲護理有效避免了蘇醒延遲的發(fā)生；體溫護理避免了低體溫、寒戰(zhàn)的出現(xiàn)；情緒護理對患者進行安撫，防止其情緒反常情況下異常行為的發(fā)生。

研究結(jié)果顯示，研究組不良事件發(fā)生率為2.50%，對照組為17.50%，研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組麻醉復(fù)蘇室留室時間明顯短于對照組（P＜0.05）。說明，對婦科患者術(shù)后予以密切觀察監(jiān)測，實施綜合康復(fù)護理干預(yù)效果顯著，可有效降低患者術(shù)后墜床、寒戰(zhàn)、導(dǎo)管滑脫、感染、蘇醒延遲等不良事件發(fā)生率，并加快患者術(shù)后蘇醒。

綜上，在婦科全麻患者術(shù)后康復(fù)護理中，給予綜合康復(fù)護理干預(yù)效果顯著，可有效降低術(shù)后不良事件發(fā)生率，縮短麻醉復(fù)蘇室留室時間，加快術(shù)后蘇醒，具有較高臨床使用價值。