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        三維數(shù)字減影血管造影下介入手術對顱內(nèi)復雜動脈瘤的療效分析

        2022-02-22 10:05:00謝文娟
        當代臨床醫(yī)刊 2022年1期
        關鍵詞:造影有效率情況

        謝文娟

        (安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230022)

        顱內(nèi)動脈瘤本質(zhì)處于病人顱內(nèi)動脈血管壁處,極易導致人體產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔大出血,發(fā)病率較高[1]。病人預后情況較嚴重,極易產(chǎn)生殘疾,甚至有生命危險[2]。傳統(tǒng)治療常選取開顱治療方案,此方案給病人造成損害情況嚴重。本文為有效分析病人治療效果,選取三維數(shù)字減影造影血管治療術展開診療。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2019年7月至2020年7月收住的顱內(nèi)復雜動脈瘤病患90例為受試者。單雙數(shù)法將其分為對照組與研究組兩組。對照組(n=45)給予常規(guī)開顱手術診治,研究組(n=45)給予三位數(shù)字減影血管(3D-DSA)造影下介入術進行診治。對照組女22例,男23例;年齡52~72歲,平均(60.38±3.24)歲;4例為基底動脈瘤,11例大腦中動脈瘤,30例交通動脈瘤。研究組女18例,男27例;年齡51~74歲,平均(61.29±9.38)歲;3例為基底動脈瘤,12例大腦中動脈瘤,30例為交通動脈瘤。納入標準:心、腎等器官正常;依從性較高。排除標準:心、腎等部位病變;凝血受阻;免疫系統(tǒng);精神類疾病。兩組病人在性別、年齡等常規(guī)資料方面對比,無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)開顱手術診治。(1)實行病人的基本麻醉;(2)進行解剖,使腦脊液逐漸流出,病變動脈能夠完全暴露,選取動脈瘤實施夾閉。研究組給予三位數(shù)字剪影血管(3D-DSA)造影下介入術進行診治。(1)使病人充分固定,實行定位,以系統(tǒng)位置為基礎選擇位置,緩慢推拉操縱桿到機器端而后???;(2)利用DSA-5s的三維操作方法,牽拉操縱桿到C臂處傾斜;(3)進行圖像采集,囑咐病人及時將獲取的圖像實施三維重建;(4)分析得到的3D-DSA血管圖像,找到圖像最佳位置,明確透視圖,按動iPilot點處使機器得以自動運行,將生成的圖像進行削減,融合所得的二維、三維圖像;(5)根據(jù)所得圖像,選取彈簧填塞動脈瘤,將導管撤出,實行24h動脈壓迫。

        1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組病人的基本療效,研究其并發(fā)癥、手術狀況等基本指標。無效:未取得有效診斷標準;有效:病人臨床病癥得到顯著優(yōu)化,顱腦CT下顯示其得到顯著改善;顯效:病人臨床病癥得到緩解,顱腦CT下顯示情況均恢復正常。

        1.4 統(tǒng)計學方法 選取SPSS20.0軟件分析。計量資料以(%)表示,選取χ2檢驗,計數(shù)資料以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05即為存在差異,具有可比性。

        2 結果

        2.1 兩組病人治療總有效率情況對比 總治療有效率方面,對照組顯著低于研究組,具有顯著性差異(P<0.05)。見表1

        表1 兩組病人治療總有效率情況對比[n(%)]

        2.2 兩組病人臨床指標情況對比 臨床指標對照組病人手術時長明顯長于研究組,手術出血量顯著高于研究組,差異顯著(P<0.05)。見表2

        表2 兩組病人臨床指標情況對比(±s)

        表2 兩組病人臨床指標情況對比(±s)

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        3 討論

        現(xiàn)階段臨床針對導致顱內(nèi)動脈瘤疾病的因素還未得到完全證實,大多表示其受腔內(nèi)高壓等因素導致,動脈瘤疾病的發(fā)生與血管炎疾病、動脈硬化等情況息息相關[3]。顱內(nèi)動脈瘤病人大多呈血管痙攣、腦出血、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥,應采用有效措施及時治療,若動脈瘤一旦產(chǎn)生破裂,會使病人生命受到嚴重威脅[4-5]。本文通過選取3D-DSA介入下引導治療方案實施治療,取得效果顯著。在旋轉DSA成像基礎上加以三維重建,能有效治療顱內(nèi)動脈瘤。三維導航方案可綜合三維圖像及二維圖像,旨在使病人解剖學情況得到清晰顯示,促使病人得出其詳細位置、大小情況。3D-DSA技術可有效測量動脈瘤體積。本文結果顯示,研究組病人治療總有效率為97.78%,顯著優(yōu)于對照組的75.56%,術中出血量顯著低于對照組,手術時長顯著短于對照組(P<0.05),結果表明3D-DSA技術能顯著增加病人手術治療成功率,顯著改善病人預后。

        綜上,給予顱內(nèi)復雜動脈瘤病人實行三維數(shù)字減影血管造影下的介入手術治療,可顯著降低病人并發(fā)癥幾率,增加其疾病總治療有效率,值得臨床推廣。

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