白雪梅

(周口市第一人民醫(yī)院 婦科，河南 周口 466700)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)對女性健康的影響比較大，該疾病的女性常常有肥胖、多毛、月經(jīng)不來以及懷孕困難等現(xiàn)象[1]。相關(guān)的研究闡明[2]，多囊卵巢綜合征的機(jī)制可能與女性患者機(jī)體的胰島素抵抗以及雄激素水平的升高有關(guān)，使女性的卵巢出現(xiàn)多個直徑大于1厘米的卵泡，呈現(xiàn)多囊樣改變。目前該疾病常使用藥物治療。為此，本實驗選取100例多囊卵巢綜合征女性，探究二甲雙胍聯(lián)合復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮對其自身胰島素抵抗以及性激素水平的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2020年12月期間本院收治的100例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，按照入選的順序分成研究組以及對照組，每組50人。對照組患者年齡21歲～42歲，平均年齡(28.65±3.31)歲；研究組患者年齡20歲～42歲，平均年齡(28.12±3.43)歲。2組患者的年齡跨度、疾病類型、文化程度以及病程長短等基線資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)價值(P>0.05)，所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組只服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮，在月經(jīng)結(jié)束后開始用，1片/次，1次/晚，連著吃藥3周，月經(jīng)期間不服用，結(jié)束后接著使用，一共6個月。研究組加用二甲雙胍，1片/次，在吃飯前使用，3次/d，一共服用6個月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較2 組患者在服用藥物6 個月后的空腹血糖 (fasting plasma glucose，F(xiàn)BC) 、胰島素抵抗指數(shù) (homeostasis model assessment，H0MA-IR) 、 空腹胰島素水平 (Fasting insulin levels ，F(xiàn)INs) 、黃體生成素 (Luteinizing hormone，LH) 、 卵泡刺激素 (Follicle Stimulating Hormone，F(xiàn)sH) 、睪酮 (Testosterone，T) 、雌二醇 (Estradiol-2，E2) 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 FINS、FBG、HOMA-IR水平對比

沒服用藥物前所有患者的FINS、FBG、HOMA-IR水平相差不多，P>0.05，經(jīng)過服用6個月的藥物后研究組FINS、FBG、HOMA-IR水平明顯降低，且低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 FINS、FBG、HOMA-IR水平對比

2.2 性激素水平對比

沒服用藥物前所有患者的LH、FSH、T、E2水平相差不多，P>0.05，經(jīng)過服用6個月的藥物后研究組LH、FSH、T水平降低，且低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 性激素水平對比

3 討論

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮是一種避孕藥，它可以阻止患者的卵泡發(fā)育，這樣雌二醇水平就會降低[4]；它可以減少游離的雄激素水平，降低其活性；還可以和雙氫睪酮受體進(jìn)行競爭，阻止雄激素與受體的結(jié)合；還可以使卵泡刺激素的分泌減少，有利于女性體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境。二甲雙胍是一種降糖藥物[5]，可以防止肝腎的糖異生過度分泌，使胰島素的敏感性提高，對有胰島素抵抗的PCOS患者也有效。

目前PCOS常使用藥物治療，本實驗通過選取100例PCOS患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，沒服用藥物前所有患者的FINS、FBG、HOMA-IR以及LH、FSH、T、E2水平相差不多，P>0.05，經(jīng)過服用6個月的藥物后患者的FINS、FBG、HOMA-IR以及LH、FSH、T水平明顯降低，且研究組低于對照組，P<0.05。上述實驗結(jié)果與陳曉蕾等[6]、魏祎等[7]的研究結(jié)果相一致。說明二甲雙胍與復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮兩者之間有著協(xié)調(diào)作用，兩者一起用于PCOS的治療中，對降低雄激素的水平更加顯著，可以進(jìn)一步降低FSH、LH以及T水平。研究結(jié)果還說明另一個問題，復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮對雄激素的減少有作用，但是對胰島素抵抗方面沒有太大的作用，雖然說服用6個月后FINS、FBG、HOMA-IR水平有降低，但是其程度遠(yuǎn)沒有聯(lián)合二甲雙胍的降低程度高。相比之下，二甲雙胍通過提高胰島素的敏感性，抑制糖異生等途徑，對胰島素抵抗的效果顯著，因此，兩者連用對于PCOS患者的治療更加有效。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果可觀，可以改善患者自身的胰島素抵抗，調(diào)節(jié)其自身的性激素水平。