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        外來醫(yī)療器械標識應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心的價值研究

        2022-02-21 07:48:22陳錦芬廣東省佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院廣東佛山528000
        首都食品與醫(yī)藥 2022年3期
        關(guān)鍵詞:標識牌漏報合格率

        陳錦芬(廣東省佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

        外來醫(yī)療器械是醫(yī)院租借的、可供重復(fù)使用的器械[1]。此類器械因品種繁多、價格昂貴,所以從節(jié)約成本角度考慮,醫(yī)院基本不購置,通常采用租賃方式,使得大量外來醫(yī)療器械在不同醫(yī)院間頻繁流動[2],存在感染的風險;同時由于器械配送人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)水平有限、責任心不強,亦會提升器械交叉感染的風險。加之消毒供應(yīng)中心(CSSD)管理人員欠缺對外來醫(yī)療器械的全面認識,容易出現(xiàn)器械漏報、缺失等失誤[3],影響外來醫(yī)療器械在不同科室的正常運轉(zhuǎn),甚至發(fā)生不良事件。因此,有必要加強外來醫(yī)療器械標識管理。本文就CSSD應(yīng)用外來醫(yī)療器械標識的價值展開分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2020年7月-2021年7月CSSD接收且需進行消毒處理的200件外來醫(yī)療器械,隨機分為:觀察組(共100件)、對照組(共100件),外來醫(yī)療器械在類型、科室等方面無明顯差異,P>0.05。

        1.2 方法 對照組(采用常規(guī)外來器械管理方式):按照規(guī)定流程完成外來醫(yī)療器械的清洗、包裝、發(fā)放等工作。

        觀察組(采用數(shù)字標識牌管理方式):(1)制作標識牌:結(jié)合器械數(shù)量定制相同規(guī)格的數(shù)字標識牌,標識牌統(tǒng)一采用抗酸、無毒、耐高溫的硬質(zhì)塑料材質(zhì);(2)具體應(yīng)用:①去污區(qū):一是嚴格區(qū)分操作區(qū),物品由污到潔不能逆流、交叉;二是在外來醫(yī)療器械送至CSSD后,配送人員填寫外標簽與物品清單,包括物品名稱、件數(shù)、配送方式、日期、包數(shù)、公司名稱、滅菌方式等,再由CSSD工作人員核對外來醫(yī)療器械相關(guān)信息,核對無誤后認真填寫登記表,且對接收的器械實施編號,編號即數(shù)字標識牌的號碼,編號時采用2個標識牌,1個標識牌與器械進入清洗區(qū),而另外1個標識牌需要與登記表進入包裝區(qū);②包裝及滅菌區(qū):一是該區(qū)域工作人員需要結(jié)合清單打印備用的條形碼外標簽,條形碼外標簽應(yīng)當清晰、規(guī)范,便于進行物品信息化管理的可追溯、工作量統(tǒng)計等;二是待外來醫(yī)療器械清洗完畢且下筐后,需要查看其數(shù)字標識牌,再對比去污區(qū)傳來的清單,進一步明確器械名稱、公司名稱等信息;三是查對無誤后依據(jù)器械清單查對包裝,再在包裝上貼機打條形碼外標簽以及手寫的外標簽;③將標識牌送至去污區(qū),進行循環(huán)利用,而去污區(qū)工作人員必須每日檢查數(shù)字標識牌,若發(fā)現(xiàn)牌體損壞、字跡不清等情況,必須及時更換,以便能夠順利實施消毒工作。

        1.3 觀察指標 比較器械管理合格率、感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率、安全管理意識評分。①器械管理合格率:評價清洗、包裝、滅菌、發(fā)放合格率[4];②感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率:統(tǒng)計且記錄;③安全管理意識評分:以自制問卷(含有安全識別能力、感染預(yù)防意識、安全服務(wù)意識、風險防范意識)調(diào)查[5],單項總分25分,評分高則安全管理意識強,同時每組均有15名工作人員,組間工作人員在年齡、工齡方面無明顯差異。

        1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析軟件選取SPSS23.0,計數(shù)資料數(shù)據(jù)(器械管理合格率、感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率)以n/%表示,行χ2檢驗,計量資料數(shù)據(jù)(安全管理意識評分)以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為數(shù)據(jù)間差異存在顯著意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分析器械管理合格率 較之對照組,觀察組器械管理(清洗、包裝、滅菌、發(fā)放)合格率更高,P<0.05。見表1。

        表1 兩組器械管理合格率對比[n(%)]

        2.2 分析感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率 較之對照組,觀察組感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率更低,P<0.05。見表2。

        表2 兩組感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率對比[n(%)]

        2.3 分析安全管理意識評分 較之對照組,觀察組安全管理意識(安全識別能力、感染預(yù)防意識、安全服務(wù)意識、風險防范意識)評分更高,P<0.05。見表3。

        表3 兩組安全管理意識評分對比(±s,分)

        表3 兩組安全管理意識評分對比(±s,分)

        組別 例數(shù) 安全識別能力 感染預(yù)防意識 安全服務(wù)意識 風險防范意識對照組 15 18.06±2.67 16.77±2.53 18.42±1.52 17.14±1.30觀察組 15 21.98±2.05 20.68±1.98 20.72±1.66 21.73±2.15 χ2 4.510 4.714 3.958 7.076 P 0.000 0.000 0.001 0.000

        3 討論

        近年來,隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的發(fā)展,外來醫(yī)療器械的應(yīng)用范圍越來越廣泛,所以其管理問題也成為臨床重點關(guān)注的話題[6]。就外來醫(yī)療器械而言,由于其種類繁多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜,所以在清洗、消毒等過程中極易發(fā)生混淆、錯包等失誤[7],進而影響臨床治療工作及患者身體健康,所以必須加強外來醫(yī)療器械管理,以便確保患者安全,減少醫(yī)療糾紛。CSSD是負責醫(yī)院醫(yī)療器械存放、消毒滅菌處理的重要科室,其護理管理工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院外在形象與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8],若是消毒、發(fā)放、清潔等環(huán)節(jié)處理不佳,容易造成物品、器械感染,威脅患者生命安全,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,但是當前國內(nèi)CSSD尚存在安全意識低、監(jiān)督管理力度不足等問題,導(dǎo)致物品及器械處理、驗收質(zhì)量無法滿足臨床需求,制約著CSSD發(fā)展。因此,還需不斷改進CSSD的管理工作,尤其是隨著外來醫(yī)療器械使用頻率增加、周轉(zhuǎn)次數(shù)增加等[9],更需重視外來醫(yī)療器械管理。

        本次研究表明,在CSSD采用外來醫(yī)療器械數(shù)字標識牌管理可以取得較好效果。第一,數(shù)字標識牌通過使用阿拉伯數(shù)字進行管理,由于外觀簡潔,且字跡明了,成本低廉,制作簡單,重復(fù)使用率較高,能夠提高器械管理正確率[10-12];第二,數(shù)字標識牌以統(tǒng)一字體進行標識,且采用抗酸、無毒、耐高溫的硬質(zhì)塑料材質(zhì),既具有防水功能,能夠固定在器械籃上,也便于操作人員快速核對、分辨、清點,辨識度高,能夠提高工作效率,緩解工作壓力[13-15];第三,采用數(shù)字標識牌時方便清洗、包裝人員清點、核對,可以有效管理清洗、干燥、分類、包裝等流程,避免混淆,有助于減少漏登記、漏報、錯包等事件,減少風險事故[16-18];第四,采用數(shù)字標識牌時,通過借助此種特殊標識,警示工作人員,增強工作人員安全管理意識,不斷提高工作質(zhì)量,確保管理合格率[19-21];第五,相關(guān)報道指出,國內(nèi)院內(nèi)感染事件發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢,而物品、器械交叉感染是造成院內(nèi)感染的重要因素,所以當采用數(shù)字標識牌時,能夠讓工作人員更注重細節(jié),提高護理管理質(zhì)量,降低感染發(fā)生率[22-24]。因此,觀察組器械管理合格率更高,感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率更低,而安全管理意識評分更高,P<0.05,與胡玲[25]學者的報道一致。胡玲對240件外來醫(yī)療器械管理情況進行分析,且對120件外來醫(yī)療器械采用數(shù)字標識牌管理(觀察組),另外120件外來醫(yī)療器械采用常規(guī)管理方法,結(jié)果顯示觀察組漏報率為1.67%、錯包率為0.00%、漏登記率為0.83%,而對照組分別為10.00%、12.50%、15.00%,組間差異顯著,P<0.05,進一步證實了本研究的有效性。

        綜上所述,在CSSD外來醫(yī)療器械采用數(shù)字標識牌管理的效果顯著,具有推廣價值。

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