陳旭（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院,新疆 伊犁 833200）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率與死亡率高居我國惡性腫瘤的首位[1]。早期肺癌無典型的癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患者確診時(shí)已步入疾病的中晚期，嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全。目前，血清腫瘤標(biāo)志物是診斷惡性腫瘤的常用方法，尤其是部分靈敏度高、特異性強(qiáng)、準(zhǔn)確率高的標(biāo)志物，可以為疾病診斷、治療與預(yù)后評價(jià)提供有利的參考依據(jù)[2]。為了進(jìn)一步完善肺癌的診斷方案，本研究選擇2019年1月-2020年12月期間本院肺癌患者62例，對其應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物糖基類抗原（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）聯(lián)合檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2020年12月期間本院62例肺癌患者作為研究組，其中男性38例，女性24例；年齡28-76歲，平均（44.6±5.8）歲；病理分型為腺癌22例，鱗癌30例，小細(xì)胞肺癌10例；原發(fā)腫瘤局部淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（TNM）分期為Ⅰ-Ⅱ期26例，Ⅲ-Ⅳ期36例。選擇同期于本院就診的70例良性肺疾病患者作為對照組，其中男性42例，女性28例；年齡28-75歲，平均（44.4±5.6）歲；疾病類型為肺結(jié)核21例，肺炎40例，肺間質(zhì)纖維化6例，肺膿腫3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查證實(shí)；本次研究已向患者進(jìn)行充分的告知知情，并取得其同意；研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急慢性感染；免疫系統(tǒng)與血液系統(tǒng)疾??；資料不全。兩組患者性別與年齡構(gòu)成對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP檢測。檢測方法：采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5ml，放置在干燥管內(nèi)，以37℃的溫度孵育30min，3500/r離心10min，采用電化學(xué)發(fā)光儀（型號：羅氏cobas8000，產(chǎn)地：德國）檢測CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1，通用酶標(biāo)儀（型號：BioTek ELX800，產(chǎn)地：美國）檢測Pro-GRP水平，具體操作嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。試劑說明書中陽性判斷界值為：CA125＞35U/mL、CEA＞3.4ng/mL、NSE＞15.2ng/mL、CYFRA21-1＞3.3ng/mL、Pro-GRP＞77.8pg/mL。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平。②比較肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平對比 研究組腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平對比（±s）

表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平對比（±s）

Pro-GRP（pg/ml）研究組 62 65.6±18.6 4.5±2.0 19.5±4.6 3.8±2.2 975.6±152.0對照組 70 36.8±14.3 2.8±1.0 13.0±5.3 2.5±1.6 25.6±12.0 t 10.034 6.282 7.478 3.913 52.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) CA125（U/ml）CEA（ng/ml）NSE（ng/ml）CYFRA21-1（ng/ml）

2.2 肺癌患者的單純腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro-GRP檢測與聯(lián)合檢測的陽性率對比 肺癌患者經(jīng)聯(lián)合檢測的陽性率顯著高于單純CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro-GRP檢測的陽性率（χ2=27.394，15.768，8.585，14.479，14.479，P=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000）。見表2。

表2 肺癌患者的單純腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro-GRP檢測與聯(lián)合檢測的陽性率對比

3 討論

血清腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞基因表面分泌與合成，或?qū)δ[瘤反應(yīng)異常升高，反映腫瘤生長與存在的物質(zhì)。其作為新型的腫瘤篩查手段，在腫瘤早期診療與預(yù)后評估等方面的作用日漸顯現(xiàn)，現(xiàn)已在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[3]。然而，部分研究發(fā)現(xiàn)，不同腫瘤標(biāo)志物的檢測方向與篩查效果存在差異性，單項(xiàng)檢測的靈敏度不高，而盲目的聯(lián)合檢測會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以選出相對敏感與精準(zhǔn)的腫瘤標(biāo)志物，組成理想的腫瘤標(biāo)志物篩查組合十分必要[4]。

CA125屬于細(xì)胞表面糖蛋白，以往用于宮頸癌、卵巢癌的篩查中，但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)其在腺癌患者中也呈高表達(dá)[5]。CEA是一種酸性糖蛋白，在人血清內(nèi)含量較低，胚胎期在肝臟、小腸、胰腺合成，屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物。NSE存在于神經(jīng)內(nèi)分泌與神經(jīng)組織中，小細(xì)胞肺癌能夠分泌NSE，所以對于此類神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤，NSE具有顯著的監(jiān)測價(jià)值[6]。CYFRA21-1屬于酸性多肽，廣泛存在于肺癌上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，其在細(xì)胞死亡或蛋白酶降解后以溶解片段的方式釋放入血，特別對于肺鱗癌具有顯著的靈敏度[7]。Pro-GRP屬于神經(jīng)肽激素，是胃泌素釋放肽前體，普遍存在于胃、腦、肺神經(jīng)內(nèi)分泌組織中[8]。為了進(jìn)一步完善肺癌患者的診療方案，本研究對62例肺癌患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，結(jié)果顯示研究組腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平顯著高于對照組（P＜0.01），且肺癌患者聯(lián)合檢測的陽性率高于單項(xiàng)檢測（P＜0.01）。由此可見，CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP在肺癌患者中呈高水平表達(dá)，聯(lián)合檢測進(jìn)一步提高了肺癌診斷的準(zhǔn)確度。

總之，腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP聯(lián)合檢測肺癌具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診療工作提供了可靠的參考。