任東艾

口腔科牙周病發(fā)病率一直較高,包括慢性牙齦炎、急性壞死性潰瘍性齦炎、急性牙齦乳頭炎等,初始一般癥狀并不明顯,隨著病程延長(zhǎng),直接影響患者的口腔咀嚼能力,甚至導(dǎo)致牙齒掉落,降低生活質(zhì)量［1,2］。所以,需以有效的方法進(jìn)行治療?；诖?本文就激光治療牙周病的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2020 年3 月～2021 年 1 月本院口腔科收治的120 例牙周病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②簽署治療知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙患者；②肝腎功能障礙患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組60 例。對(duì)照組：男 33 例、女27 例；年齡40～65 歲,平均年齡(56.50± 6.20)歲；病程0.5～5.0 年,平均病程(1.20±1.50)年。觀察組：男35 例、女25 例；年齡42～63 歲,平均年齡(55.50±7.50)歲；病程0.5～4.0 年,平均病程(1.22± 1.63)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用對(duì)癥藥物聯(lián)合根管術(shù)治療。予以患者局部麻醉,根管口完全暴露,根管以氯亞明液沖洗、干燥消毒,根管填充地塞米松(西安瑞豐制藥公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053754)、甲硝唑(江蘇吉貝爾藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H32026209)。超聲波潔牙機(jī)進(jìn)行牙齦上下刮治,根面平整后以雙氧水與生理鹽水清洗、消毒處理。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合激光治療。治療期間利用連續(xù)性激光波照射。波長(zhǎng)830 mm、功率1.5 W、光纖直徑200 μm、脈沖900 mW,光纖插到根尖1 mm位置,沿根管側(cè)壁掃面,照射15 s,而后進(jìn)行填充。牙周處利用光纖直徑320 μm、功率1 W,光纖插到牙周袋中,光纖頭照射牙周袋內(nèi)壁15 s,治療1 次/d,連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、疼痛情況、牙周探診深度與臨床附著水平。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者根管內(nèi)無(wú)異味、干燥,疼痛消失,即顯效；患者根管內(nèi)輕微異味、少量污染物,疼痛緩解,即有效；患者上述效果未達(dá)到,即無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%［3］。②疼痛評(píng)估：參考視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)評(píng)分劃分疼痛程度。0分為無(wú)痛；1～3分為輕度疼痛,進(jìn)食無(wú)明顯影響；4～7 分為中度疼痛,患者進(jìn)食受到影響；8～10 分為重度疼痛,患者有不適感、進(jìn)食困難［4］。疼痛發(fā)生率=(輕度疼痛+中度疼痛+重度疼痛)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果與疼痛情況比較 觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的75.00%,疼痛發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的40.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果與疼痛情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組牙周探診深度與臨床附著水平比較 治療前,兩組牙周探診深度與臨床附著水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組牙周探診深度(4.20±0.20)mm、臨床附著水平(0.55±0.10)mm 低于對(duì)照組的(5.72±0.50)、(1.22±0.20)mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組牙周探診深度與臨床附著水平比較(±s,mm)

表2 兩組牙周探診深度與臨床附著水平比較(±s,mm)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

牙周病患者一般伴有牙髓病,易引起范圍性病變,增加了危害性,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［5］。近年來(lái),牙周病發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì),發(fā)病主要因素包括微生物感染、不健康生活習(xí)慣、物理與化學(xué)刺激等,患者發(fā)病后牙齦出血、牙齒疼痛,損害口腔健康［6,7］。既往治療中多用根管術(shù),密封效果差,患者在術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)高［8］。近年來(lái),隨著激光技術(shù)的發(fā)展,激光照射牙體、周邊,通過(guò)牙周探診初步了解牙周情況,激光去除增生組織后常規(guī)牙周處理,牙根面平整,可以徹底清除根管污染物［9,10］。另外,光熱效果密封性高,提高了治療安全性,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。相關(guān)研究指出,激光治療牙體牙髓病、牙周病療效顯著,提升患者的生活質(zhì)量,患者滿意度高,有推廣治療價(jià)值［11］。

李曉倩［12］研究結(jié)果顯示,觀察組牙周探診深度、臨床附著喪失水平優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率97.50%高于對(duì)照組的82.50%,術(shù)后疼痛率7.50%低于對(duì)照組的30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)。與本文結(jié)果相符。

綜上所述,激光治療牙周病效果理想,可以有效減輕術(shù)后疼痛感,患者恢復(fù)良好,是優(yōu)選治療方法。