賈忠濤

廣基聲帶息肉是常見耳鼻咽喉疾病類型,發(fā)病率一直呈遞增趨勢,患病情況下患者有聲音嘶啞等表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加患者的心理負(fù)擔(dān)［1］。當(dāng)前,伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,關(guān)于廣基聲帶息肉的治療方法也隨之增多［2］。結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn),廣基聲帶息肉優(yōu)選手術(shù)治療,經(jīng)手術(shù)切除息肉、改善聲嘶情況［3］。隨著微創(chuàng)治療工作的開展,可以在減輕患者手術(shù)損傷、減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)上提升手術(shù)治療效果［4］?；诖?本文選取本院耳鼻喉科2018 年12 月～2019 年12 月收治的84 例廣基聲帶息肉患者為研究對象,評價(jià)支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療的優(yōu)勢。具體報(bào)告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院耳鼻喉科收治的84 例廣基聲帶息肉患者作為研究對象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各42 例。對照組患者中男25 例、女17 例；年齡25～55 歲,平均年齡(38.50±5.60)歲；病程0.6～3.0 年,平均病程(1.50±0.80)年。觀察組患者中男27 例、女15 例；年齡23～56 歲,平均年齡(37.20±6.50)歲；病程0.5～3.0 年,平均病程(1.30±0.75)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者與家屬簽署手術(shù)方案知情同意書；②手術(shù)分組方案獲得倫理委員會審核批準(zhǔn)；③患者具備手術(shù)配合能力、無手術(shù)禁忌證［5］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥心腦血管疾病患者；②妊娠或哺乳期婦女；③拒絕配合治療患者；④凝血功能疾病、傳染病患者［6］。

1.3 方法 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前輔助患者進(jìn)行超聲心動圖、血生化等相檢查,術(shù)前8 h 禁食,常規(guī)消毒,輔助患者取仰臥位。觀察組采用支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療,經(jīng)口氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉,插入支撐喉鏡、挑起舌根以及會厭部,完全暴露患者的聲門后進(jìn)行固定,沿喉鏡側(cè)孔插入鼻內(nèi)鏡連接監(jiān)視器,根據(jù)顯示器畫面,以喉顯微手術(shù)鐮狀刀縱行切開聲帶息肉基底,吸出水腫部分,壓住息肉表面黏膜,切除周圍多余水腫、滲出處。以上操作完成后,息肉表面黏膜復(fù)位,清除黏膜周圍殘余息肉。術(shù)后,予以患者抗生素治療。對照組采用常規(guī)纖維喉鏡下切除術(shù)治療,1%丁卡因進(jìn)行鼻腔、咽喉表面麻醉,寬大側(cè)鼻腔置入喉鏡,聲門區(qū)域以1%丁卡因進(jìn)行表面麻醉,纖維鏡進(jìn)入患者喉咽后觀察病變部位,尋找息肉并切除,退出纖維喉鏡。術(shù)后,予以患者抗生素治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：廣基聲帶息肉患者出院后1 個月無復(fù)發(fā)情況,發(fā)音正常,無息肉殘留；顯效：患者聲音有嘶啞問題,但是比較術(shù)前有改善表現(xiàn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),患者疾病癥狀表現(xiàn)基本無變化［7］?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥主要包括聲帶粘連、感染、中咽壁黏膜輕度擦傷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為0、14.29%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

聲帶息肉屬耳鼻喉科常見病,患者有聲音嘶啞等癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的日?；旧?、學(xué)習(xí)狀況,降低生活質(zhì)量［8］。從病理學(xué)角度分析,此病屬于非特異性慢性炎癥,是血管滲透壓持續(xù)升高、組織發(fā)生充血水腫所致疾病［9］,需予以患者積極的治療,以確?；颊叩娜粘Ｉ钯|(zhì)量。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法視野清晰、術(shù)野放大,手術(shù)方法簡單、時間短、出血少,可以在電視顯像系統(tǒng)下完成手術(shù),提高了手術(shù)的精細(xì)度與穩(wěn)定性,可以徹底清除病灶,完整保存覆蓋聲帶,進(jìn)而促進(jìn)患者聲帶盡快恢復(fù)［10］。另外,此治療方法對設(shè)備的要求不高,具有基層推廣應(yīng)用價(jià)值［11］。吳紅麗［12］研究指出,內(nèi)窺鏡支撐喉鏡下廣基聲帶息肉切除術(shù)治療廣基聲帶息肉效果理想,降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,進(jìn)一步改善了患者的嗓音功能、生活質(zhì)量狀況。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療廣基聲帶息肉效果顯著,其安全性較高,值得臨床積極推廣。