周文軍

偏頭痛作為一種常見性疾病,起因主要為慢性神經血管障礙,患者的臨床表現主要為反復性的單側或雙側的搏動樣頭痛［1］?；颊哳^痛時間通常會持續(xù)4～72 h,疼痛期間還會伴隨惡心嘔吐等相關癥狀,對患者的整體生活質量產生了嚴重影響［2］。調查得出,偏頭痛的發(fā)病率大約為15.1%,而且女性的發(fā)病率相對較高,如果頭痛嚴重則會對患者的整體生活質量產生影響。本文主要研究中醫(yī)針灸治療偏頭痛的臨床療效,詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院接診的58 例 偏頭痛患者。納入標準：均符合偏頭痛的標準,頭痛持續(xù)時間4～72 h,且存在單側、雙側的搏動性疼痛；合并惡心嘔吐、畏光畏聲等臨床癥狀,難以用ICHD-3中的其他診斷更好地解釋。排除標準：存在其他類型的頭痛,或因其他原因、系統性病癥等導致的頭痛；針灸相關部位存在皮膚破損；短暫性腦缺血發(fā)作；頭痛持續(xù)時間＜4 h。依據隨機數表分組法將患者分為對照組與觀察組,各29 例。對照組中男8 例,女21 例；年齡23～69 歲,平均年齡(42.8±12.3)歲；病程1～12 個月,平均病程為(6.15±1.96)個月。觀察組中男9 例,女20 例；年齡25～68 歲,平均年齡(42.3±11.9)歲；病程1～11 個月,平均病程為(6.08± 1.70)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究均在患者知情且經倫理委員同意下進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療方案治療,予以患者鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10930003)和阿司匹林緩釋片(哈爾濱格拉雷藥業(yè)有限公司,國藥準字H10970098),鹽酸氟桂利嗪膠囊每晚睡前服用,10 mg/次,1 次/d。若在治療當中出現不良反應,應及時停藥；阿司匹林緩釋片服用劑量為100～150 mg/次,2 次/d。連續(xù)用藥2 周為1 個療程,用藥6 個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上聯合中醫(yī)針灸治療,根據患者的具體表現將患者分為肝陽上亢型、內分泌型和腎水不足型。①肝陽上亢型：選擇患側的太陽穴、風池穴和足臨泣穴為主穴,同時配合合谷穴、太沖穴、肝俞穴等穴位,治療時均通過平補平瀉的方法行針,時間為3 min,留針30 min。②內分泌型：主穴和實施的針法與肝陽上亢型相同,配穴為關元穴和三陰交穴,配穴以補法進行針灸,時間為3 min,留針30 min。③腎水不足型：主穴和實施的針法與肝陽上亢型相同,配穴選擇復溜穴、太溪穴、腎俞穴等,配穴以補法針灸,時間為3 min,留針30 min。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果,嚴格按照《偏頭痛的中醫(yī)診斷與治療》當中的診斷標準作為主要依據對患者治療效果進行判定,療效判定標準［3］：治療后,患者頭痛和其他伴隨的癥狀消失,則為治愈；治療后,頭痛程度減輕＞2 級,伴隨的癥狀得到明顯減輕,則為顯效；治療后,頭痛程度減輕1 級,伴隨癥狀得到減輕,則為有效；治療后,頭痛癥狀沒有改善甚至加重,則為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組不良反應發(fā)生情況,主要包括過敏反應、可逆性耳鳴等。③對比兩組治療起效時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 兩組不良反應發(fā)生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比(n,%)

2.3 兩組治療起效時間對比 觀察組治療起效時間為(4.22±1.33)d,短于對照組的(6.56±2.11)d,差異有統計學意義(t=5.0522,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是臨床上比較嚴重的一種腦血管性疾病,該病癥的癥狀是存在單側或雙側頭痛并且反復發(fā)作,患者發(fā)病的同時會合并惡心、嘔吐和煩躁不安等情緒。臨床認為［4］偏頭痛的發(fā)病機理復雜,目前對其確切的發(fā)病原因并不明確。但一般認為這種病癥與遺傳因素、不良情緒、內分泌紊亂和飲食不潔等因素存在關聯。中醫(yī)認為［5］,偏頭痛屬于“頭風”和“內傷頭痛”的范疇之內,通常是因為患者存在過度勞累和憂思過重,因為外感邪風入腦,久病而導致邪風蓄積,不能散結,影響患者機體內臟功能的協調,導致患者存在風襲腦絡、淤血不散、痰濁阻滯等相關的癥狀表現。

在對偏頭痛患者治療時通過西藥方案雖然能控制頭痛,但整體效果不理想。很多患者用藥之后仍然存在反復發(fā)作的情況,而且疼痛并沒得到可靠的控制。本文主要研究將中醫(yī)針灸方案應用在偏頭痛治療當中所發(fā)揮的作用,從結果可以看出：觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組治療起效時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此能夠肯定中醫(yī)針灸方案對偏頭痛患者治療的價值。這是因為通過針灸治療可以有效改善患者的顱腦微循環(huán),進一步提升血氧飽和度,通過針灸刺激經絡,對血液粘稠度具有一定的改善作用,可在治療中適當減輕血流阻力。還能在治療當中刺激神經肽和神經遞質,進而對血管收縮功能加以改善,針灸也能改善神經源性炎癥,在治療中可靠地發(fā)揮止痛的作用。本文在通過中醫(yī)針灸治療時還通過辨證治療的原則提供干預,根據患者的實際證型選擇相應的穴位,這樣能夠使得治療效果更加確切。對患者太陽穴、風池穴、合谷穴等穴位進行針灸,能夠有效的改善頭重癥狀,對太陽穴進行針灸治療,可以有效的促進頭痛和目眩等癥狀的改善。通過中醫(yī)針灸尋找穴位,能進行綜合性的判斷。一般通過經絡角度進行綜合性的判斷,其中最主要的為風池穴、率谷穴等,在對腧穴進行選擇的時候應重視局部穴位,同時要重視患者的癥狀并適當的通過配穴進行干預,這樣能夠標本兼治,使患者的偏頭痛癥狀得到良好的治療。臨床對患者進行針灸治療辨證方法主要有兩種：①根據患者的其他體征選擇相對應的穴位；②根據患者的具體頭痛部位選擇性利用穴位,在治療的時候均可以發(fā)揮良好的作用。

綜上所述,在常規(guī)西藥治療基礎上應用中醫(yī)針灸治療偏頭痛可有效提升治療效果,縮短患者治療起效時間,并且具有較高的安全性,值得推薦。