劉暘

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的慢性胃炎之一,具有較高的發(fā)病率,主要的臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、便秘等,如果患者不能得到及時(shí)有效的治療,極有可能引發(fā)胃潰瘍、胃穿孔等情況,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)癌變,不但影響患者的生活質(zhì)量,還可能危及患者生命。目前,該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確但多認(rèn)為與幽門螺桿菌(Hp)感染、自身免疫因素、遺傳因素等相關(guān)。因此,對慢性萎縮性胃炎采取有效的治療措施十分必要,本文就阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的療效進(jìn)行探討,以臨床患者為例,進(jìn)行隨機(jī)對照研究,現(xiàn)有研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2019 年8 月～2020 年8 月間在本院進(jìn)行治療的慢性萎縮性胃炎患者86 例?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐榍彝??；颊呷朐簳r(shí)均表現(xiàn)出不同程度的惡心嘔吐、納差、腹脹等癥狀,經(jīng)胃鏡及病理學(xué)檢查確診為慢性萎縮性胃炎。以隨機(jī)雙盲的方式分為研究組與對照組,每組43 例。研究組中男 24 例,女19 例；年 齡23～57 歲,平均年齡(31.25± 8.61)歲；病程0.5～7 年,平均病程(4.18±1.26)年。對照組中男25 例,女18 例；年齡24～58 歲,平均年齡(30.89±9.08)歲；病程1～8 年,平均病程(4.05±1.33)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用阿莫西林治療,給予阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準(zhǔn)字H20003263)口服,0.5 g/次,3 次/d,2 周為1 個(gè)療程。

1.2.2 研究組 采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療,阿莫西林膠囊用法用量同對照組,膠體果膠鉍膠囊(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059181)口服,0.15 g/次,4 次/d,分別于三餐前30 min 及睡前服用,2 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 治療后,根據(jù)治療效果的不同將臨床療效分為3 個(gè)等級(jí),分別為：治愈：系統(tǒng)性治療后,患者的臨床癥狀基本或完全消失,經(jīng)檢查胃黏膜病灶完全消失；有效：系統(tǒng)性治療后,患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn),經(jīng)檢查胃黏膜病灶縮?。?0%；無效：系統(tǒng)性治療后,患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患者的病理積分 病理積分包括萎縮、異型增生、慢性炎癥、腸上皮化生、活動(dòng)性,評(píng)分越低越好。

1.3.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐及頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的病理積分比較 研究組患者的萎縮、異型增生、慢性炎癥、腸上皮化生、活動(dòng)性積分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的病理積分比較(±s,分)

表2 兩組患者的病理積分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43),低于對照組的27.91% (12/43),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.532,P=0.003＜0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一種分型,在慢性胃炎中的占比為10%～20%,雖不及慢性非萎縮性胃炎,但也有較高的臨床發(fā)病率。主要是由于胃黏膜長期受到各類致病因子的刺激或由淺表性胃炎逐漸轉(zhuǎn)化而來?；颊邥?huì)表現(xiàn)出惡心、噯氣、腹脹等癥狀,但由于此類癥狀并不具有典型性,與消化不良等疾病類似,這就使得許多患者未能引起足夠的重視,未及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù),導(dǎo)致病情加重,不但影響患者的生活質(zhì)量,還可能隨著時(shí)間的推移發(fā)生癌變。

目前,臨床上治療慢性萎縮性胃炎仍多采用藥物治療的方式,但尚無特效藥,主要選用的藥物有阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍等,近年來,聯(lián)合用藥成為臨床治療的首選方法,而阿莫西林聯(lián)合果膠鉍被證實(shí)具有較為理想的臨床效果。其中阿莫西林作為青霉素類抗生素,對于細(xì)胞壁肽葡萄糖的合成有抑制作用,從而起到較好的抗菌作用,而且其具有較好的胃腸道吸收,口服用藥即能達(dá)到理想效果。果膠鉍是一種復(fù)合型藥物,主要由金屬離子鉍、生物大分子果膠酸及鉀組成,其作用機(jī)制大致為：果膠鉍進(jìn)入人體后,能夠與黏蛋白結(jié)合,形成螯合物,對胃部黏膜起到保護(hù)作用,同時(shí)刺激胃黏膜上皮細(xì)胞,使其分泌黏液,對胃黏膜起到保護(hù)作用。另外,臨床中普遍認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與Hp 存在較大的聯(lián)系,因此,在慢性萎縮性胃炎的治療中,根除Hp 是重要目標(biāo),而果膠鉍可以使Hp 酶失去活性,在發(fā)生空泡變性后,細(xì)胞壁會(huì)發(fā)生破裂,從而達(dá)到抑菌的效果。將阿莫西林與果膠鉍聯(lián)用可以起到長效抑菌,根除Hp,且存進(jìn)創(chuàng)面愈合等效果,且阿莫西林與克拉霉素相比,具有穿透性強(qiáng),對革蘭陰性菌、陽性菌等都有較好的抗菌作用,兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用,發(fā)揮各自的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示,研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的萎縮、異型增生、慢性炎癥、腸上皮化生、活動(dòng)性積分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎具有較為理想的療效,能夠緩解患者的臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,是一種有效性與安全性兼具的治療方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。