袁冬青

急性周圍性面癱又名面部神經(jīng)炎,是指患者的面部神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一種情況,進而造成面部肌肉發(fā)生癱瘓,引發(fā)口眼歪斜等癥狀,對患者的正常生活及身體健康有著不良影響,且部分患者會因外貌發(fā)生變化而出現(xiàn)心理問題［1］。基于上述情況,給予急性周圍性面癱患者有效的治療措施十分重要,以往臨床多采用常規(guī)西醫(yī)治療,但總體效果并不理想,作者認為可采取中醫(yī)治療,本次研究使用的中醫(yī)治療措施為溫針灸,為分析該治療方法的具體應(yīng)用效果而開展研究,現(xiàn)總結(jié)研究詳情并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年6～12 月收治的90 例急性周圍性面癱患者,以抽簽法分為實驗組與對照組,各45 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。研究得到醫(yī)院倫理委員會許可。

表1 兩組一般資料對比［±s,n(%)］

表1 兩組一般資料對比［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①與周圍性面癱的臨床診斷依據(jù)［2］一致,處于急性期發(fā)作；②年齡 ＞18 歲；③了解研究詳情并積極配合；④病程＜1 周；⑤首次發(fā)病。排除標準：①雙側(cè)面癱；②妊娠期或哺乳期；③周圍性面癱由耳科疾病、中樞系統(tǒng)疾病或外傷導(dǎo)致；④存在嚴重器官疾病、全身系統(tǒng)疾病或腦部疾??；⑤存在認知障礙或精神障礙。

1.3 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療,給予患者醋酸潑尼松片(佛山手心制藥有限公司,國藥準字H44021207)口服,30 mg/次,1 次/d；同時給予患者維生素B12注射液(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H41020633)肌內(nèi)注射,1 mg/次,1 次/d。治療2 周。實驗組患者則使用溫針灸治療,主穴選擇四白穴、頰車穴、合谷穴、攢竹穴、陽白穴、地倉穴等,若存在風(fēng)寒則增加風(fēng)池穴,若存在風(fēng)熱則增加曲池穴。肢體遠端通過瀉法施針,面部則通過平補平瀉法施針,將毫針(1.5 寸)刺入上述穴位,深度為0.1～0.2 寸,直立淺刺,得氣感后以插、轉(zhuǎn)、提、捻等手法施針,將艾條 (1.5 cm)綁在針柄處并點燃,留針30 min 后拔出。連續(xù)治療6 d 后休息1 d,之后繼續(xù)治療,共治療2 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療前后的面部神經(jīng)功能及面部癥狀評分。使用面神經(jīng)功能評定量表［3］對兩組患者治療前與治療后的面部神經(jīng)功能情況進行測評,評分越高則說明患者的面部神經(jīng)功能恢復(fù)越好。面部癥狀情況通過Portmann 評分法［4］對兩組患者治療前與治療后的面部癥狀情況進行測評,評分越高則表示患者的面部癥狀越嚴重。②面部殘疾情況。使用面部殘疾指數(shù)量表［5］測評兩組患者治療前與治療后的面部殘疾情況,有兩方面內(nèi)容,即社會功能與軀體功能,評分越高則表明患者的面部殘疾程度越輕,計算平均分并比較。③治療效果。治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進行測評,療效判定標準：眼裂可完全且自主閉合,面部表情正常,鼻唇溝完全對稱,判定治愈；眼裂可基本閉合,面部表情基本正常,鼻唇溝存在輕微不對稱,判定顯效；一半眼裂可閉合,面部表情存在些許不自然,鼻唇溝沒有對稱,判定好轉(zhuǎn)；與上述標準不一致,判定無效?？傆行?治愈率+顯效率+好 轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的面部神經(jīng)功能及面部癥狀評分比較 治療前,兩組面部神經(jīng)功能及面部癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組面部神經(jīng)功能評分均較治療前升高,面部癥狀評分均較治療前降低,且實驗組面部神經(jīng)功能評分高于對照組,面部癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的面部神經(jīng)功能及面部癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后的面部神經(jīng)功能及面部癥狀評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組社會功能、軀體功能評分比較 治療前,兩組社會功能、軀體功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組社會功能、軀體功能評分均高于治療前,且實驗組社會功能、軀體功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組社會功能、軀體功能評分比較(±s,分)

表3 兩組社會功能、軀體功能評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

急性周圍性面癱又名貝爾氏麻痹、面神經(jīng)炎等,患病患者會出現(xiàn)面部表情肌癱瘓、口角下垂、鼻唇溝不對稱、眼裂無法閉合或閉合不全、額紋消失、口眼歪斜等多種臨床表現(xiàn),同時可能造成面肌痙攣、角膜感染等并發(fā)癥,對患者的日常生活、社交及身體健康有著嚴重不良影響,受到廣泛關(guān)注［6,7］。

急性周圍性面癱主要發(fā)生于20～40 歲人群,男性群體的發(fā)病率比女性更高,目前臨床對該疾病的發(fā)病機制尚未明確,但可知其與面神經(jīng)缺血、病毒感染、遺傳與免疫反應(yīng)等因素存在密切關(guān)系,近些年該疾病的發(fā)病率有所增加,危害加?。?-10］。以往臨床對急性周圍性面癱患者主要使用常規(guī)西醫(yī)治療,可起到一定效果但總體并不理想,因此作者認為可采用中醫(yī)治療,中醫(yī)認為該疾病屬于中風(fēng)范疇,認為該疾病是因正氣不足、衛(wèi)外不固定、過度勞作,風(fēng)熱或風(fēng)寒進入面部經(jīng)絡(luò)而造成氣血痹阻、經(jīng)筋失調(diào)而導(dǎo)致的,應(yīng)以疏調(diào)經(jīng)筋、通絡(luò)疏風(fēng)為治療原則［11-13］。本次研究中采取的中醫(yī)治療方法為溫針灸治療,其是一種綜合療法,是艾炙與針刺,通過針刺能夠起到調(diào)暢氣血、疏經(jīng)通絡(luò)的效果,通過艾炙則能夠起到消腫抗炎、溫通的效果,兩種方法結(jié)合能夠有效緩解患者的臨床癥狀,使其局部缺血情況改善,并能夠促進面神經(jīng)功能恢復(fù)［14-16］。為分析在急性周圍性面癱的治療過程中應(yīng)用溫針灸的效果而開展對比研究,其結(jié)果顯示：治療后,兩組面部神經(jīng)功能評分均較治療前升高,面部癥狀評分均較治療前降低,且實驗組面部神經(jīng)功能評分高于對照組,面部癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組社會功能、軀體功能評分均高于治療前,且實驗組社會功能、軀體功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與王麗君［6］的研究基本一致,說明了在急性周圍性面癱的治療過程中應(yīng)用溫針灸的有效性。為了確保溫針灸的治療效果,在治療期間需要注意以下幾個方面：①針灸前做好皮膚的清潔與消毒工作,同時檢查穴位及周圍皮膚是否出現(xiàn)破損,若出現(xiàn)則不適合實施溫針灸治療。②溫針灸治療期間及治療后要詢問患者是否出現(xiàn)不適感,同時密切觀察患者是否出現(xiàn)皮膚燙傷、強烈疼痛、皮下血腫、暈針、出血等不良反應(yīng),若出現(xiàn)則要及時采取針對性措施進行處理,確?；颊叩闹委燇w驗［17,18］。③結(jié)合患者的辨證分型與病程分期選擇合適穴位,確保治療更具針對性。④選擇合適的針灸時機,對于急性周圍性面癱患者,針灸的時機越早,則治療效果越 理想。

綜上所述,在急性周圍性面癱的治療過程中應(yīng)用溫針灸可起到積極作用,能夠緩解患者的臨床癥狀,改善其面部神經(jīng)功能,使其面部殘疾程度減輕,值得在臨床積極推廣應(yīng)用。