譚素娟，應(yīng)文娟，李貢輝

1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東515041；2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院；3.汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心

科研能力是指掌握文獻(xiàn)檢索、科研選題與設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析及論文撰寫等相關(guān)知識(shí)和技能[1]。護(hù)理科研是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的重要組成部分，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。隨著健康觀念更新及衛(wèi)生保健體制改革的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展提出了更高的要求，對(duì)護(hù)理人員的科研能力也日漸重視[2]。基于此，本研究調(diào)查汕頭市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力及(科研)培訓(xùn)需求情況，并分析其相關(guān)影響因素，為臨床開展有針對(duì)性護(hù)理科研培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取汕頭市符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：汕頭市各級(jí)醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作人員；在編或合同制護(hù)士；自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加和配合本次調(diào)查的護(hù)理人員；護(hù)理實(shí)習(xí)生或進(jìn)修人員等。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表、護(hù)理科研培訓(xùn)需求3部分。

1.2.1 一般資料

包括調(diào)查對(duì)象的年齡、護(hù)齡、最高學(xué)歷、職稱、護(hù)士層級(jí)、發(fā)表護(hù)理論文及申請(qǐng)基金專利等情況。

1.2.2 護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表

采用2016年殷慧慧等[3]修訂版護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查。該量表包括7個(gè)維度、44個(gè)條目，總分220分，評(píng)分越高提示科研能力越強(qiáng)。量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.94，總體的Cronbach′s α系數(shù)是0.964，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.771～0.975，分半信度為0.885。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，即5分為“完全能做到”，4分為“經(jīng)常能做到”，3分為“尚可做到”，2分為“較少做到”，1分為“無法做到”。

1.2.3 護(hù)理科研培訓(xùn)需求

包括認(rèn)為開展護(hù)理科研是否有必要、是否愿意加入科研小組、護(hù)理科研知識(shí)需求及培訓(xùn)形式等。

1.3 質(zhì)量控制

為盡可能控制偏倚，問卷由汕頭市護(hù)理學(xué)會(huì)采用問卷星的形式，通過微信統(tǒng)一發(fā)放。調(diào)查前對(duì)28名護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，重測(cè)信度為0．978。在填寫問卷前，采用統(tǒng)一的語(yǔ)言介紹填寫標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象匿名填寫完成后提交，同一IP地址只能提交1次，進(jìn)行調(diào)查前獲得所在醫(yī)院的審批同意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 問卷回收情況

共收回問卷745份，剔除30份答題時(shí)間過短、量表答案統(tǒng)一等無效問卷，最終有效問卷共715份，問卷回收有效率為95.97%。

2.2 研究對(duì)象一般資料

本次調(diào)查對(duì)象主要為女性(97.6%)，年齡主要集中在18～30歲(53.6%)，學(xué)歷主要集中在本科和專科及以下學(xué)歷。詳見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料(n=715)

2.3 護(hù)理人員自評(píng)科研能力總體情況

護(hù)理人員科研能力總分為(132.94±34.11)分，總分均分為(3.01±0.78)分，總分最高得分滿分220分，最低得分44分，個(gè)體間差異較大。詳見表2。

表2 護(hù)理人員自評(píng)科研能力各維度得分情況 單位：分

2.4 護(hù)理人員科研能力影響因素得分比較(見表3～表8)

表3 不同年齡段護(hù)理人員自評(píng)科研能力得分比較 單位：分

表4 不同護(hù)齡護(hù)理人員自評(píng)科研能力得分比較 單位：分

表5 不同學(xué)歷護(hù)理人員自評(píng)科研能力得分比較 單位：分

表6 不同職稱護(hù)理人員自評(píng)科研能力得分比較 單位：分

表7 不同護(hù)士層級(jí)護(hù)理人員自評(píng)科研能力得分比較 單位：分

表8 護(hù)理人員科研能力的多元線性逐步回歸分析結(jié)果

2.5 護(hù)理人員科研培訓(xùn)需求情況

94.4%的護(hù)理人員認(rèn)為開展科研培訓(xùn)有必要，86.0%的護(hù)理人員愿意加入護(hù)理科研小組，對(duì)科研知識(shí)的需求主要集中于科研選題、資料收集、論文寫作等方面，最希望獲取科研知識(shí)的渠道是專題講座和微信發(fā)布科研知識(shí)。詳見表9。

3 討論

3.1 汕頭市護(hù)理人員自評(píng)科研能力總體情況

汕頭市護(hù)理人員的科研能力水平參差不齊，總分最低44分，最高得分滿分(220分)，相差176分，護(hù)理人員科研能力個(gè)體差異較大，這與潘銀河等[4]的調(diào)查結(jié)果一致。各維度平均得分由高到低依次為：發(fā)現(xiàn)問題能力、創(chuàng)新能力、文獻(xiàn)檢索能力、研究設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力、論文寫作能力。資料處理能力和論文寫作能力是此次調(diào)查人員中較薄弱的方面，這與鄭彬娜等[5]調(diào)查廣州市從化區(qū)護(hù)理人員科研能力水平得出的結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，汕頭市護(hù)理人員存在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件操作能力和護(hù)理論文撰寫能力較低的現(xiàn)狀，因此，管理者在加強(qiáng)護(hù)理科研能力培訓(xùn)的同時(shí)也要提高護(hù)理人員動(dòng)手實(shí)際操作能力，可以先從簡(jiǎn)單的SPSS軟件操作和撰寫綜述論文開始，做到有針對(duì)性對(duì)護(hù)理科研薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)與強(qiáng)化。

3.2 汕頭市護(hù)理人員自評(píng)科研能力影響因素

3.2.1 年齡與護(hù)齡

護(hù)理工作具有長(zhǎng)期性和經(jīng)驗(yàn)性，隨著從事臨床護(hù)理工作年限的增長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)和處理臨床問題的能力逐步提高[6]。資料處理能力在年輕護(hù)理人員中得分較高，這可能與時(shí)代的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有關(guān)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)歷逐年上升[7]，在校學(xué)習(xí)的過程中也越來越注重科研知識(shí)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科研的支持力度，由于科研工作的開展需要以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，管理者應(yīng)鼓勵(lì)高護(hù)齡人員在科研工作中起帶頭作用，同時(shí)也要合理利用年輕護(hù)理人員自身具備的科研優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)年輕護(hù)理人員科研能力及意識(shí)的培養(yǎng)，使其向正確的科研道路發(fā)展。

3.2.2 學(xué)歷

本研究顯示，碩士研究生及以上學(xué)歷護(hù)理人員自評(píng)科研能力普遍較高，得分在3～4分，高學(xué)歷護(hù)理人員在很大程度上影響著整體的科研能力，這也與我國(guó)護(hù)理高等教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)[8]。高校教育非常重視對(duì)本科生、研究生等科研能力的培養(yǎng)，科研要求也更嚴(yán)格。高學(xué)歷人才通過后天培養(yǎng)具備較強(qiáng)的科研能力，參與研究的積極性更高，有較好的科研知識(shí)獲取能力，能更好地掌握科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)[9]。而?？啤⒅袑W(xué)歷護(hù)理人員的在?？蒲心芰ε囵B(yǎng)不足，參加工作后又由于臨床工作繁忙，醫(yī)院對(duì)其科研能力督促也欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致科研能力普遍不高。因此，臨床護(hù)理管理者可設(shè)置不同層級(jí)的培養(yǎng)目標(biāo)，既要充分認(rèn)識(shí)高學(xué)歷人才的科研優(yōu)勢(shì)，也要重視對(duì)中專、?？茖W(xué)歷護(hù)理人員科研能力的再培養(yǎng)，支持其進(jìn)行繼續(xù)學(xué)歷教育，不斷提升護(hù)理人員的整體科研水平。

3.2.3 護(hù)士職稱和層級(jí)

本調(diào)查結(jié)果顯示，汕頭市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員不同護(hù)理職稱和層級(jí)的人員自評(píng)科研能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中副主任護(hù)師及以上人員在發(fā)現(xiàn)問題、研究設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐、創(chuàng)新能力、論文寫作方面得分均為最高，可見對(duì)科研能力及產(chǎn)出的評(píng)價(jià)是建立科學(xué)化、規(guī)范化的職稱評(píng)聘體系下實(shí)現(xiàn)的[10]。而護(hù)師及主管護(hù)師除了發(fā)現(xiàn)問題能力維度其他維度得分均低于護(hù)士得分，同樣在護(hù)士層級(jí)中也可體現(xiàn)，提示管理者應(yīng)加大對(duì)中級(jí)職稱護(hù)理人員科研培訓(xùn)力度，多提供參加科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)，使其能夠更好地夯實(shí)科研基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)有效、高質(zhì)量地開展科學(xué)研究。多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示，相關(guān)系數(shù)R=0.18，決定系數(shù)R2=0.033，可見，護(hù)士職稱、護(hù)士層級(jí)是影響護(hù)理人員科研能力的主要因素。多元線性回歸方程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但影響性不高，且學(xué)歷和技術(shù)職稱為負(fù)性相關(guān)，這可能與本次調(diào)查對(duì)象高學(xué)歷和高職稱人數(shù)較少有關(guān)，這與顧燕紅等[11]在調(diào)查主管護(hù)師或本科以上學(xué)歷護(hù)理人員科研能力中得出的結(jié)果相似。低職稱和低層級(jí)護(hù)理人員以本科學(xué)歷居多，在學(xué)校接受過護(hù)理科研及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的規(guī)范學(xué)習(xí)，一些與理論相關(guān)的科研能力如資料處理能力及文獻(xiàn)檢索能力相對(duì)強(qiáng)于高年齡和高護(hù)齡護(hù)理人員。

3.3 護(hù)理人員科研培訓(xùn)需求情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，汕頭市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員參與科研態(tài)度積極，94.4%護(hù)理人員認(rèn)為開展護(hù)理科研有必要，86.0%的護(hù)理人員愿意加入科研小組，然而護(hù)理科研產(chǎn)出率卻很低，只有21.5%的研究對(duì)象發(fā)表過1篇及以上護(hù)理科研論文，參加科研基金及獲取專利情況也不容樂觀?？蒲兄杏龅降闹饕枇楣ぷ鞣泵椭R(shí)缺乏，參加科研的主要?jiǎng)訖C(jī)為自我提高。汕頭市護(hù)理人員參與科研動(dòng)機(jī)良好，但缺乏科研能力和途徑，又因臨床工作繁忙、任務(wù)重，缺少學(xué)習(xí)的時(shí)間和機(jī)會(huì)。護(hù)士科研知識(shí)需求情況主要集中在科研選題、資料收集、論文寫作、循證護(hù)理等方面，如何進(jìn)行科學(xué)選題、資料處理及撰寫論文是阻礙護(hù)理科研開展的主要因素，這與賈東點(diǎn)等[1]對(duì)護(hù)理人員科研能力與需求調(diào)查結(jié)果相同。最受歡迎的培訓(xùn)形式是專題講座集中授課和微信發(fā)布科研知識(shí)，管理者可根據(jù)科研培訓(xùn)需求，系統(tǒng)全面地開展形式多樣的科研知識(shí)與技能培訓(xùn)課程，如舉辦專題講座、成立護(hù)理科研小組及在微信公眾號(hào)上發(fā)布相關(guān)科研知識(shí)等，可有效提高護(hù)理人員的科研能力[12]。

4 小結(jié)

科研能力水平直接關(guān)系到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，影響護(hù)理人員的工作質(zhì)量及醫(yī)院的整體服務(wù)水平。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，汕頭市護(hù)理人員科研能力有較大的提升空間，不同學(xué)歷、職稱、年齡及護(hù)齡的人員科研水平具有差異性。大多數(shù)護(hù)士在科研實(shí)施時(shí)存在困難，護(hù)理管理者有必要建全和完善護(hù)理科研管理制度，搭建科研學(xué)習(xí)平臺(tái)，并有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的知識(shí)培訓(xùn)，特別是資料處理和論文撰寫方面，可根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容安排實(shí)操訓(xùn)練，組織科研能力強(qiáng)的人員帶動(dòng)、跟進(jìn)并及時(shí)解決遇到的問題，最終提升汕頭市護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體科研水平。