李小云

【摘 要】目的：分析早期乳腺癌手術(shù)治療中運(yùn)用改良根治術(shù)的臨床效果。方法：選取2018年1月至2021年8月在本科室接受手術(shù)治療的早期乳腺癌50例患者作為本次研究的對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組患者給予根治術(shù)進(jìn)行治療；觀察組患者給予改良根治術(shù)進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)后的情況。結(jié)果：觀察組患者治療后的生活質(zhì)量更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后五年的生存情況差異不大。結(jié)論：早期乳腺癌手術(shù)治療應(yīng)用改良根治術(shù)治療的臨床效果十分理想，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，而且還降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是一種安全的治療方式，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌；改良根治術(shù)；臨床效果；并發(fā)癥

The analysis of the clinical effect of modified radicalmastectomy forearlybreast cancer

LI Xiaoyun

Yuci District people’s Hospital， Yuci Shanxi 030600， China

【Abstract】objective： To analyze the clinical effect of modified radical surgery in the treatment of early breast cancer. Methods： A total of 50 patients with early breast cancer who received surgical treatment in our department from January 2018 to August 2021 were selected as the subjects of this study， and divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was treated with radical mastectomy；The observation group was treated with modified radical mastectomy. Observation and comparison the postoperative conditions of the two groups of patients after surgery. Results： Patients in the observation group had better quality of life after treatment， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）； Patients in the observation group had fewer incidence of complications， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）； There was no significant difference in five years survival between the two groups. Conclusion： The clinical effect of modified radical mastectomy for early breast cancer is very ideal， which not only improves the quality of life of patients， but also reduces the risk of complications. It is a safe treatment method and has great clinical value and is worthy of recommendation.

【Key？Words】Early breast cancer； Modified radical mastectomy； Clinical effect； Complications

乳腺癌就是發(fā)生在乳腺上的癌變，早期乳腺癌患者的癥狀并不典型，一般都是在無意間觸摸到一側(cè)乳房有異常包塊，這種包塊感覺像小石子一樣，沒有移動(dòng)，也沒有疼痛，包塊相對(duì)來說質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，且邊界不清；還有些患者可能會(huì)出現(xiàn)乳頭萎縮，伴有血性分泌物，少部分患者的乳腺像派杰氏病，表現(xiàn)為患者乳頭乳暈，反復(fù)妥協(xié)，潰爛伴有濕疹樣改變。若患者有以上癥狀的出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免錯(cuò)過黃金治療時(shí)間而延誤病情，造成不可挽回的后果，給患者自己和家庭都帶來嚴(yán)重影響，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療達(dá)到根治性的治療效果[1-2]。關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年慢性??；生存質(zhì)量；

本次研究本院早期乳腺癌患者50例進(jìn)行探析早期乳腺癌手術(shù)治療中運(yùn)用改良根治術(shù)的臨床效果，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取2018年1月至2021年8月在本科室接受手術(shù)治療的早期乳腺癌50例患者作為本次研究的對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組，女25例，年齡38歲～56歲，平均年齡（46.31±2.16）歲。觀察組，女25例，年齡32歲～65歲，平均年齡（42.26±0.48）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者給予根治術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：就是對(duì)于乳腺組織進(jìn)行全部切除，包括腋窩內(nèi)鎖骨下組織，胸大肌，胸小肌，乳腺以及皮下組織，乳房皮膚全部切除。

1.2.2 觀察組：觀察組患者給予改良根治術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：患者平躺于手術(shù)臺(tái)上，靜脈呼吸麻醉，麻醉生效后，在病變組織處做3厘米切口，切口的方向可根據(jù)患者腫瘤形態(tài)不同而決定，以病變組織為中心，對(duì)周圍3厘米范圍內(nèi)的乳腺，皮膚和乳頭徹底切除，切除時(shí)最大程度保留胸大肌和胸小肌，切除后全面清掃腋窩淋巴，從靜脈到背闊肌再到胸小肌進(jìn)行徹底清掃；對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，最后進(jìn)行縫合加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用本科室自制的評(píng)定量表評(píng)估兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。② 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況。③記錄分析兩組患者治療后五年的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況更佳，表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，表2。

2.3 對(duì)比五年的生存情況

兩組患者的五年生存情況差異不大，見表3。

近些年，我國(guó)每年都有40萬左右的女性被診斷出乳腺癌，特別是在我國(guó)的沿海地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，乳腺癌的發(fā)病率尤為明顯。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，城市的發(fā)病率是農(nóng)村的兩倍，乳腺癌的發(fā)病率在我國(guó)主要局限于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，例如北上廣相對(duì)發(fā)病率高一些，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病明顯偏低。我國(guó)近些年乳腺癌的發(fā)病年齡越來越小，發(fā)病年齡從原來集中發(fā)病年齡45歲～50歲擴(kuò)展到現(xiàn)在的25歲左右，嚴(yán)重危害女性的生命安全[3]。

相關(guān)研究表明根據(jù)乳腺癌發(fā)現(xiàn)的早晚可分為早期，局部晚期和晚期。所謂晚期指的是肝，肺，骨，腦等器官轉(zhuǎn)移的乳腺癌；乳腺癌比較特殊的一種是局部晚期，指的是乳房上腫塊很大或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很多，還有一些乳房上皮紅腫，但是沒有遠(yuǎn)處的臟器轉(zhuǎn)移，這種癌癥還是有治愈的機(jī)會(huì)，但是預(yù)后比較差；早期乳腺癌是目前的主流，指的是那些腫塊也不大，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移不多的乳腺癌。乳腺癌大多數(shù)都沒有疼痛，特別是早期乳腺癌，乳腺癌最常見的癥狀就是發(fā)現(xiàn)乳房里的硬塊，這種腫塊不痛不癢，基本沒有不適；第二個(gè)常見癥狀，就是乳頭溢液。需要注意的是很多早期乳腺癌并沒有癥狀，既沒有自覺的不適，也沒有腫塊和溢液，這種乳腺癌只能通過健康體檢來發(fā)現(xiàn)，通過影像檢查B超來發(fā)現(xiàn)，這種乳腺癌的比例在歐美國(guó)家占一半以上，因?yàn)槲鞣蕉鄶?shù)國(guó)家由國(guó)家性篩選服務(wù)，而我國(guó)篩選工作做的并不好，大多數(shù)患者是主動(dòng)檢查乳腺癌。乳腺癌根治術(shù)是把乳房里面腫塊周圍5厘米以內(nèi)的皮膚切除，皮下所有脂肪乳房的腺體胸大肌胸小肌腋窩淋巴結(jié)都要切掉，這就是經(jīng)典的乳腺癌根治術(shù)，這種手術(shù)是1894年創(chuàng)建的，隨著時(shí)間的變化，患者進(jìn)行完手術(shù)以后還會(huì)復(fù)發(fā)，因此就出現(xiàn)了擴(kuò)大的乳腺癌根治術(shù)，他是在原來的根治術(shù)基礎(chǔ)上，切除肋骨后面的內(nèi)乳淋巴結(jié)以及肋骨，這種就叫擴(kuò)大的乳腺癌根治術(shù)。但是經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，人們認(rèn)為擴(kuò)大切除的意義不大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷很重，隨著時(shí)代的變化以及醫(yī)療水平的提高，專家發(fā)現(xiàn)切除胸大肌和胸小肌沒有意義，因此就保留下來，這就是乳腺癌改良根治術(shù)的來由。改良根治術(shù)是近些年乳腺癌手術(shù)中的主流方式，是通過切除乳房，清掃腋窩淋巴結(jié)，切除胸大肌筋膜，但會(huì)最大程度上保留胸大肌和胸小肌，這種改良根治術(shù)的名稱是相對(duì)于過去的乳腺癌根治術(shù)以及擴(kuò)大根治術(shù)而言的，改良根治術(shù)是在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良保留胸大肌或者胸小肌，進(jìn)而減少術(shù)后的并發(fā)癥。乳腺癌根治術(shù)和改良根治術(shù)的主要區(qū)別在于進(jìn)行相應(yīng)的乳腺癌切除治療時(shí)對(duì)于患者發(fā)病部位的切除數(shù)量，根治術(shù)需要進(jìn)行大范圍切除，而改良根治術(shù)相比于根治由于治療過程中更加精準(zhǔn)，切除的軟組織部位較少，達(dá)到一個(gè)很好的治愈。本次研究探討早期乳腺癌手術(shù)治療中運(yùn)用改良根治術(shù)的臨床效果，數(shù)據(jù)提示觀察組患者改善情況更佳；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低；兩組患者的五年生存狀況相差不大。研究表明改良根治術(shù)治療早期乳腺癌效果十分確切，明顯減少手術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生，安全性極高，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值，值得采納推廣。

綜上所述，早期乳腺癌手術(shù)治療應(yīng)用改良根治術(shù)治療的臨床效果十分理想，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，而且還降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是一種安全的治療方式，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧軍，賈建光，高愿，等.保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，16（4）：533-537.

[2] 張博.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的手術(shù)指標(biāo)及安全性對(duì)比分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，48（6）：683-685.

[3] 謝篤英.早期乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，34（3）：542-545.