司麗靜，譙利平，石景武

(川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系，四川南充，637000)

一、引言

醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生力軍，其專業(yè)素養(yǎng)和思想道德水平對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量起決定性影響，也與我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、和諧社會(huì)的構(gòu)建、“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有直接關(guān)系。[1]醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)生教育的重要內(nèi)容，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校均高度重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)，在教學(xué)中一直貫徹專業(yè)教育和醫(yī)德教育并舉的人才培養(yǎng)理念。[2]近年來(lái)，部分醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)中忽視思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)，僅注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的教授，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中亟待解決的問(wèn)題。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中華民族在樸素唯物主義和辯證法的指導(dǎo)下，經(jīng)長(zhǎng)期探索所形成的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系，而傳統(tǒng)醫(yī)德文化則是在此過(guò)程中逐步建立起來(lái)的醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)則、醫(yī)生職業(yè)道德和醫(yī)生價(jià)值觀，其以儒家思想為核心，融合了儒、釋、道等多家學(xué)派思想。[3]從時(shí)代發(fā)展的角度看，傳統(tǒng)醫(yī)德文化具有歷史局限性，但依然蘊(yùn)含著可供借鑒的醫(yī)德文化和醫(yī)生價(jià)值觀，其對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育有良好的啟發(fā)意義。[4]因此，深入挖掘中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的精華，并將其運(yùn)用于醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)中不僅能弘揚(yáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)文化，還可以讓醫(yī)學(xué)生建立正確的醫(yī)德認(rèn)識(shí)，并以之激發(fā)醫(yī)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能的熱情，進(jìn)而成為對(duì)國(guó)家和人民有用的醫(yī)務(wù)工作者。

二、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的內(nèi)涵

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化來(lái)自無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)先賢長(zhǎng)期行醫(yī)救人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其內(nèi)涵主要表現(xiàn)為如下四個(gè)方面。

(一)“醫(yī)乃仁術(shù)”

在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，儒家的“仁愛(ài)”思想影響深遠(yuǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化也明顯受到儒家文化影響，其將天道、人道和醫(yī)道相互貫通，并逐漸形成以“醫(yī)乃仁術(shù)”為核心的文化體系?！睹献印ち夯萃跎稀贩Q：“無(wú)傷也，是乃仁術(shù)也?！盵5]《醫(yī)燈續(xù)焰》提出：“醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)乃仁術(shù)?！盵6]《醫(yī)學(xué)術(shù)是》指出：“夫醫(yī)乃仁術(shù)，君子寄之以行其不忍之心。”[7]由此可見(jiàn)，“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的根本認(rèn)識(shí)，仁道、仁性、仁心則是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在倫理規(guī)范。[8]“醫(yī)乃仁術(shù)”既能夠體現(xiàn)醫(yī)者高尚的人道主義精神，也能反映醫(yī)學(xué)的社會(huì)職能和醫(yī)生的職業(yè)道德。[9]其在當(dāng)代中國(guó)依然被廣為接受，并貫穿醫(yī)事活動(dòng)的始終。

(二)“濟(jì)世救民”

在儒家思想影響下，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化不僅是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)乃是治國(guó)、救民、修身的大道。[10]《國(guó)語(yǔ)·晉語(yǔ)》中便有“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次疾人，固醫(yī)官也”之說(shuō)。[11]《傷寒論》中提道：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其身?！盵12]由此可見(jiàn)，古代醫(yī)學(xué)家以“濟(jì)世救民、安邦定國(guó)”為己任，履行社會(huì)道德責(zé)任，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值?？梢哉f(shuō)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化已經(jīng)超越了職業(yè)道德的范疇，其中蘊(yùn)含了高遠(yuǎn)的志向、博大的胸懷和恢宏的氣象，在內(nèi)在精神氣質(zhì)追求上突破個(gè)人價(jià)值觀念，實(shí)現(xiàn)與社會(huì)責(zé)任的接軌。因此，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生在醫(yī)德教育中接受濟(jì)世救民的思想教育，有助于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)和服務(wù)于祖國(guó)人民的責(zé)任感和使命感。

(三)“人命至重”

“人命至重”也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的核心內(nèi)容，其要求醫(yī)者敬畏生命、尊重生命，在行醫(yī)救人的過(guò)程中始終保持敬畏之心，把挽救患者生命作為行醫(yī)的最高宗旨?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人?！盵13]《史載之方》寫(xiě)道：“醫(yī)者之精粗，病者之性命，差之毫厘，失之千里。得失之間，死生性命之所系，醫(yī)之道不得不為之難也?！盵14]古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為自身的醫(yī)術(shù)與患者的生命安全休戚相關(guān)，因此，行醫(yī)施診時(shí)均秉承著“生命至上，反復(fù)論證，精益求精”的準(zhǔn)則。[15]中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化中“人命至重”的生命觀，能夠有效培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的尊重和敬畏，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育有著非常好的啟示作用。

(四)“普同一等”

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化歷來(lái)重視醫(yī)患關(guān)系，在“醫(yī)乃仁術(shù)”理念的指導(dǎo)下，醫(yī)者普遍認(rèn)為對(duì)待每名患者應(yīng)當(dāng)一視同仁，不應(yīng)厚此薄彼，故而逐漸形成了“普同一等”的醫(yī)患觀念。[16]例如，《大醫(yī)精誠(chéng)》寫(xiě)道：“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”[17]宋代醫(yī)學(xué)家張柄也指出，在行醫(yī)時(shí)要“無(wú)問(wèn)貴賤，有謁必往視之”[18]。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中，應(yīng)當(dāng)傳承和發(fā)揚(yáng)古代醫(yī)者“普同一等”的行醫(yī)施診理念，真誠(chéng)為患者服務(wù)，以戰(zhàn)勝病魔、挽救生命為第一行事準(zhǔn)則，不得摻雜個(gè)人私欲和情感。

三、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的應(yīng)用策略

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化是我國(guó)優(yōu)秀文化的典型代表，其中所蘊(yùn)含的核心理念在當(dāng)今依然有良好的教育價(jià)值。在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)中應(yīng)用中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化，具有理論教育意義和實(shí)踐指導(dǎo)效用。

(一)樹(shù)立“醫(yī)乃仁術(shù)”的價(jià)值觀

在醫(yī)學(xué)生的整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程，應(yīng)該構(gòu)建全程化的“醫(yī)乃仁術(shù)”的價(jià)值觀培養(yǎng)體系，使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“醫(yī)乃仁術(shù)”的核心價(jià)值觀，以此作為醫(yī)學(xué)生的行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則。樹(shù)立“醫(yī)乃仁術(shù)”價(jià)值觀，主要有以下三條策略。

第一，營(yíng)造以“仁愛(ài)”為核心的醫(yī)德文化氛圍。以“仁愛(ài)”為主題，在校園內(nèi)建設(shè)校園醫(yī)學(xué)人文景觀，布局我國(guó)古代醫(yī)學(xué)名家的塑像、名言、文化長(zhǎng)廊等，積極營(yíng)造以“仁愛(ài)”為核心的醫(yī)德文化氛圍，使醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期沐浴在仁愛(ài)醫(yī)德的文化中，在思想情感上潛移默化地接受“仁愛(ài)”的思想教育，并在細(xì)微處不斷品讀和感悟“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想價(jià)值理念，并使之成為醫(yī)學(xué)生的終身信仰。[19]

第二，充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐第二課堂的教育功效。在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中，教師每個(gè)學(xué)期都應(yīng)選定合適的時(shí)間組織醫(yī)學(xué)生前往養(yǎng)老院和社區(qū)為廣大居民進(jìn)行健康體檢、義診等實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)自愛(ài)、博愛(ài)和仁愛(ài)，樹(shù)立“醫(yī)乃仁術(shù)”的價(jià)值觀，使醫(yī)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中感受到醫(yī)學(xué)在人民健康事業(yè)中的重要作用，進(jìn)一步加深對(duì)“醫(yī)乃仁術(shù)”的理解，最終養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)。

第三，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的宣傳教育作用。結(jié)合醫(yī)學(xué)生青春朝氣、喜愛(ài)新鮮事物的特點(diǎn)，積極運(yùn)營(yíng)醫(yī)德教育相關(guān)的微信公眾號(hào)、微博等自媒體平臺(tái)，定期發(fā)布與“醫(yī)乃仁術(shù)”等醫(yī)德相關(guān)的文章和微視頻，加強(qiáng)“醫(yī)乃仁術(shù)”價(jià)值觀的宣傳教育工作，讓“醫(yī)乃仁術(shù)”價(jià)值觀在醫(yī)學(xué)生中不斷普及并深入人心，促使醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)和醫(yī)德培養(yǎng)上協(xié)同并進(jìn)。

(二)培養(yǎng)“濟(jì)世救民”的責(zé)任感

在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)中，要采取有效措施培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“濟(jì)世救民”的責(zé)任感，使醫(yī)學(xué)生生發(fā)對(duì)我國(guó)人民健康衛(wèi)生事業(yè)的神圣使命感。依托“濟(jì)世救民”理念，從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀念、思想情感以及責(zé)任意識(shí)等角度加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，促使醫(yī)學(xué)生成為能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、展示自身所學(xué)，同時(shí)又能承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。培養(yǎng)“濟(jì)世救民”的責(zé)任感，主要有以下兩條策略。

第一，加深醫(yī)學(xué)生對(duì)“醫(yī)為公器”思想的認(rèn)識(shí)。通過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生明白醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能是醫(yī)學(xué)先賢個(gè)人思想的歷時(shí)累積，也是國(guó)家和人民的共同財(cái)富；使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到“醫(yī)為公器”思想的正確內(nèi)涵，并遵循“取之于民，用之于民”的理念，樹(shù)立以自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能服務(wù)社會(huì)的信念，并刻苦學(xué)習(xí)，努力成為一名專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、醫(yī)療技能精湛的醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)有所成后為人民、社會(huì)和國(guó)家服務(wù)。[20]

第二，塑造“以患者為中心”的醫(yī)德觀念。在進(jìn)行醫(yī)德教育時(shí)應(yīng)當(dāng)使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到，學(xué)醫(yī)和行醫(yī)旨在“救死扶傷，治病救人”。學(xué)校可以通過(guò)組織醫(yī)學(xué)生參加臨床實(shí)習(xí)、救助活動(dòng)和義診活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生直觀感受到患者的病痛，意識(shí)到自己的社會(huì)責(zé)任，樹(shù)立以減輕患者的病痛為目標(biāo)的醫(yī)德觀念，從而立志成為一名醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，形成“濟(jì)世救民”的思想。

(三)塑造“人命至重”的生命觀

基于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)式生命教育，不僅能夠有效拓展和豐富醫(yī)德教育的內(nèi)容，也是對(duì)醫(yī)德教學(xué)方法的優(yōu)化和創(chuàng)新。塑造“人命至重”的生命觀，主要有以下兩條策略。

第一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的生命教育。在醫(yī)學(xué)生的教育全過(guò)程中，應(yīng)以生命教育課程為依托，將“人命至重”理念貫穿于整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程。在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，采取有效手段積極融入生命教育，引導(dǎo)和幫助醫(yī)學(xué)生了解生命的起源、成長(zhǎng)的艱辛、疾病的痛苦和死亡的恐懼，從而讓醫(yī)學(xué)生在生命教育中得到啟發(fā)和教育，更好地了解生命的價(jià)值，并感悟到生命的來(lái)之不易，從而更加珍惜和尊重生命。[21]

第二，組織實(shí)踐活動(dòng)讓醫(yī)學(xué)生完成生命體驗(yàn)。教師可以引導(dǎo)主辦“生命體驗(yàn)”角色扮演活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生扮演生命垂危急需救治的患者和家屬，通過(guò)角色體驗(yàn)，讓醫(yī)學(xué)生去感悟患者和家屬的內(nèi)心情感，使醫(yī)學(xué)生在其中感悟生命的可貴，從而有效提升醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的責(zé)任感。

(四)堅(jiān)持“普同一等”的平等觀

“普同一等”的平等觀不僅是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)所在，也是醫(yī)療公平的重要體現(xiàn)，每名醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間都應(yīng)建立起人人平等和醫(yī)療公平的信念，在成為一名醫(yī)務(wù)工作者后堅(jiān)持“普同一等”的平等觀，對(duì)所有患者一視同仁。堅(jiān)持“普同一等”的平等觀，主要有以下三條策略。

第一，應(yīng)建立平等的師生關(guān)系。教師作為醫(yī)學(xué)生的指路明燈，不僅要傳道授業(yè)解惑，還要以身作則，起到榜樣作用。教師在日常教學(xué)和臨床帶教中，應(yīng)當(dāng)平等對(duì)待每一名醫(yī)學(xué)生和患者，以優(yōu)秀的師德和高尚的醫(yī)德贏得醫(yī)學(xué)生的尊重和敬仰，在潛移默化中使醫(yī)學(xué)生認(rèn)同并樹(shù)立“普同一等”的理念，認(rèn)識(shí)到人與人、醫(yī)生與患者之間是平等的，并將這種理念貫穿于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。[22]

第二，應(yīng)充分掌握醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)。教師應(yīng)在教學(xué)中嚴(yán)格要求每一名醫(yī)學(xué)生，使之掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能。此外，教師還應(yīng)從生活上關(guān)心每一名醫(yī)學(xué)生。在專業(yè)教育上對(duì)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格要求，在日常生活上對(duì)醫(yī)學(xué)生充滿關(guān)心，這不僅能使醫(yī)學(xué)生掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)技能，還能建立人人平等的觀念，為“普同一等”的醫(yī)患關(guān)系的建立奠定良好的基礎(chǔ)。

第三，應(yīng)充分尊重醫(yī)學(xué)生的個(gè)體差異。在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，教師要注意醫(yī)學(xué)生的個(gè)體差異，尊重醫(yī)學(xué)生的人格和觀點(diǎn)，并在師生之間進(jìn)行平等交流。醫(yī)學(xué)生在求學(xué)過(guò)程中所受到的尊重，將推動(dòng)其在將來(lái)的思想和行為方式上平等地對(duì)待每一名患者，也有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“醫(yī)乃仁術(shù)”“濟(jì)世救民”的醫(yī)德品質(zhì)。

四、結(jié)語(yǔ)

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化誕生于我國(guó)醫(yī)者長(zhǎng)期行醫(yī)治病的經(jīng)歷中，又潛移默化地受到儒家文化的影響，其中包含著以“醫(yī)乃仁術(shù)”“濟(jì)世救民”“人命至重”“普同一等”為核心的醫(yī)德思想，在當(dāng)代仍能對(duì)醫(yī)學(xué)生起到良好的教育作用。醫(yī)學(xué)院校的教育工作者，應(yīng)當(dāng)重視中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的學(xué)習(xí)、傳承和發(fā)揚(yáng)，深入挖掘中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的內(nèi)涵，使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德文化在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)中發(fā)揮重要作用，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)療衛(wèi)生人才。