任星

摘 要：醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的重要趨勢(shì)，也是當(dāng)前我國醫(yī)療體系推陳出新的重要標(biāo)志。本文以醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)為主要研究對(duì)象，基于“十四五”規(guī)劃的時(shí)代發(fā)展要求，結(jié)合筆者多年從事醫(yī)院檔案管理經(jīng)驗(yàn)，提出一系列行之有效的發(fā)展策略和建設(shè)方針，助力醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的發(fā)展和實(shí)施。

關(guān)鍵詞：檔案管理;信息化建設(shè);管理體系

隨著我國信息化建設(shè)的蓬勃發(fā)展，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作為代表，成為信息化建設(shè)發(fā)展的時(shí)代前沿。一方面醫(yī)院檔案數(shù)量、內(nèi)容眾多，亟待信息化技術(shù)的應(yīng)用和幫助，提升醫(yī)院檔案管理水平;另一方面醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)是現(xiàn)代社會(huì)的必然發(fā)展趨勢(shì)，也是社會(huì)大眾的基本需求，符合醫(yī)院發(fā)展的核心利益。

一、新形勢(shì)下信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的意義和價(jià)值

隨著我國“十四五”規(guī)劃以及2035發(fā)展目標(biāo)的公布，進(jìn)一步說明信息化建設(shè)成為當(dāng)前社會(huì)各個(gè)行業(yè)的發(fā)展剛需。以傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，在信息化建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)下，需要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，同時(shí)在現(xiàn)有檔案管理體系中進(jìn)行融合和升級(jí)，提升對(duì)應(yīng)的管理水平與管理效率。信息化技術(shù)的應(yīng)用能夠助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理效率的巨大提升，能夠升級(jí)傳統(tǒng)的人工管理模式，實(shí)現(xiàn)檔案的無人化管理路徑，降低對(duì)應(yīng)的管理流程與管理要求。同時(shí)，信息化技術(shù)能夠?qū)鹘y(tǒng)檔案管理工作進(jìn)行升級(jí)、豐富檔案的內(nèi)容和種類、提升檔案信息的真實(shí)度和有效性。不僅如此，信息化技術(shù)包含的種類和內(nèi)容較多，任何一項(xiàng)內(nèi)容都能服務(wù)檔案管理工作，能夠深層次改變醫(yī)院檔案管理工作的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)檔案管理體系和管理制度的持續(xù)性升級(jí)，有效規(guī)避醫(yī)院檔案管理中的問題和矛盾，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新應(yīng)用。由此可見，檔案管理工作在新形勢(shì)的發(fā)展框架下，借助信息化技術(shù)的應(yīng)用和融合能夠迸發(fā)出更多的能量和動(dòng)力，助力醫(yī)院醫(yī)療檔案服務(wù)工作的蛻變和升級(jí)，具有極為深遠(yuǎn)的社會(huì)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

二、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理面臨的問題和瓶頸

1.檔案數(shù)量眾多，存在重復(fù)性建檔等問題

現(xiàn)代醫(yī)療體系的發(fā)展，醫(yī)院檔案種類與內(nèi)容眾多，在管理中未能將檔案管理工作形成有效的管理體系，導(dǎo)致檔案管理工作存在數(shù)量繁雜等一系列問題，同時(shí)還包含一些具有一定年限的紙質(zhì)檔案，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作的開展形成一定的阻力和影響。同時(shí)，基于醫(yī)院檔案管理內(nèi)容相對(duì)多樣性，導(dǎo)致檔案類型眾多，部分人員或者患者出現(xiàn)重復(fù)性建檔等問題，不僅增加了檔案管理工作的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)對(duì)當(dāng)前的檔案管理體系造成一系列的沖擊和影響。重復(fù)建檔不僅需要額外增加醫(yī)院醫(yī)療體系的資源占比，還會(huì)加重工作人員的工作強(qiáng)度，對(duì)醫(yī)療體系的發(fā)展，形成無法想象的阻力和困擾，引發(fā)更加嚴(yán)重的管理問題。

2.檔案管理人員技術(shù)水平有待提升

近年來信息化技術(shù)水平不斷發(fā)展，有些檔案管理人員未能有效進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，依然秉持對(duì)于傳統(tǒng)管理體系的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作出現(xiàn)無法避免的問題和影響，引發(fā)醫(yī)院檔案管理技術(shù)無法升級(jí)和改革，加重醫(yī)院管理體系的負(fù)擔(dān)和壓力。

一方面現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案類別主要分為病患檔案與醫(yī)護(hù)人員檔案，而傳統(tǒng)的管理模式受管理人員技術(shù)水平的限制，大量的病患檔案無法實(shí)現(xiàn)有效關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致病案的診治記錄大多是碎片化形式，無法為診治醫(yī)生提供相應(yīng)的幫助和支持，從而會(huì)加重醫(yī)患間的負(fù)擔(dān)和壓力。

另一方面由于當(dāng)前檔案管理人員技術(shù)水平問題，無法融合多種創(chuàng)新管理技術(shù)，尤其是云技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等一系列現(xiàn)代社會(huì)重要的核心技術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作信息化水平存在的瓶頸和問題，無法融入現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，無法讓醫(yī)院檔案管理工作迸發(fā)出更大的價(jià)值和意義。

3.醫(yī)院對(duì)于檔案管理工作重視程度不足

隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，不少醫(yī)院將大量的精力和關(guān)注點(diǎn)集中在醫(yī)療體系的管理進(jìn)程中，忽視了對(duì)于檔案管理工作的重視。其中，既包含了對(duì)檔案管理工作的資金投入，也包含了對(duì)管理人員的技術(shù)投入，引發(fā)多種檔案管理問題。以山東省為例，作為我國重要的醫(yī)療強(qiáng)省，其信息化建設(shè)水平不足必然會(huì)受到社會(huì)各界的議論，引發(fā)醫(yī)院公共服務(wù)領(lǐng)域的危機(jī)公關(guān)，急需醫(yī)院管理人員提升對(duì)檔案管理工作的重視程度。從醫(yī)院實(shí)際情況著手，了解醫(yī)院檔案管理工作存在的問題和弊端，能夠從現(xiàn)有的管理體系中探求對(duì)應(yīng)的問題，增加對(duì)于檔案管理工作相關(guān)漏洞的重視程度。眾所周知，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)醫(yī)療管理體系的重視，必然引發(fā)新的矛盾和問題，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)院管理體系的壓力和矛盾，增加醫(yī)院檔案管理的經(jīng)濟(jì)成本。例如，傳統(tǒng)管理模式下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)病患的多種數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和梳理，而采用人工模式進(jìn)行梳理和分析，必然會(huì)加重醫(yī)療人員的工作壓力和負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致新的管理問題產(chǎn)生。因此，對(duì)檔案管理不重視必然會(huì)導(dǎo)致信息化建設(shè)的步伐向相反的方向發(fā)展，激發(fā)醫(yī)患矛盾的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院面臨社會(huì)各界的爭議和討論。

4.醫(yī)院檔案管理制度存在管理漏洞

醫(yī)院檔案管理制度的建立和升級(jí)是檔案管理工作持續(xù)提升的重要基礎(chǔ)。但是，不少醫(yī)院未能對(duì)管理漏洞有效治理，導(dǎo)致管理體系出現(xiàn)不同問題。例如，病患醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)缺失、黃牛泛濫、數(shù)據(jù)失真等都會(huì)影響到醫(yī)院檔案管理工作的開展和建立。另外，檔案管理工作的制度建設(shè)需要持續(xù)不斷地投入和發(fā)展，針對(duì)醫(yī)院目前的醫(yī)療管理水平，要具有一定的特殊性和指向性，需要將檔案管理制度進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)和升級(jí)，同時(shí)需要結(jié)合目前檔案管理工作中的不足和問題制訂工作制度。

一方面檔案管理制度中的漏洞會(huì)增加醫(yī)院檔案管理工作的負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)還會(huì)增加對(duì)應(yīng)的經(jīng)營難度;另一方面檔案管理制度的管理漏洞會(huì)引發(fā)部分違法之人鋌而走險(xiǎn)，引發(fā)一系列的爭端和問題。近年來，不少醫(yī)院的檔案管理工作存在一定的漏洞和失誤，導(dǎo)致相關(guān)病患利用漏洞進(jìn)行“騙?！钡葐栴}發(fā)生，增加社會(huì)體系的風(fēng)險(xiǎn)性，也會(huì)引發(fā)更多的危機(jī)產(chǎn)生。

5.醫(yī)院檔案管理技術(shù)存在滯后性

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)能夠?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)院檔案管理工作帶來新的管理成效和管理策略。但是，不少醫(yī)院缺乏對(duì)于檔案管理資源的投入力度，尤其是對(duì)人才、技術(shù)、設(shè)備的投入，引發(fā)多重的管理風(fēng)險(xiǎn)與管理問題。

首先，檔案管理人才青黃不接，無法應(yīng)對(duì)各種檔案管理問題。其次，醫(yī)院目前的檔案管理技術(shù)存在的瓶頸和問題，導(dǎo)致檔案管理工作無法順利開展。最后，現(xiàn)代化管理設(shè)備無法應(yīng)用和融合，導(dǎo)致檔案管理設(shè)備形同虛設(shè)，既浪費(fèi)了醫(yī)院相關(guān)資本的投入，也會(huì)引發(fā)醫(yī)院檔案管理工作“本末倒置”問題的發(fā)生，甚至部分醫(yī)院沿用紙質(zhì)檔案的管理模式，受到社會(huì)各界的爭議和討論。因此，對(duì)于醫(yī)院檔案管理技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，需要提升對(duì)應(yīng)的關(guān)注和重視程度，積極吸納具有創(chuàng)新精神的管理技術(shù)，不斷完善現(xiàn)有的管理體系和管理制度，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的升級(jí)和優(yōu)化。

三、新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理工作信息化建設(shè)的主要策略

1.借助云技術(shù)優(yōu)化檔案建立的標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展需要結(jié)合當(dāng)前科學(xué)技術(shù)發(fā)展的總體趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)檔案管理效率和管理價(jià)值的提升。一方面基于檔案數(shù)量和內(nèi)容的多樣化，開展檔案內(nèi)容的統(tǒng)一化和規(guī)范化，提升檔案編制工作的科學(xué)化和流程化。另一方面對(duì)原始檔案以及歷史檔案需要進(jìn)行系統(tǒng)性的篩查和盤整，借助云技術(shù)對(duì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。

雖然相關(guān)工作的應(yīng)用會(huì)增加醫(yī)院管理體系的負(fù)擔(dān)，但是隨著時(shí)間的推移，從醫(yī)院未來整體發(fā)展的格局進(jìn)行考慮和分析，必然會(huì)極大減輕醫(yī)院管理體系的壓力。同時(shí)，云技術(shù)的種類多種多樣，能夠從多個(gè)層面助力醫(yī)院檔案管理工作的開展和應(yīng)用。例如，云技術(shù)中包括云盤技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)以及云加密技術(shù)，能夠從多個(gè)層面幫助醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行升級(jí)和優(yōu)化。另外，隨著云技術(shù)的應(yīng)用和加持，能夠助力檔案管理工作實(shí)現(xiàn)管理策略的高效化和便捷化，能夠借助管理軟件、管理系統(tǒng)、管理策略實(shí)現(xiàn)檔案管理水平的進(jìn)步和提升。

2.開展檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)工作

檔案管理人員的技術(shù)培養(yǎng)是當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的核心。一方面檔案管理工作涉及大量的管理技術(shù)、管理設(shè)備，相關(guān)人員的技能水平不足必然會(huì)影響到檔案管理工作的開展和實(shí)施;另一方面檔案管理人員的技能水平?jīng)Q定檔案管理的效率和成果。因此，作為醫(yī)院需要提升對(duì)于檔案管理人員的重視，提升對(duì)于專業(yè)化人才的培養(yǎng)力度。

首先，通過在體系內(nèi)探索對(duì)應(yīng)的檔案管理人才，幫助醫(yī)院檔案管理效率的快速提升，能夠借助體系內(nèi)的人才實(shí)現(xiàn)管理體系的優(yōu)化和調(diào)整。其次，可以借助社會(huì)招聘等多種模式，提升當(dāng)前檔案管理體系的技術(shù)水平，向社會(huì)招聘能夠?qū)崿F(xiàn)人才的快速獲取，利用醫(yī)院強(qiáng)大的資源背景，提升檔案管理工作的管理成效，實(shí)現(xiàn)管理策略的實(shí)施和應(yīng)用。最后，需要對(duì)檔案管理人員進(jìn)行周期培訓(xùn)和教育，幫助檔案管理人員能夠持續(xù)不斷提升對(duì)應(yīng)的管理能力與管理水平，能夠積極融合當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的創(chuàng)新和升級(jí)，同時(shí)還能夠幫助醫(yī)院從現(xiàn)有的管理系統(tǒng)中探尋對(duì)應(yīng)的人才，為醫(yī)院的未來發(fā)展貢獻(xiàn)積極的力量。

3.強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理工作的重視程度

作為醫(yī)院管理層需要對(duì)檔案管理工作提高重視。一方面針對(duì)檔案管理工作提升對(duì)應(yīng)的支持力度，增加對(duì)傳統(tǒng)檔案管理工作的改革決心，尤其是信息化技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于傳統(tǒng)檔案管理工作的助力和改變，需要提升對(duì)檔案管理工作的管控意識(shí)。另一方面增加檔案管理工作的人力資源、財(cái)力以及政策資源，提升對(duì)檔案管理工作的管控力度，以科學(xué)化、現(xiàn)代化、高效化的管理思路落實(shí)對(duì)應(yīng)的方針和策略，推動(dòng)檔案管理工作的優(yōu)化和升級(jí)。

醫(yī)院管理層對(duì)檔案管理工作重視力度的提升能夠系統(tǒng)化改變當(dāng)前檔案管理工作的管理問題。例如，針對(duì)管理人員與管理水平不足等問題，可以調(diào)整醫(yī)院現(xiàn)有的管理體系，優(yōu)化人才的資源配置，調(diào)整管理策略，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的快速升級(jí)，及時(shí)應(yīng)對(duì)管理瓶頸的發(fā)生。不僅如此，隨著醫(yī)院檔案管理工作重視程度的提升，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化技術(shù)，需要投入大量的資源和設(shè)備，因此相關(guān)管理層要提升對(duì)應(yīng)的重視程度，從現(xiàn)有的管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，探索醫(yī)院檔案管理工作未來的發(fā)展方向與發(fā)展空間。從管理問題著手，提高管理工作的檢查力度和管控強(qiáng)度，以醫(yī)院檔案管理工作未來發(fā)展為核心，構(gòu)建創(chuàng)新管理理念的管理策略，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作重視程度的提升和強(qiáng)化。

4.完善醫(yī)院檔案管理制度

醫(yī)院檔案管理制度是檔案管理工作的核心和基礎(chǔ)，也是各項(xiàng)檔案管理工作能夠有序開展的基礎(chǔ)和根本。因此，醫(yī)院檔案管理制度需要在實(shí)踐過程中不斷進(jìn)行完善和升級(jí)，符合當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的需求和標(biāo)準(zhǔn)，提升現(xiàn)有的管理效率，助力管理策略的有效應(yīng)用。例如，管理制度中的漏洞和問題會(huì)引發(fā)部分違法人員產(chǎn)生覬覦之心，導(dǎo)致醫(yī)院核心利益受損，成為社會(huì)的焦點(diǎn)。以某醫(yī)院為例，由于檔案管理制度存在漏洞，成為部分“騙保人員”的重要目標(biāo)，引發(fā)保險(xiǎn)行業(yè)的關(guān)注和重視。

一方面檔案管理工作的管理制度不僅關(guān)乎病患的核心利益，同時(shí)也是醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)的保證;另一方面病患的個(gè)人資料屬于個(gè)人隱私，是受法律保護(hù)效的，醫(yī)院需要給予相應(yīng)的重視，并確保醫(yī)患資料不會(huì)出現(xiàn)失竊、失真等風(fēng)險(xiǎn)，要體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，針對(duì)具體的管理制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新。既要體現(xiàn)與管理策略的一致性，同時(shí)也要針對(duì)當(dāng)前的管理體系，增加相關(guān)信息化管理技術(shù)，不斷提升檔案管理工作的目標(biāo)和水平。

5.醫(yī)院檔案管理技術(shù)的持續(xù)更新

醫(yī)院檔案管理技術(shù)需要持續(xù)更新和升級(jí)。首先，信息化技術(shù)會(huì)不斷得到升級(jí)和優(yōu)化，從而為傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理工作帶來更多的助力和支持。以影像檔案與電子檔案為例，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)檔案內(nèi)容的補(bǔ)充和升級(jí)，將單一化的檔案內(nèi)容進(jìn)行有效充實(shí)，同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)檔案數(shù)據(jù)的多元化和高效化。

其次，除病患檔案外，醫(yī)院自身醫(yī)療體系人員同樣能夠補(bǔ)充對(duì)應(yīng)的資料和數(shù)據(jù)，為后續(xù)的人才選拔以及管理規(guī)劃等工作提供重要的支持和幫助。通過對(duì)相關(guān)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，為醫(yī)院檔案管理人員給予相應(yīng)的幫助，能夠最大程度降低對(duì)應(yīng)的工作壓力和工作負(fù)擔(dān)。

最后，借助檔案管理技術(shù)以及管理設(shè)備的升級(jí)能夠?qū)崿F(xiàn)檔案管理效率質(zhì)的蛻變。例如，當(dāng)病患進(jìn)入醫(yī)院后，利用面部識(shí)別系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病患數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)識(shí)別，從而為后續(xù)的醫(yī)療舉措提供強(qiáng)大的便利和支持，減少前期大量的準(zhǔn)備工作，具有極為顯著的醫(yī)療意義和服務(wù)價(jià)值。

四、結(jié)論

綜上所述，新形勢(shì)下的醫(yī)院檔案管理工作需要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，不斷融合多種信息化技術(shù)，提升對(duì)應(yīng)的管控能力和管控水平，提升醫(yī)院檔案管理的基本理念，助力檔案管理工作的現(xiàn)代化、科學(xué)化、多元化，為醫(yī)院各科室的管理提供相應(yīng)的支持和幫助。

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（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）