馬豫峰，周春瓊，路新衛(wèi)，趙培亮

（南方醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到國家衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。新醫(yī)科背景下，高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)人才培養(yǎng)以培養(yǎng)卓越人才為導(dǎo)向，注重學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力的培養(yǎng)，具有能力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能以解決新問題[1]。

成果導(dǎo)向教育（outcome based education，OBE）教學(xué)模式最早是由美國教學(xué)改革專家格蘭特·威金斯提出，目前在我國教育改革中受到廣泛應(yīng)用。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以成果為導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)的科學(xué)內(nèi)涵，從而推動(dòng)高等教育教學(xué)改革，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量[2-3]。討論課是一種新型教學(xué)模式，改變以往的“填鴨式”教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能力，是由德國學(xué)者格斯納（Gesner）開創(chuàng)的教學(xué)模式[4]。討論式教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，在教師引導(dǎo)下對某些課本重點(diǎn)內(nèi)容展開深入學(xué)習(xí)和總結(jié)[5]。

“以課程為中心”的教學(xué)模式一般以期末試卷的考試成績?yōu)樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，平時(shí)考核無法給出量化的成績?！耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)模式把課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，保證教學(xué)質(zhì)量[6]。

《物理化學(xué)》是藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，在基礎(chǔ)課和專業(yè)課之間起著承前啟后的作用，為后續(xù)專業(yè)課程如《藥劑學(xué)》《藥物化學(xué)》等的學(xué)習(xí)提供方法和理論指導(dǎo)。通過本課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，提高解決藥物生產(chǎn)及研究中的實(shí)際應(yīng)對能力[7]。藥學(xué)專業(yè)《物理化學(xué)》課程的理論學(xué)時(shí)為56學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)數(shù)少；藥學(xué)專業(yè)人數(shù)為120人，需要大班授課；而且《物理化學(xué)》理論內(nèi)容枯燥，公式推導(dǎo)難且多。對該課程存在的這些問題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)老師積極探索教學(xué)方式和方法改革，已經(jīng)在課程思政[8]、線上平臺(tái)教學(xué)[9]、線上線下混合式教學(xué)方面進(jìn)行了初步改革。為了更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試開展討論課教學(xué)。本文對已開展的“冷凍干燥技術(shù)在醫(yī)學(xué)藥學(xué)方面的應(yīng)用”和“超臨界萃取在藥物提取方面的應(yīng)用”討論課進(jìn)行探討，從課前準(zhǔn)備、課中實(shí)施、課后評價(jià)等方面進(jìn)行總結(jié)，為后續(xù)討論課的開展提供經(jīng)驗(yàn)和參考。

1 課前準(zhǔn)備

1.1 選題設(shè)計(jì)

《物理化學(xué)》課程的學(xué)習(xí)目的在于應(yīng)用，學(xué)生需要掌握化學(xué)變化的方向和限度、化學(xué)反應(yīng)的速率問題、表面化學(xué)和膠體問題在藥物合成、藥物制劑、藥物貯存和有效期等方面的實(shí)際應(yīng)用。學(xué)習(xí)過程中，教師要啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，提高解決藥物生產(chǎn)及研究中的實(shí)際應(yīng)對能力；還要將課程思政貫穿整個(gè)授課過程，培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷、專業(yè)自信和團(tuán)隊(duì)合作能力等。

與專業(yè)課相關(guān)的內(nèi)容在《物理化學(xué)》教材中沒有深入講解具體的應(yīng)用，這部分內(nèi)容可以作為拓展內(nèi)容以討論課形式開展授課。教學(xué)團(tuán)隊(duì)老師將部分拓展內(nèi)容按照化學(xué)熱力學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、電化學(xué)、表面與膠體化學(xué)四個(gè)模塊分別列出來，補(bǔ)充進(jìn)課程教學(xué)大綱里（表1，P220）。在課堂教學(xué)進(jìn)行到相關(guān)模塊內(nèi)容時(shí)，舉行一次討論課，對在物理化學(xué)課本講述較少而在后續(xù)專業(yè)課里講到的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行討論，使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)得到拓展，為專業(yè)課的學(xué)習(xí)做好銜接。

表1 討論課選題內(nèi)容

1.2 分組準(zhǔn)備

教師在討論課開課前一個(gè)月布置題目。第一次討論課的題目為“冷凍干燥技術(shù)在醫(yī)學(xué)藥學(xué)方面的應(yīng)用”和“超臨界萃取在藥物提取方面的應(yīng)用”，學(xué)生從中選擇合適的題目進(jìn)行文獻(xiàn)查閱。教師也會(huì)在線上通過愛課平臺(tái)上傳一些科普文獻(xiàn)和知識(shí)拓展文獻(xiàn)，供學(xué)生參考綜述文章寫作格式。

本學(xué)期授課對象為2020級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，共120人，4人一組，每組推薦一名組長負(fù)責(zé)討論課的整個(gè)過程。4人需要分工合作，查閱相關(guān)內(nèi)容文獻(xiàn)，撰寫一篇文獻(xiàn)綜述，并制作PPT在課堂上進(jìn)行4-5 min演講。由于授課時(shí)長為2學(xué)時(shí)，線下討論只能進(jìn)行15組左右，其他組的演講改為錄制視頻，上傳至愛課平臺(tái)后進(jìn)行評價(jià)?；贠BE理念，本學(xué)期將討論課列入過程性評價(jià)內(nèi)容，此部分成績占期末總成績的10%。因此，學(xué)生在準(zhǔn)備過程中表現(xiàn)積極主動(dòng)，經(jīng)常與教師溝通，爭取做得更好。

2 課中實(shí)施

開課前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師制定了討論課評課標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定：演講主題明確，觀點(diǎn)鮮明，材料真實(shí)，得3分；演講者語言規(guī)范，表達(dá)準(zhǔn)確、流暢、自然，語速恰當(dāng)，得2分；演講PPT圖文并茂，文字規(guī)范，得2分；演講形式創(chuàng)新，得2分；演講者精神飽滿，舉止得體，有感染力，得1分。課堂演講總分10分。

經(jīng)過一個(gè)月的充分準(zhǔn)備，討論課開課了。線下演講的15組成員大膽嘗試，勇于創(chuàng)新，將課堂氛圍調(diào)動(dòng)起來，同學(xué)們認(rèn)真聽講、評分。線下演講時(shí)，教師和所有小組成員根據(jù)評分規(guī)則進(jìn)行評分，演講結(jié)束后，去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分，教師和所有小組的評分平均后得到的分?jǐn)?shù)即為每組成員的演講得分。每組演講結(jié)束，教師發(fā)表對小組演講內(nèi)容、PPT制作和演講者給以點(diǎn)評，正面鼓勵(lì)和引導(dǎo)小組成員。另外，線上演講的15組成員課后錄制視頻上傳至學(xué)校愛課平臺(tái)，所有小組登錄平臺(tái)進(jìn)行觀看評分。最終，老師和各組成員對所有30組的演講進(jìn)行評分，計(jì)入討論課成績。

3 課后總結(jié)

討論課結(jié)束后，教師及時(shí)總結(jié)了討論內(nèi)容和整個(gè)實(shí)施過程中展示出來的問題。

（1）演講形式創(chuàng)新。同學(xué)們大膽嘗試，勇于創(chuàng)新，有的小組推薦一名成員上臺(tái)演講，有的小組四名成員均上臺(tái)參與演講；演講題目為“冷凍干燥技術(shù)在醫(yī)學(xué)藥學(xué)方面的應(yīng)用”占多數(shù)，“超臨界萃取在藥物提取方面的應(yīng)用”的少一些；相同題目的演講內(nèi)容百花齊放、各不相同，有的偏重理論基礎(chǔ)，有的偏重理論應(yīng)用，無論哪種形式，都能將知識(shí)重點(diǎn)講解清楚；

（2）演講內(nèi)容豐富。同學(xué)們已經(jīng)學(xué)過文獻(xiàn)檢索課程，且任課教師在前期也已在愛課平臺(tái)不定時(shí)上傳拓展知識(shí)文獻(xiàn)，大家對如何查閱文獻(xiàn)有了深刻的印象。所以，討論課任務(wù)布置后，每組同學(xué)都能精選文獻(xiàn)內(nèi)容，選出能夠突出課堂重點(diǎn)的知識(shí)，以圖、文、表格等形式展示。比如，在講到冷凍干燥技術(shù)的應(yīng)用時(shí)，同學(xué)們講到了該技術(shù)在藥物方面的應(yīng)用，還講到了在醫(yī)學(xué)美容方面的應(yīng)用，圖片放出來后，同學(xué)們的注意力就集中了，特別是女孩子們，特別想了解這項(xiàng)技術(shù)如何在美容方面起作用；在講到超臨界萃取技術(shù)的應(yīng)用時(shí)，很多組同學(xué)在PPT中插入了部分中藥圖片，講解超臨界萃取技術(shù)在中藥成分提取的應(yīng)用，圖文并茂。這些有特色的演講內(nèi)容不僅對整個(gè)演講過程起到提分作用，也使同學(xué)們對相平衡中單組分系統(tǒng)的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)理解并記憶深刻。另外，同學(xué)們在講解每個(gè)課題時(shí)，從基本原理、應(yīng)用、優(yōu)勢與不足等方面對文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，鍛煉了他們泛讀和精讀文獻(xiàn)、總結(jié)歸納文獻(xiàn)的能力，達(dá)到了開設(shè)討論課的目的。

（3）綜述文章出彩。由于綜述文章占討論課成績的50%，大部分小組能按照參考文獻(xiàn)格式來撰寫，小組成員查閱文獻(xiàn)后，能夠歸納出重點(diǎn)并展示在綜述文章里。有的小組的綜述有英文摘要，體現(xiàn)了成員的英語水平和重視水平；有的小組的綜述稍作修改，可以發(fā)表。對比演講環(huán)節(jié)和撰寫綜述環(huán)節(jié)分?jǐn)?shù)，演講環(huán)節(jié)得分高的小組綜述撰寫環(huán)節(jié)也得分高，說明小組成員只要在最初報(bào)以積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，那么在每個(gè)環(huán)節(jié)都是積極主動(dòng)。小組成員合作能力強(qiáng)，主觀能動(dòng)性強(qiáng)，最終的收獲就多，每個(gè)成員也都從中受益匪淺。

課后總結(jié)時(shí)，任課教師對于每組課堂演講環(huán)節(jié)的注意點(diǎn)進(jìn)行評價(jià)，指出每組成員的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。積極準(zhǔn)備的小組每個(gè)成員全力以赴，創(chuàng)新演講形式，PPT制作圖文并茂，演講者帶有激情與動(dòng)作表演，這些演講小組最終得分高；對于沒有用心準(zhǔn)備的小組，PPT文字過多，內(nèi)容只是文獻(xiàn)上有關(guān)內(nèi)容的羅列，演講者對演講內(nèi)容不熟練，沒有對拓展內(nèi)容進(jìn)行深度總結(jié)，最終得分就低。

另外，學(xué)院為推進(jìn)藥學(xué)國家一流專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)藥學(xué)拔尖人才，在2020級(jí)藥學(xué)專業(yè)組建藥學(xué)創(chuàng)新班，在第一學(xué)年結(jié)束時(shí)，按照學(xué)科績點(diǎn)和筆試面試擇優(yōu)遴選出30名創(chuàng)新班學(xué)生。旨在以“一個(gè)學(xué)生一個(gè)藥物靶點(diǎn)”的課外科研為主線，通過三年的基本科研素質(zhì)培養(yǎng)，讓學(xué)生樹立專業(yè)理想，鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展，激發(fā)創(chuàng)新潛力，提升自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)早期新藥創(chuàng)新思維，為培養(yǎng)藥學(xué)研究創(chuàng)新型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。創(chuàng)新班學(xué)生和其他學(xué)生在第二學(xué)年不分班，希望能夠使創(chuàng)新班學(xué)生帶動(dòng)其他學(xué)生共同進(jìn)步。創(chuàng)新班學(xué)生在第二學(xué)年已經(jīng)開始科研訓(xùn)練，每人配一名科研導(dǎo)師，已經(jīng)在第二學(xué)年上學(xué)期開始文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫的訓(xùn)練。所以，第二學(xué)年下學(xué)期的物理化學(xué)討論課開課時(shí)，創(chuàng)新班學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過了這方面的訓(xùn)練。而討論課分組時(shí)，創(chuàng)新班學(xué)生和其他學(xué)生是任意組合的，對比討論課成績，有創(chuàng)新班學(xué)生的小組，其演講和綜述撰寫環(huán)節(jié)的分?jǐn)?shù)普遍高于其他小組。此次討論課是創(chuàng)新班學(xué)生前期科研訓(xùn)練的一次實(shí)戰(zhàn)演練?？傊谂囵B(yǎng)學(xué)生綜合能力方面，任課教師要認(rèn)真思考如何上好一門課，如何在上好一門課的同時(shí)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本學(xué)期的討論課是《物理化學(xué)》教學(xué)方式方法上的一次改革嘗試，后期任課教師將會(huì)在同學(xué)們接受效果良好的基礎(chǔ)上繼續(xù)探索教學(xué)方法改革。

在OBE理念指導(dǎo)下，堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，不斷探索過程性評價(jià)對學(xué)生學(xué)習(xí)的激勵(lì)作用，最終激勵(lì)同學(xué)們在掌握知識(shí)的同時(shí)提高綜合素質(zhì)。任課教師通過愛課平臺(tái)和雨課堂的在線輔助教學(xué)，將過程性評價(jià)量化，更加公平、公正對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價(jià)。《物理化學(xué)》課程只包含理論部分內(nèi)容，因此在理論課考核過程中，采取過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的方式。過程性評價(jià)成績根據(jù)期中測驗(yàn)、討論、作業(yè)等情況綜合評定，本學(xué)期此部分評價(jià)成績在總成績中的占比提高，從之前的10%提高到40%，此評價(jià)形式提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)比例，其中平時(shí)成績中自主學(xué)習(xí)及小測驗(yàn)占10%，課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)及考勤情況占10%，討論課占10%，期中測試占10%，而終結(jié)性評價(jià)仍以卷面成績?yōu)橹?，期末考試占課程成績60%。最終，總評結(jié)果顯示，加入課堂討論等過程性評價(jià)指標(biāo)后，總評成績優(yōu)良（80分以上）的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的58.33%，同比以往成績得到了較大的提高。這表明OBE理念指導(dǎo)下的教學(xué)改革促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的鍛煉與提高，在有效地完成課本知識(shí)的同時(shí)，學(xué)生的創(chuàng)新思維和團(tuán)隊(duì)合作能力也得到了提升。

綜上所述，任課教師在《物理化學(xué)》課堂上引入基于OBE理念的討論課，取得了良好的效果。通過引入與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)問題，不僅增強(qiáng)了學(xué)生對枯燥理論知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也為后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)；通過分組演講討論，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫、團(tuán)隊(duì)合作等能力都得到了不同程度的鍛煉和提高，學(xué)生的綜合素質(zhì)也得到了明顯的提升。在今后的教學(xué)過程中，教師將繼續(xù)探索類似的教學(xué)改革，堅(jiān)持以學(xué)生為主體，以學(xué)生素質(zhì)的提高為目標(biāo)，更大程度的發(fā)揮學(xué)生在課堂上的主觀能動(dòng)性。