曹福臣 賀天平

曲，古代又稱麴、麹、麯、粬等。我國以曲釀酒的歷史悠久，其最早記錄見于《尚書 · 說命下》中商君武丁所言“若作酒醴，爾惟曲蘗”[1]。在制曲釀酒的漫長發(fā)展歷史中，人們逐漸發(fā)現(xiàn)酒曲的藥用價(jià)值。從春秋時(shí)期人們開始以曲治病至1956 年《中藥成藥配制經(jīng)驗(yàn)介紹》明確提出中醫(yī)方劑中的藥用曲為曲劑[2]，其發(fā)展過程復(fù)雜而又曲折。藥用曲的炮制方式不同于炒、煨、炮、煅、煉、烘、焙、烤等其他中藥炮制方式，其主要在常溫常壓下利用不同微生物類群間的協(xié)同效應(yīng)，依靠微生物發(fā)酵分泌酶對(duì)中藥成分進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)化以產(chǎn)生新的藥效。開展藥用曲的歷史源流研究，對(duì)于傳統(tǒng)中藥的劑型改進(jìn)、藥性提升和新藥研發(fā)等有重要的參考意義。然而，目前關(guān)于藥用曲的相關(guān)研究相對(duì)較少，主要集中在藥用曲的名詞考究[3]，選材與配方探討[4]，藥理簡介[5]等，尚未見藥用曲發(fā)展歷史的考究，更未見對(duì)其當(dāng)代價(jià)值的探討。有鑒于此，筆者欲聚焦不同歷史時(shí)期藥用曲的發(fā)展與變化，以揭示其各個(gè)時(shí)期的階段特征，并根據(jù)其現(xiàn)實(shí)意義深入分析藥用曲的當(dāng)代價(jià)值，以挖掘其工藝科學(xué)價(jià)值、醫(yī)藥文化價(jià)值和學(xué)術(shù)啟示價(jià)值。

1 藥用曲的歷史源流及階段特征

1.1 以曲治病認(rèn)知的形成和藥用曲的初步實(shí)踐

以曲治病的最早記載見于春秋時(shí)期《左傳 · 宣公十二年》：“叔展曰：‘有麥乎?’曰：‘無?！猩骄细F乎？’曰：‘無?！郁~腹疾奈何?’”[6]“河魚腹疾”意為腹瀉，這說明春秋時(shí)期人們已認(rèn)識(shí)到麥曲對(duì)腹瀉有治療作用，因此可以確定以曲治病的初始認(rèn)知應(yīng)不晚于此。至秦漢時(shí)期，酒曲已開始出現(xiàn)在醫(yī)類專著中，《神農(nóng)本草經(jīng)》曾載有“麺曲”一詞[7]，《金匱要略方論》中薯蕷丸的配料有“當(dāng)歸、桂枝、干地黃、麯、豆黃卷各十分……”[8]20。此類醫(yī)書并未記載所用之“曲”的具體制法，且秦漢之際無相關(guān)制曲釀酒典籍流傳下來，無法進(jìn)行工藝旁證，不過從方劑表述中可以推斷出秦漢之際以曲治病的認(rèn)知已獲得醫(yī)家的肯定，但始于何時(shí)的具體時(shí)間已不可考。

隨著制曲釀酒工藝的進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)曲的藥用有了進(jìn)一步的認(rèn)知，至魏晉時(shí)期已出現(xiàn)以酒曲為主料的曲類方劑。此時(shí)期收錄曲類方劑的醫(yī)書不多，以東晉時(shí)期的《肘后備急方》為代表。該書中曲類方劑大抵可以分為兩類，一類與《金匱要略方論》中薯蕷丸的應(yīng)用屬性相同，僅以酒曲為配料無制備方法之論述[9]152；另一類取草藥汁液與酒曲混釀，酒曲已作為主料且有制備流程的簡單論述[9]100。這說明入晉以來，藥用曲突破了酒曲僅為藥用配料的限制，出現(xiàn)了以酒曲為主料的曲類方劑，表明藥用曲的初步實(shí)踐已得以成行。

1.2 藥用曲臨床應(yīng)用的拓展

得益于制曲工藝由散曲向塊曲的轉(zhuǎn)變[10]，南北朝時(shí)期酒曲的種類、產(chǎn)量和質(zhì)量遠(yuǎn)高于以往時(shí)期，藥用曲有了更多選擇，其臨床應(yīng)用在這一時(shí)期也得到了初步拓展。南朝《小品方》曾載有女曲方劑的作用“治利后虛腫水腫者”和制作工藝，女曲菌種復(fù)雜，多為蒸麥飯罨黃而成，歷代關(guān)于女曲方劑的記載相對(duì)較少[11]。此外，南朝《本草經(jīng)集注》也曾載小麥曲有“消谷，止痢”之用[12]。以上說明南北朝時(shí)期醫(yī)家在認(rèn)可酒曲具有治療腹瀉、止痢疾的作用的同時(shí)，還認(rèn)識(shí)到女曲有“治利后虛腫水腫”、麥曲有助消化、健脾胃的作用，臨床應(yīng)用已得到初步拓展。這一時(shí)期，不僅有醫(yī)書論述酒曲藥用，還有專門的釀酒典籍論述酒曲中草藥的添加技巧和發(fā)酵方式，為藥用曲的拓展積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。北魏《齊民要術(shù)》是我國最早系統(tǒng)記載制曲工藝的農(nóng)學(xué)著作，其酒曲有“神曲”“笨曲”之分，“此曲（神曲）一斗，殺米三石；笨曲一斗，殺米六斗；省費(fèi)懸絕如此”[13]。神曲中的河?xùn)|神曲為“桑葉五分，蒼耳一分，艾一分，茱萸一分-若無茱萸，野蓼亦得用……以合曲，勿令太澤”[13]。從論述中可以看出，一方面，南北朝時(shí)期酒曲（尤其神曲）的發(fā)酵能力已很強(qiáng)，為醫(yī)家探索酒曲的藥用提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，該時(shí)期酒曲中草藥的配比和制作方法已十分成熟，特別是《齊民要術(shù)》中神曲工藝一直被視為后世中草藥神曲制作之濫觴。

藥用曲的臨床拓展使醫(yī)家對(duì)藥用曲的研究也更加多角度化。隋朝《雷公炮制論》曾載：“曲，凡使，搗作末后，掘地坑，深二尺，用物裹，內(nèi)坑中至一宿，明出，焙干用?！盵14]這部道家中藥炮制專著論述了藥用曲的炮制方式，為歷代醫(yī)家首次，但其頗具玄學(xué)色彩，亦未能增加曲的藥效，后漸被眾醫(yī)家所遺棄。至唐代，《藥性論》《本草拾遺》《食療本草》均對(duì)藥用曲的應(yīng)用有所論述，遺憾的是這些醫(yī)書已均不可尋，但后世的《證類本草》《本草綱目》關(guān)于藥用曲的論述都明確其引述于這些唐代醫(yī)書，且均顯示藥用曲在唐代應(yīng)用范圍較之前明顯增加。此外，唐代《備急千金要方》對(duì)方劑中的酒曲進(jìn)行了詳實(shí)分類，如其以原料種類將曲分為麥曲、大麥曲、面曲等，并論述了不同方劑對(duì)曲種類的需求[15]。詳細(xì)的分類為藥用曲的臨床應(yīng)用拓展進(jìn)一步提供了便利的條件，也為藥用曲的深化研究提供了理論基礎(chǔ)。

1.3 藥用曲的理論和實(shí)踐得以系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展和推廣

宋代酒曲中添加草藥的理念已十分普及，為藥用曲的系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展奠定了深厚的基礎(chǔ)。以宋代釀酒名著《北山酒經(jīng)》為例，書中制曲理論篇和卷尾附錄的神仙酒法共收錄15 種酒曲全部有草藥添加，藥物種類多達(dá)36 種，同一時(shí)期的多部釀酒著作均沿用此法[16]，這一時(shí)期盛行的曲、藥結(jié)合思想為藥用曲的深入發(fā)展提供了廣泛的應(yīng)用環(huán)境。宋代藥用曲進(jìn)入系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展期標(biāo)志是其應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的官方化?！短交菝窈蛣┚址健贰短绞セ莘健贰妒?jì)總錄》等多部宋代官家醫(yī)書收錄有大量的藥用曲應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。宋徽宗年間太平惠民和劑局編制的《太平惠民和劑局方》是全世界第一部由官方主持編訂的成藥標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥曲炮制有明確的要求，“凡使：并用炒過，方入藥用”[17]。此外，其對(duì)半夏曲、神曲、豆豉等多首曲藥在方劑中配伍要求均有詳細(xì)記載，書中還強(qiáng)調(diào)用神曲制作糊丸，為后世多種曲類丸劑孕育了最初始的形態(tài)。同樣，受益于官方化成藥標(biāo)準(zhǔn)的推廣，宋代民間醫(yī)書中也衍生出了許多沿用至今的曲類方劑雛形。南宋《水云錄》曾載中藥神曲的配制方式，但該書已亡佚，不過《本草綱目》對(duì)其有部分收載，從引錄部分看出《水云錄》中神曲的主要成分為白面、青蒿、赤小豆、杏仁、蒼耳、野蓼六味藥物[18]657，就成分而言，已與現(xiàn)代名藥六神曲相同?？傊?，宋代藥用曲應(yīng)用的總體態(tài)勢為：一是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)官方化；二是民間應(yīng)用實(shí)用價(jià)值屬性高。

金元時(shí)期，少數(shù)民族入侵，漢族儒士們“學(xué)而優(yōu)則仕”的價(jià)值取向受到?jīng)_擊，轉(zhuǎn)而業(yè)醫(yī)者不在少數(shù)。另外，戰(zhàn)亂、瘟疫和少數(shù)民族統(tǒng)治者注重實(shí)用性技術(shù)的態(tài)度等因素促使金元時(shí)期的中醫(yī)學(xué)的技術(shù)水平和思想水平都得到了實(shí)質(zhì)性的提升。這一時(shí)期的《醫(yī)方精要》《脾胃論》《局方發(fā)揮》《醫(yī)壘元戎》等醫(yī)書對(duì)曲類方劑均有詳細(xì)論述，其既有兩宋藥用發(fā)展的慣性使然，又有突破理學(xué)限制的實(shí)用性方劑提出。其中，《醫(yī)壘元戎》較于《水云錄》，不但對(duì)六神曲的成分有更為詳細(xì)的論述，還增添了炮制方式和工藝細(xì)節(jié)的描述[19]，其首載六神曲之名也是歷代醫(yī)家首次，六神曲在當(dāng)今醫(yī)藥界仍具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，其醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)不言而喻。所以，藥用曲在金元時(shí)期對(duì)兩宋時(shí)期既有繼承，又有發(fā)展。

1.4 藥用曲的完全獨(dú)立及其發(fā)展之弊端

藥用曲完全獨(dú)立的重要標(biāo)識(shí)是曲的酒、藥分離。明代《韓氏醫(yī)通》論述“化痰”之曲半夏曲時(shí)，已明確其主要成分為藥材，表明此時(shí)藥用曲配料已脫離傳統(tǒng)酒曲的模式[20]。該時(shí)期的《本草綱目》亦載：“昔人用曲，多是造酒之曲，后醫(yī)乃造神曲?！盵18]657-658且其書中所述南興曲、半夏曲、豆豉等曲藥專為藥用，表明藥用曲的使用屬性已脫離傳統(tǒng)酒曲的基本內(nèi)涵。不過，曲的酒、藥分離在這一時(shí)期也衍生出了一些問題。明代《天工開物》曾言：“其用他藥配合，則聽好醫(yī)者增入，苦無定方也?！盵21]這表明隨著藥曲的獨(dú)立發(fā)展，明代醫(yī)家在曲類方劑中隨意添加藥物的現(xiàn)象已初現(xiàn)端倪。值得一提的是，該時(shí)期的《證治準(zhǔn)繩》中載有生胃丹，其炮制工藝中出現(xiàn)了“曲劑”一詞，“用黃土半斤，將生姜汁拌黃土成曲劑包裹，慢火煨香透,去土不用，將南星切細(xì)焙干，同后藥研”[22]。不過，從描述中可以看出此處“曲劑”為泥團(tuán)之意，非劑型名詞，與現(xiàn)代曲劑內(nèi)涵有本質(zhì)的區(qū)別。

清代，藥用曲的完全獨(dú)立已十分成熟，原料已皆為中草藥，謂之為曲，只不過假借其名，同時(shí)醫(yī)家根據(jù)臨床需求，對(duì)各種藥曲方劑大膽調(diào)整，取得了不俗的臨床效果。清代《本草新編》中載有六神曲的改進(jìn)藥，其去除了傳統(tǒng)六神曲中的青蒿、杏仁，添加了桑葉，使六神曲不僅具有治療脾胃虛弱，飲食停滯，還具有止瀉逐痰，治療孕婦胎動(dòng)躁亂等效用[23]。但藥用曲添加藥物的隨意性在清代有進(jìn)一步加深的趨勢。以清代福建神曲為例，其組成藥物多達(dá)50 余味。《神農(nóng)本草經(jīng)讀》曾對(duì)該方劑評(píng)論道：“此方雜亂無序，誤人匪淺，而竟盛行一時(shí)者，皆誤信招牌上夸張等語?！盵24]可以不夸張的說時(shí)至今日，一些中藥方劑仍然存留這一陋習(xí)，這對(duì)于現(xiàn)今曲類新藥研發(fā)者來說有值得深思之處。

1.5 藥用曲現(xiàn)代化概念的形成與發(fā)展

晚清至民國時(shí)期，我國常年戰(zhàn)火紛飛，加之西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勢傳入，中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展幾乎處于停滯狀態(tài)，甚至一度出現(xiàn)了中醫(yī)存廢之爭[25]。這一時(shí)期，《經(jīng)驗(yàn)良方全集》《丸散易知》和《證治實(shí)驗(yàn)方解》等醫(yī)書均有藥用曲的收錄，但多為前人應(yīng)用的總結(jié)，并沒有應(yīng)用創(chuàng)新和概念認(rèn)知的實(shí)質(zhì)提升。新中國成立后，中醫(yī)藥事業(yè)得到了快速發(fā)展，曲類藥物的劑型進(jìn)一步被升華。1956 年，輕工業(yè)部醫(yī)藥工業(yè)管理局出版了《中藥成藥配制經(jīng)驗(yàn)介紹》，明確提出“將面粉及藥料混合，并保持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，使其自然發(fā)酵，產(chǎn)生酵母，這一類的制劑，叫做‘曲劑’，常用的有六神曲、建曲、半夏曲、沉香曲、紅曲等”[2]。至此，藥用曲的劑型名稱和內(nèi)涵規(guī)定完全形成。隨后，其也逐漸被《中醫(yī)藥學(xué)名詞》《中醫(yī)大辭典》等多部醫(yī)學(xué)工具書籍收錄，“曲劑”作為規(guī)范性的醫(yī)藥學(xué)名詞逐漸成為共識(shí)。

至現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代醫(yī)藥理論和科技手段在傳統(tǒng)中藥中的運(yùn)用，藥用曲的研究逐漸實(shí)現(xiàn)了多領(lǐng)域的突破。例如，戴龍瑞等[26]結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)辨證理論和現(xiàn)代西方藥理，從組方和性能方面對(duì)六神曲和建曲的組方改進(jìn)，在精簡藥味的條件下，極大地提高了二者的療效和臨床應(yīng)用范圍。謝彥博[27]在六神曲質(zhì)量控制研究中應(yīng)用色譜指紋圖譜，對(duì)六神曲中5 種原材料進(jìn)行了高效液相色譜分析，量化了六神曲質(zhì)量評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)。賈丹丹等[28]結(jié)合16S rRNA 或18S rRNA 基因序列數(shù)據(jù)和形態(tài)學(xué)考察理論，以微生物分離純化法初步實(shí)現(xiàn)了六神曲菌種的分離和鑒定。現(xiàn)代醫(yī)藥理論和科技手段在藥用曲的研究和開發(fā)仍處于初始形態(tài)，相關(guān)研究有待進(jìn)一步的強(qiáng)化。

2 藥用曲的當(dāng)代價(jià)值分析

2.1 工藝科學(xué)價(jià)值

藥用曲的制備工藝通常為：在特定的溫度和濕度條件下，利用微生物酶催化分解處理后或凈制后的藥材，使藥物生衣和發(fā)泡，藥物最終伴隨著成分變化發(fā)生功能變化，其“物質(zhì)-功能”變化圖[29]如圖1 所示。藥用曲發(fā)酵炮制的機(jī)理和工藝為近些年來的發(fā)酵工程等現(xiàn)代生物技術(shù)作用于傳統(tǒng)中藥研究開發(fā)提供了良好的契合點(diǎn)，對(duì)于中醫(yī)現(xiàn)代化有極高的工藝科學(xué)價(jià)值，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

圖1 曲類藥物發(fā)酵的“物質(zhì)-功能”變化圖

提高提取率。植物類中藥約占中藥藥材總量的90%，且多數(shù)植物類藥材的有效成分存在于細(xì)胞質(zhì)中，外部細(xì)胞壁則是由纖維素、半纖維素、果膠質(zhì)、木質(zhì)素等物質(zhì)形成的防滲透結(jié)構(gòu)[30]。常規(guī)方式提取藥物有效成分，有效成分受限于細(xì)胞壁的阻隔，提取率往往不高。而藥物以曲藥的形式炮制時(shí)，微生物直接以藥物為營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，產(chǎn)生蛋白酶、淀粉酶、果膠酶等幾十種降解酶，使藥物細(xì)胞壁破裂，藥物的有效成分較易溢出，從而有效解決了植物類草藥有效成分提取率不高的問題。

增強(qiáng)療效。曲類藥物在增強(qiáng)藥物療效方面效果明顯。一方面，中藥口服居多，有效成分多為大分子，不易被人體消化吸收，而曲類藥物經(jīng)過發(fā)酵能分解為易被吸收的小分子藥物，從而起到增強(qiáng)療效的作用。另一方面，曲類藥物中的微生物會(huì)分泌出具有催化作用的酶，能將原藥物中的化學(xué)物質(zhì)分解為具有更好療效的新物質(zhì)[31]。

降低毒性?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將藥物分為上、中、下三品[8]19，上品補(bǔ)虛養(yǎng)命，中品補(bǔ)虛治病，下品性猛而多毒烈之氣不宜久服。曲類藥物發(fā)酵不僅能可以保護(hù)藥物中的活性成分，還可以利用微生物在藥物基質(zhì)中多次代謝分解，對(duì)藥物中的有毒物質(zhì)進(jìn)行降解，從而合成療效好、毒性低的合理藥物。

2.2 醫(yī)藥文化價(jià)值

在傳統(tǒng)中醫(yī)現(xiàn)代化建設(shè)中，現(xiàn)代中醫(yī)藥不僅需對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)繼承與發(fā)展，更需要正視傳統(tǒng)中醫(yī)藥的自身文化價(jià)值，否則其就容易被阻拒、異化。藥用曲所涉及的特有工藝文化和醫(yī)藥理念不但是傳統(tǒng)中醫(yī)文化的具體體現(xiàn)，更是未來中醫(yī)建設(shè)的前沿陣地和重要路標(biāo)。

藥用曲是中醫(yī)活態(tài)傳承建設(shè)的重要載體。中醫(yī)藥文化根植于中國傳統(tǒng)文化，兼具民族性、歷史性和現(xiàn)實(shí)性，決定了當(dāng)代中醫(yī)文化建設(shè)的活態(tài)傳承模式。所謂中醫(yī)活態(tài)傳承主要體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的理論觀念、辯證思維、獨(dú)特方藥以及中醫(yī)藥知識(shí)的傳承中，都需要在人們?nèi)粘５纳a(chǎn)生活中實(shí)現(xiàn)[32]。通過前文分析可知，藥用曲起源于中國傳統(tǒng)酒曲，南北朝以前，制曲釀酒不立文字，多師徒心口相傳，酒曲藥用是我國先民日常生活中的實(shí)踐總結(jié)逐漸升華為曲的酒、藥分離，這說明藥用曲是在人民生產(chǎn)生活過程中形成的。此外，曲類藥物的發(fā)酵相較于其他中藥炮制方式更貼近人民的生活，也更容易被應(yīng)用到人們的日常之中。藥用曲的發(fā)展與傳承深刻地反映了中醫(yī)藥的活態(tài)傳承性質(zhì)。

藥用曲是構(gòu)建中醫(yī)文化自覺的典范。推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化，首先要對(duì)中醫(yī)文化產(chǎn)生“自知之明”，在理解與認(rèn)同中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的同時(shí)更要深刻明晰其自身優(yōu)勢和缺陷，才能達(dá)到中醫(yī)文化自覺，而不是“中醫(yī)遠(yuǎn)超科學(xué)”的文化保守。藥用曲的歷史源流悠長，每個(gè)歷史時(shí)期對(duì)以曲入藥都有特殊的認(rèn)知和發(fā)展，加之現(xiàn)代分析化學(xué)和生物工程技術(shù)的應(yīng)用使其進(jìn)一步明細(xì)化，藥用曲的“自知”程度遠(yuǎn)超其他同類中醫(yī)藥。其次，中醫(yī)文化自覺亦不是“全盤西化”。不可否認(rèn)，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在接觸西方醫(yī)學(xué)時(shí)，與后者交流融合，吸收了不少為“我”所用的進(jìn)步文化，但其自身的整體思想、辨證論治觀念、天人合一價(jià)值、陰陽五行等醫(yī)療文化不應(yīng)該被削弱，更應(yīng)得到重視和堅(jiān)守?，F(xiàn)代科技和生物技術(shù)為曲類藥物的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇，但歷史中藥用曲所強(qiáng)調(diào)的綠色安全、回歸自然，對(duì)原生物料巧妙處理等理念仍在其發(fā)展中被牢牢堅(jiān)守。所以，藥用曲在中醫(yī)文化自覺建設(shè)中具有重要的示范效應(yīng)。

2.3 學(xué)術(shù)啟示價(jià)值

中醫(yī)藥名詞具有自然和人文的雙重學(xué)科屬性，相關(guān)術(shù)語的形成具有特殊的學(xué)術(shù)價(jià)值。曲劑一詞的出現(xiàn)使藥用曲的傳統(tǒng)中藥理念得以升華，其專業(yè)術(shù)語名詞的統(tǒng)一在新學(xué)科的創(chuàng)建、學(xué)科間的交叉與滲透、科研合作與成果推廣等方面有重要的學(xué)術(shù)啟示價(jià)值。

術(shù)語名詞的統(tǒng)一有利于新學(xué)科的創(chuàng)建。透過歷史源流來看，術(shù)語曲劑的確定使藥用曲這一抽象含混的中醫(yī)理念從現(xiàn)象深入到本質(zhì)，從感性總結(jié)上升為理性認(rèn)知。一個(gè)新學(xué)科的主要觀點(diǎn)和科學(xué)思想的表達(dá)主要是受制于專業(yè)術(shù)語的界定，《中藥發(fā)酵炮制學(xué)》曾根據(jù)曲劑的名詞定義，將中藥發(fā)酵炮制學(xué)定義為：“運(yùn)用現(xiàn)代發(fā)酵原理方法和技術(shù)研究中藥炮制過程、工藝、參數(shù)、質(zhì)量，解釋中藥發(fā)酵炮制機(jī)理、優(yōu)化中藥發(fā)酵過程、提高中藥發(fā)酵效率、提升藥材質(zhì)量的學(xué)科分支。”[33]由此可見，術(shù)語名詞的統(tǒng)一對(duì)于新學(xué)科的創(chuàng)建意義重大。

術(shù)語名詞統(tǒng)一有利于學(xué)科間的交叉與滲透。術(shù)語名詞的統(tǒng)一對(duì)于學(xué)科交叉滲透的重要意義可以從正反兩個(gè)方面加以論述：第一，一門學(xué)科的理論概念可以移植到另一門學(xué)科中，從而促進(jìn)后者的發(fā)展。例如，在化學(xué)學(xué)科中，調(diào)控合適的溫度、壓強(qiáng)、濃度可以使可逆反應(yīng)在動(dòng)態(tài)平衡反應(yīng)中達(dá)到最高轉(zhuǎn)換率。該理念可以完美移植到曲劑的發(fā)酵中，通過調(diào)節(jié)外部條件可以提升出藥率，節(jié)省發(fā)酵時(shí)間。第二，如果專業(yè)術(shù)語名詞不規(guī)范，同一概念在不同學(xué)科可能產(chǎn)生混亂。例如，曲劑一詞未確定之前，藥用曲在方劑學(xué)中直接被稱為“曲”（不區(qū)分酒、藥用之別），在獸醫(yī)學(xué)中又稱為“發(fā)酵中藥”，同一概念在兩個(gè)相關(guān)領(lǐng)域都不能統(tǒng)一，如何能保證相隔較遠(yuǎn)的學(xué)科進(jìn)行交流滲透呢？

術(shù)語名詞的統(tǒng)一有利于科研合作與成果推廣。目前，藥用曲與生物工程技術(shù)相結(jié)合的一些項(xiàng)目，往往是由多個(gè)單位甚至多個(gè)國家合作完成，而國內(nèi)外的科技合作與交流的基礎(chǔ)就是統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語，混亂不堪的術(shù)語名詞根本難以成行。此外，信息化時(shí)代的今天，學(xué)術(shù)成果的出版發(fā)行已成為其主要的傳播渠道。如若沒有曲劑這一專業(yè)術(shù)語，一些期刊在編輯相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)需花費(fèi)大量時(shí)間來校準(zhǔn)這一專業(yè)名詞的多種說法，且較易出現(xiàn)錯(cuò)誤。統(tǒng)一的術(shù)語既對(duì)于文獻(xiàn)檢索、英文翻譯等帶來了便利，又為中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的推廣提供了助力。

3 結(jié)語

藥用曲是我國傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)展的鮮明標(biāo)識(shí)，理解其歷史淵源，明晰其當(dāng)代價(jià)值，精髓式地將其發(fā)揚(yáng)光大是現(xiàn)代曲藥發(fā)展的主要目標(biāo)。基于此，筆者通過全文的分析，得出以下結(jié)論：第一，藥用曲在我國歷史悠久，且各個(gè)時(shí)段都有其鮮明的特征。春秋至漢晉為藥用曲的開端，以曲治病的初步認(rèn)識(shí)、藥用曲的初步實(shí)踐、曲類方劑的初始表述均是在這一時(shí)期形成。南北朝至隋唐為藥用曲的臨床拓展和醫(yī)家重視程度加深期，但其相關(guān)應(yīng)用和研究仍未達(dá)到系統(tǒng)化。宋金元時(shí)期為藥用曲的理論和實(shí)踐得以系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展和推廣，并開始得到官方重視。明清時(shí)期曲的酒、藥分離為藥用曲的完善提供了獨(dú)立發(fā)展的空間，但也衍生出一定的發(fā)展弊端。近現(xiàn)代時(shí)期，藥用曲的現(xiàn)代概念和內(nèi)涵得以完整確定，現(xiàn)代醫(yī)藥理論和科技手段為藥用曲的研究和發(fā)展帶來了新的方向和空間。第二，藥用曲的研究具有較高的工藝科學(xué)價(jià)值、醫(yī)藥文化價(jià)值和學(xué)術(shù)啟示價(jià)值。曲類藥物的炮制方式為發(fā)酵，其在提高藥物有效成分提取率、增強(qiáng)療效、降低毒性等方面有顯著的效果。藥用曲歷史悠久、應(yīng)用廣泛在中醫(yī)活態(tài)傳承和文化自覺建設(shè)中有重要的作用。此外，藥用曲的專業(yè)術(shù)語-曲劑的形成，在新學(xué)科的創(chuàng)建、學(xué)科間的交叉與滲透、科研合作與成果推廣等方面有重要的學(xué)術(shù)啟示價(jià)值。

誠然，藥用曲的制備和理論都存在一定的缺陷，但我們不能簡單地將其歸為“神跡”或“偽科學(xué)”，換個(gè)角度看這也恰恰是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中藥研究相結(jié)合的出發(fā)點(diǎn)。如何做好傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，藥用曲的相關(guān)研究與發(fā)展將為我們提供一個(gè)行之有效的實(shí)例。