孫 會(huì)

近年來(lái)，全球抑郁癥患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)，這不僅危害個(gè)體的身心健康，還對(duì)其家庭及整個(gè)社會(huì)造成負(fù)面影響。2021 年3 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)設(shè)立國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心，將居民的身心健康問題納入國(guó)家戰(zhàn)略層面。面對(duì)抑郁癥這一全球性疾病，檢測(cè)其根源，并尋找有效的解決方法是當(dāng)下亟待解決的問題。本文試圖分析抑郁癥的表現(xiàn)及社會(huì)根源，闡述傳統(tǒng)藥物治療和心理療法的優(yōu)勢(shì)及困境，探索抑郁癥治療的第三種路徑-哲學(xué)踐行。通過(guò)論述哲學(xué)咨詢與心理咨詢的異同，哲學(xué)踐行的方法及可行性，試圖說(shuō)明哲學(xué)踐行可以幫助抑郁癥患者修正原有信念，重塑價(jià)值觀，走出抑郁情緒的陰霾，成為心理咨詢與治療的必要補(bǔ)充，成為抑郁癥的醫(yī)學(xué)人文治療方式之一。

1 抑郁癥的傳統(tǒng)療法及其困境

1.1 何為抑郁癥

抑郁癥的表現(xiàn)有：長(zhǎng)期焦慮，情緒不穩(wěn)定，甚至狂躁，且超出必要的限度和時(shí)間范圍；缺乏自信，總是試圖回避人群獨(dú)處，甚至有強(qiáng)烈的負(fù)罪感；四肢無(wú)力，體力明顯變?nèi)?，無(wú)法在任何活動(dòng)中體驗(yàn)到快樂等。這些情緒障礙甚至?xí)?dǎo)致身體功能障礙，如失眠、食欲不振、身體疼痛等。在世界上最嚴(yán)重的六種精神衛(wèi)生問題中，抑郁癥排名第一[1]。抑郁癥的發(fā)生與社會(huì)、自然環(huán)境以及種族、文化、年齡、個(gè)人經(jīng)歷等諸多因素有關(guān)，其中社會(huì)因素對(duì)抑郁癥的影響尤為重要。歸結(jié)起來(lái)，抑郁癥產(chǎn)生的社會(huì)因素主要有以下三點(diǎn)。

一是技術(shù)的快速發(fā)展。當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)技術(shù)型社會(huì)，技術(shù)的快速發(fā)展將人們的生活方式同化，就像馬爾庫(kù)塞[2]所說(shuō)的，技術(shù)已經(jīng)成為社會(huì)控制的一種新形式。在技術(shù)的籠罩下，人很容易變得缺乏批判性和創(chuàng)新性，進(jìn)而喪失內(nèi)心向度，成為“單向度的人”，當(dāng)人類屬性中的人文需求無(wú)法得到滿足時(shí)，必然會(huì)走向抑郁。

二是功績(jī)社會(huì)的促逼。技術(shù)的無(wú)止境發(fā)展使社會(huì)出現(xiàn)這樣一種價(jià)值觀：人們必須高效率地運(yùn)用時(shí)間來(lái)產(chǎn)生效能才是理性的[3]。社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)體系要求人保持積極的精神面貌，但人的內(nèi)心卻承受著巨大壓力，過(guò)度積極之后必然會(huì)走向抑郁。Cohen[4]指出，社會(huì)上的要求、命令、堅(jiān)持等語(yǔ)言都會(huì)對(duì)人類的情緒產(chǎn)生干擾。功績(jī)社會(huì)必將導(dǎo)致人格的異化：“人們拋棄一切美好的事物……心中所想只有盡可能多的財(cái)富?！盵5]

三是價(jià)值觀念的沖突。在農(nóng)業(yè)社會(huì)，人們只要遵循傳統(tǒng)價(jià)值觀就可以過(guò)上安定的生活。近代以后，東西方文化交融加速，不同的價(jià)值觀對(duì)傳統(tǒng)文化造成沖擊，每個(gè)人都需要找到自己的生活方式和判斷規(guī)范，否則生活就可能失去意義。到了現(xiàn)代，整個(gè)社會(huì)過(guò)度強(qiáng)調(diào)責(zé)任與競(jìng)爭(zhēng)，人們通過(guò)不斷自我審視來(lái)確保生活的秩序感和安全感，個(gè)體被規(guī)訓(xùn)高度關(guān)注個(gè)人成就，以期能夠形成自我認(rèn)同。當(dāng)自我認(rèn)同不斷受到威脅與質(zhì)疑，遭遇失敗的可能性就愈高。于是，無(wú)意義感、焦慮等愈發(fā)嚴(yán)重，抑郁癥就會(huì)隨之產(chǎn)生。

1.2 抑郁癥的傳統(tǒng)治療路徑

在傳統(tǒng)治療路徑中，抑郁癥主要依靠生物生理模型和精神分析模型，對(duì)應(yīng)的治療方案就是藥物治療和心理治療。例如，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生原因之一可能是由于某種基因問題導(dǎo)致神經(jīng)化學(xué)傳導(dǎo)的產(chǎn)生和釋放超過(guò)了大腦功能的可接受范圍，這類抑郁癥屬于身體疾病，往往采取藥物治療的方式，如改變大腦的多巴胺分泌或增強(qiáng)海馬體區(qū)域的神經(jīng)等[6]。有的抑郁癥則可能被歸因?yàn)闆]有解決好童年的精神創(chuàng)傷等問題，這種情況很明顯需要心理學(xué)的幫助。此外，從這兩種治療路徑延伸出來(lái)的輔助方法還有運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、音樂療法等。

藥物治療的優(yōu)勢(shì)在于可以對(duì)身體疾病引起的抑郁癥起到緩解作用，解決抑郁癥患者身體上的功能障礙問題，特別是對(duì)中度和重度抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，往往需要借助藥物才能實(shí)現(xiàn)正常的生物性功能。但是，這種療法也可能存在一些隱患：一是患者可能對(duì)藥物治療的副作用產(chǎn)生恐懼、憂慮等心理問題；二是患者停藥后可能會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生藥物依賴問題；三是可能存在“醫(yī)藥模型”不對(duì)應(yīng)問題，如藥物無(wú)法解決心理問題或社會(huì)功能問題等。

心理治療的優(yōu)勢(shì)在于運(yùn)用“咨訪對(duì)話”方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，舒緩患者對(duì)藥物治療產(chǎn)生的恐懼、憂慮心理，使治療過(guò)程更加人性化。但心理治療依然有其自身存在的兩大困境：一是因果關(guān)系問題，心理療法中最典型的是巴甫洛夫提出的“刺激-反應(yīng)”行為心理學(xué)理論，即通過(guò)條件或程序設(shè)定獲得想要的結(jié)果。這一理論將人類所有行為用簡(jiǎn)單的因果關(guān)系概括，這就忽略了其他重要的人性元素。在哲學(xué)中，這屬于“后此謬誤”，即事件A 發(fā)生在事件B 之前，就說(shuō)事件A 是事件B 的原因。誠(chéng)然，這一觀點(diǎn)在有些情況下是正確的，但卻不總是恰當(dāng)?shù)?。心理學(xué)療法通常運(yùn)用回想過(guò)去的事情來(lái)尋找現(xiàn)在發(fā)生事情的原因，這種方法存在諸多問題，例如，人的生物性遺忘本能可能會(huì)忘記某些重要聯(lián)系，還可能在錯(cuò)誤的方向上浪費(fèi)時(shí)間。其危險(xiǎn)在于，一旦得出某個(gè)理論，就會(huì)選出符合這一理論的事項(xiàng)而忽略其他事項(xiàng)。

心理療法的第二大問題就是模仿醫(yī)療模式，由于在法律和醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)對(duì)心理治療的許可，很多問題被歸類為“精神疾病”或“心理疾病”，隨之而來(lái)的是按照醫(yī)療模式觀察、總結(jié)和定義疾病，并在來(lái)訪者身上尋找癥狀，將找到的癥狀作為該疾病存在的證據(jù)。這一方法存在的問題是：削弱了探尋究竟的力量，以至于在人們沒有獲得答案的時(shí)候認(rèn)為已經(jīng)獲得了問題的答案。這樣的診斷看似幫助人們找到病根，卻沒有解決問題，這就類似于你的鞋子里有一顆小石子讓你難受，心理咨詢可以幫助你找到困擾的來(lái)源，卻無(wú)法幫助你去除那顆小石子。因此，這時(shí)就需要走向?qū)嵺`-去除鞋子里的小石子，具體做法是：檢查你的思想和生活方式，弄清你所面臨的狀況，運(yùn)用合適的方法幫助你順利通過(guò)這個(gè)難關(guān)[7]。

2 抑郁癥的第三種療法-哲學(xué)踐行

心理學(xué)或精神病學(xué)傾向于將所有問題“疾病化”，即用醫(yī)學(xué)方式處理非醫(yī)學(xué)問題，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行問診。然而，從哲學(xué)角度看，很多抑郁癥并不是一種疾病，而是價(jià)值觀問題。誠(chéng)然，有些人確實(shí)需要藥物或者精神方面的治療，甚至需要將他們監(jiān)禁起來(lái)防止對(duì)他人造成傷害或者傷害自己，但事實(shí)上很多情況并沒有想象中那么嚴(yán)重，本可以采取更溫和的方式進(jìn)行治療。例如，倫理道德的兩難境地、面對(duì)死亡的恐懼、生命意義的困惑、情感困境、中年危機(jī)等問題，藥物無(wú)法治愈其根本問題，此時(shí)，談話治療不失為一種有效的治療方式，但心理學(xué)的治療方式有時(shí)還不能解決所有問題，這就需要哲學(xué)發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，就像馬里諾夫[8]說(shuō)的：“如果你的根本問題是哲學(xué)方面的，那么藥劑師架子上的任何藥品都不能給你帶來(lái)長(zhǎng)久的療效?！币虼?，哲學(xué)踐行為抑郁癥提供了新的治療路徑。

2.1 何為哲學(xué)踐行

“哲學(xué)踐行”（philosophy practice）是一種正在成長(zhǎng)的應(yīng)用哲學(xué)，亦稱實(shí)踐哲學(xué)，是一場(chǎng)將哲學(xué)應(yīng)用到日常生活的活動(dòng)，目的是幫助人們認(rèn)識(shí)自己，過(guò)有意義的人生?！罢軐W(xué)踐行”的方式有多種不同的術(shù)語(yǔ)表達(dá)，如哲學(xué)咨詢（philosophical counseling）、 哲 學(xué) 指 導(dǎo)（philosophical guidance）、 哲 學(xué) 顧 問（philosophical mentoring）、 哲 學(xué) 治 療（philosophical therapy）等。事實(shí)上，“哲學(xué)踐行”的方式可以追溯到古希臘時(shí)期，蘇格拉底在廣場(chǎng)上與人對(duì)話的方式開創(chuàng)了哲學(xué)的實(shí)踐形態(tài)，即通過(guò)哲學(xué)對(duì)話來(lái)辨明是非，以達(dá)到“認(rèn)識(shí)自己”的目的。柏拉圖用深刻的“洞穴之喻”闡明了哲學(xué)家?guī)椭廊俗叱隼Ь车乃膫€(gè)階段，即對(duì)真理的無(wú)知階段、掙脫鐐銬的懷疑階段、走出洞穴的艱難階段、找到真理與智慧的欣喜階段。實(shí)際上，古希臘的犬儒學(xué)派、斯多葛學(xué)派、伊壁鳩魯學(xué)派等均把哲學(xué)作為一種生活方式，在實(shí)際生活中踐行哲學(xué)；印度的悉達(dá)多 · 喬達(dá)摩幫助世人解決世間的痛苦，體現(xiàn)了印度的哲學(xué)觀；中國(guó)古代的孔子、老子通過(guò)對(duì)話教化人，形成儒家思想、道家思想等，都是哲學(xué)踐行的方式。

現(xiàn)代意義上的“哲學(xué)踐行”這一概念最早出現(xiàn)在德國(guó)，1981 年，阿亨巴赫成立了第一家哲學(xué)咨詢機(jī)構(gòu)，成為現(xiàn)代哲學(xué)踐行的發(fā)端。由于哲學(xué)咨詢旨在幫助人們解決日常困惑，很快被歐美國(guó)家接受并迅速傳播開來(lái)。1984 年，荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的五位畢業(yè)生在阿亨巴赫的影響下組成了哲學(xué)踐行工作小組，其中胡根迪克成為創(chuàng)立荷蘭哲學(xué)咨詢服務(wù)的第一位踐行者，并發(fā)行了第一本哲學(xué)踐行刊物Filosofische Praktijk，之后還陸續(xù)成立了“荷蘭哲學(xué)踐行學(xué)會(huì)”和“哲學(xué)家旅館”。之后，法國(guó)、英國(guó)、挪威、加拿大、以色列等國(guó)家相繼成立哲學(xué)踐行組織，不僅為個(gè)人提供哲學(xué)咨詢，還為公司、組織等商業(yè)團(tuán)體提供哲學(xué)咨詢。

美國(guó)當(dāng)代哲學(xué)家馬里諾夫成為哲學(xué)踐行的推行者，他的代表作Plato, Not Prozac: Applying Eternal Wisdom to Everyday Problems一書成為暢銷書，書中用通俗易懂的語(yǔ)言把哲學(xué)思想、理論、方法貫穿在人們的生活中，解決人們困惑的日常問題。

2.2 哲學(xué)踐行的特點(diǎn)

哲學(xué)踐行主要有“一對(duì)一指導(dǎo)（治療）”“群體的蘇格拉底對(duì)話（群體建導(dǎo)）”以及“自我對(duì)話（讀書、修行）”三種模式，采用價(jià)值中立和倫理中立的立場(chǎng)，對(duì)人進(jìn)行思想分析。在實(shí)踐過(guò)程中，哲學(xué)咨詢與心理咨詢相比，有一定的相似性，但卻有根本不同。

第一，心理咨詢以“診斷”為前提，哲學(xué)咨詢以“談話”為前提。心理咨詢師更關(guān)注來(lái)訪者的精神障礙或個(gè)人情結(jié)，心理學(xué)家擅長(zhǎng)的是從來(lái)訪者身上觀察并搜集癥狀，對(duì)照心理學(xué)理論進(jìn)行對(duì)癥下藥。哲學(xué)踐行者更關(guān)注認(rèn)識(shí)層面問題，幫助來(lái)訪者處理因觀念沖突引起的困惑或兩難境地。在哲學(xué)咨詢過(guò)程中，咨詢師并不是按照哲學(xué)理論中某些內(nèi)容來(lái)對(duì)應(yīng)現(xiàn)實(shí)，而是把思想談話本身作為一種哲學(xué)治療，其目的是：使人重新認(rèn)識(shí)自我和超越自我[9]。

第二，心理咨詢師以“權(quán)威專家”身份對(duì)待來(lái)訪者，哲學(xué)踐行者則以“助產(chǎn)士”身份面對(duì)來(lái)訪者。通常情況下，心理咨詢師會(huì)把自己作為該專業(yè)領(lǐng)域的權(quán)威專家，認(rèn)為自己明確知道什么才是對(duì)患者最好的方式，并給出明確的診療方案。哲學(xué)踐行者不會(huì)以居高臨下的姿態(tài)告訴來(lái)訪者其問題是什么，而是通過(guò)“蘇格拉底對(duì)話”的方式，以“助產(chǎn)士”的角色激發(fā)和幫助來(lái)訪者找到問題的根源，并找到適合自己的解決方式。在這個(gè)過(guò)程中，哲學(xué)踐行者不會(huì)將自己的意志強(qiáng)加給來(lái)訪者[10]。

第三，傳統(tǒng)心理咨詢師更側(cè)重于回顧來(lái)訪者的過(guò)去，從過(guò)去的人生遭遇中找到蛛絲馬跡，搜集和總結(jié)來(lái)訪者的癥狀。哲學(xué)踐行者在與來(lái)訪者談話過(guò)程中更關(guān)注其“現(xiàn)在”和“未來(lái)”，啟發(fā)來(lái)訪者以積極的態(tài)度來(lái)改變現(xiàn)狀和困惑。也正是這個(gè)原因，與傳統(tǒng)心理療法相比，哲學(xué)踐行的治療周期更短。尚杰[11]指出心理分析停留在現(xiàn)象世界，而哲學(xué)分析則是進(jìn)入本體世界。

第四，心理治療的核心是“情感撫慰”，哲學(xué)治療的核心是“信念修正”。心理咨詢師在與來(lái)訪者的對(duì)話過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的“共情”，即咨詢師本人感受到來(lái)訪者內(nèi)心的情緒波動(dòng)，所以咨詢師會(huì)更側(cè)重于對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行情感上的安慰。哲學(xué)踐行者則更強(qiáng)調(diào)理性和邏輯，幫助來(lái)訪者修正過(guò)去的信念，建立新信念，從而積極地面對(duì)生活。換句話說(shuō)，心理咨詢針對(duì)的是生理性病癥，哲學(xué)咨詢針對(duì)的是思想世界中的問題，如價(jià)值、意義等，通過(guò)問詢、引導(dǎo)等對(duì)話方式，幫助來(lái)訪者挖掘出潛藏在內(nèi)心深處的信念和思想，進(jìn)而讓其自己考察其信念的合理與不合理之處。例如，心理咨詢師常常會(huì)問來(lái)訪者：“What's wrong with you?”其潛在涵義是：我們都是正確的，掌握真理，你是有問題的。哲學(xué)踐行者則會(huì)從另一個(gè)角度來(lái)引導(dǎo)來(lái)訪者：“What's right with you?”這樣的引導(dǎo)會(huì)讓對(duì)方肯定自身價(jià)值，這也是哲學(xué)咨詢不同于心理咨詢特有的“話療”方法。

需要說(shuō)明的是，心理咨詢一般針對(duì)精神失?；蛴行睦砑膊〉娜巳?，弗洛伊德的精神病理學(xué)則直接認(rèn)為，所有心理學(xué)問題最終都?xì)w結(jié)為身體方面的疾病，哲學(xué)咨詢的對(duì)象則是精神正常但存在意識(shí)或觀念問題的人群。當(dāng)然，哲學(xué)咨詢與心理咨詢不是完全割裂的，二者在實(shí)際操作過(guò)程中常常相互交叉，其目的都是通過(guò)對(duì)話咨詢幫助來(lái)訪者找到問題的根源所在，分析問題的本質(zhì)，打開來(lái)訪者的心結(jié)。

2.3 哲學(xué)踐行的具體方法

哲學(xué)踐行的本質(zhì)是探索個(gè)人內(nèi)心世界的過(guò)程，具體工作就是幫助人在遇到重要挑戰(zhàn)的時(shí)刻，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼軐W(xué)架構(gòu)作為與外部世界聯(lián)系的緩沖器，從而理出一套應(yīng)對(duì)原則來(lái)面對(duì)外界的挑戰(zhàn)，幫助人們走出困境。古希臘哲學(xué)家伊壁鳩魯將哲學(xué)看作“心靈的治療”，認(rèn)為哲學(xué)對(duì)人的靈魂具有療愈作用。塞涅卡認(rèn)為，哲學(xué)存在的意義就是幫助人們?nèi)ヌ幚砣松械闹卮髥栴}，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)心的寧?kù)o平和。蘇格拉底指出哲學(xué)就是教會(huì)人自省，并通過(guò)對(duì)話告訴人們“未經(jīng)審視的人生是不值得過(guò)的”。事實(shí)上，當(dāng)代哲學(xué)咨詢的基本形式就是蘇格拉底對(duì)話[12]。

關(guān)于哲學(xué)踐行的具體方法，不同的哲學(xué)踐行家有不同的觀點(diǎn)：如羅素的存在主義的方法，薩奧特的讀書療法，拉哈夫的羅馬斯多葛方法，柯亨的邏輯方法等[13]。

其中，阿亨巴赫提出“無(wú)方法”的方法，也被稱為“超越方法”。他認(rèn)為，哲學(xué)咨詢無(wú)需被定義，只需以實(shí)踐方式進(jìn)行。顯然，這是一種極端的后現(xiàn)代主義立場(chǎng)。對(duì)此，張利增[14]指出，“無(wú)方法”的方法在咨詢過(guò)程中產(chǎn)生的問題是：哲學(xué)咨詢的服務(wù)如何進(jìn)行培訓(xùn)和推廣？

加拿大哲學(xué)踐行家拉伯是世界上首位以哲學(xué)咨詢研究獲得博士學(xué)位的學(xué)者，他提出了哲學(xué)咨詢“FITT”法。第一階段的“F”代表free-floating，即“自由浮動(dòng)”，咨詢師對(duì)來(lái)訪者的敘述進(jìn)行傾聽，盡可能讓對(duì)方舒緩心情，使問題浮現(xiàn)出來(lái)。第二階段的“I”代表immediate problem solution，即跳出問題陷阱，找出解決問題的答案。第三階段的“T”代表teaching as an intentional act，指的是哲學(xué)踐行者在有意識(shí)地講述一些哲學(xué)思想理論，幫助來(lái)訪者改變?cè)械男拍?。第四階段的“T”代表transcendence，指的是來(lái)訪者的思想不再沉溺于過(guò)去，而是用一種新的信念和態(tài)度來(lái)面對(duì)未來(lái)，即“超越階段”。拉伯的“四階段”方法，其本質(zhì)上是對(duì)柏拉圖“洞穴之喻”的現(xiàn)實(shí)模擬[15]。

馬里諾夫根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套“平靜過(guò)程”（PEACE）五步法：第一步是問題（problem）。來(lái)訪者需要確定自己的問題。馬里諾夫認(rèn)為，人類大腦內(nèi)部機(jī)制有一項(xiàng)本能，當(dāng)遇到問題時(shí)，會(huì)自動(dòng)響起警報(bào)，但是問題的關(guān)鍵是，詳細(xì)說(shuō)明問題要比問題本身更復(fù)雜。第二步是情感（emotion）。這些情感是當(dāng)事人自己親身經(jīng)歷的，因此需要經(jīng)過(guò)一場(chǎng)內(nèi)部清算。第三步是分析（analysis）。這一步通過(guò)列舉每一種選項(xiàng)來(lái)解決問題，并評(píng)估每個(gè)選項(xiàng)的利與弊，從而做出恰當(dāng)選擇。第四步是沉思（contemplation）。來(lái)訪者要從整體上把握問題、情緒以及分析后的抉擇，不同的哲學(xué)踐行者會(huì)開出不同的“藥方”，當(dāng)事人需要根據(jù)自己的情況確定自己的立場(chǎng)。第五步是均衡（equilibrium）。當(dāng)事人采取恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)來(lái)應(yīng)對(duì)不可避免的變化，以實(shí)現(xiàn)內(nèi)心的均衡。

潘天群[16]提出一種基于分析哲學(xué)和邏輯學(xué)的“思想分析治療法”，他[17]進(jìn)一步指出，生活中令人們痛苦的往往是信念和意義問題，深度對(duì)話可以使隱含的信念及沖突浮現(xiàn)出來(lái)。其主張通過(guò)“蘇格拉底對(duì)話”方法，在邏輯分析的基礎(chǔ)上幫助來(lái)訪者找到令其痛苦的信念中存在的問題，并逐步修正信念。

此外，楊德森等[18]把西方認(rèn)知心理學(xué)方法與中國(guó)傳統(tǒng)的道家學(xué)說(shuō)結(jié)合，同時(shí)分析中國(guó)本土的抑郁癥患者特征，提出“道家認(rèn)知療法”的ABCDE 方法：A（assessment of stress）即測(cè)查壓力，醫(yī)生幫助患者找到壓力根源；B（belief system）即檢測(cè)患者的信念系統(tǒng)；C（conflict and coping styles）即找到矛盾沖突并合理應(yīng)對(duì)；D（doctrine direction）即道家思想的干預(yù)；E（effect evaluation）即評(píng)價(jià)效果。

3 哲學(xué)踐行治療抑郁癥

哲學(xué)踐行者在具體的哲學(xué)咨詢中會(huì)遇到情況各異的來(lái)訪者，采用的哲學(xué)治療方法也因人而異。以抑郁癥為例，哲學(xué)踐行家通常分為兩個(gè)部分進(jìn)行咨詢和治療。第一部分是哲學(xué)咨詢，即通過(guò)與來(lái)訪者之間的平等對(duì)話，層層分析，幫助其找到問題的根源；第二部分是哲學(xué)治療，即幫助來(lái)訪者修正原有的、令其痛苦的信念，建立新的信念，并不斷在行動(dòng)中讓新信念融入到來(lái)訪者自己的實(shí)際生活中。

3.1 哲學(xué)咨詢：挖掘問題的根源

在哲學(xué)咨詢過(guò)程中，哲學(xué)踐行者首先需要解決的問題是幫助來(lái)訪者找到問題的根源。通過(guò)與來(lái)訪者之間進(jìn)行“蘇格拉底對(duì)話”，幫助患者準(zhǔn)確地描述自身的感受，即“確定問題”。在這個(gè)過(guò)程中，存在兩個(gè)主要問題：一是由于抑郁癥患者常常帶有消極、負(fù)面、痛苦等情緒，所以很難準(zhǔn)確表達(dá)其思想觀點(diǎn)；二是抑郁癥經(jīng)常被忽視且沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，照顧者往往不?huì)將疲勞、身體疼痛或失眠等癥狀與抑郁癥聯(lián)系起來(lái)，而抑郁癥患者本人也常常否認(rèn)或忽視其癥狀，或?qū)⑵浜侠砘?。因此，哲學(xué)踐行者在與抑郁癥患者談話過(guò)程中，從對(duì)方口中準(zhǔn)確得到問題的描述是關(guān)鍵的第一步。

在咨詢過(guò)程中，哲學(xué)踐行者的要素主要有以下幾點(diǎn)：第一，從談話開始，哲學(xué)踐行者要做好與抑郁癥主體的關(guān)系鋪墊，進(jìn)行平等對(duì)話，讓對(duì)方愿意敞開心扉，沒有顧慮；第二，采用“蘇格拉底對(duì)話”法不斷詢問，問對(duì)方這么做背后的信念是什么？讓他一步一步說(shuō)出痛苦的根源；第三，哲學(xué)踐行者幫助對(duì)方用自己的語(yǔ)言澄清不清楚的情況，搞清楚自己關(guān)心的事情；第四，在不斷的接觸和對(duì)話中，哲學(xué)踐行者需要將抑郁癥患者的話語(yǔ)與其本人的思想聯(lián)系起來(lái)，并檢查這些價(jià)值觀對(duì)他的影響，以幫助其重塑價(jià)值觀。

在實(shí)際咨詢過(guò)程中，“蘇格拉底對(duì)話”法是一種具有批判性思維的哲學(xué)方法，是哲學(xué)踐行者經(jīng)常使用的談話方法。需要說(shuō)明的是，并非所有哲學(xué)家都可以進(jìn)行哲學(xué)咨詢活動(dòng)，甚至有些哲學(xué)家也需要咨詢與治療。一般來(lái)說(shuō)，哲學(xué)踐行者需要具有訓(xùn)練有素的思維方式，在與來(lái)訪者交談中通過(guò)有力的論證來(lái)幫助其準(zhǔn)確地找出問題。例如，哲學(xué)踐行者的談話方式：“你這樣做的意義是什么？”（即盡最大可能去理解對(duì)方所說(shuō)或所信事物的根本基礎(chǔ)）；“你這樣做和你下一步的打算有什么聯(lián)系？”（即找出來(lái)訪者前后行為的因果關(guān)系）；“你怎樣評(píng)價(jià)這樣的行為或現(xiàn)象？”（即認(rèn)真審查其信念的可靠性）[19]。

3.2 哲學(xué)治療：修正舊信念，建立新信念

找到問題的根源，在心理咨詢過(guò)程中是常見的咨詢步驟，但心理咨詢常常止步于此，之后心理咨詢師所做的工作更多的是“共情”和情感安慰。哲學(xué)踐行者認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)問題只是治療的開端階段，關(guān)鍵在于如何解決問題。誠(chéng)然，幫助患者分析問題的過(guò)程本身就是一種治療，在這個(gè)過(guò)程中，哲學(xué)踐行者會(huì)通過(guò)恰當(dāng)?shù)恼軐W(xué)理論和方法幫助其修正過(guò)去的信念，建立新信念。事實(shí)上，哲學(xué)的作用就是對(duì)于價(jià)值觀和信念的一種審視[20]。然而，在實(shí)際生活中，來(lái)訪者很可能離開后就忘記新信念，重新回到舊信念中生活。因此，哲學(xué)踐行者一般會(huì)在咨詢結(jié)束后布置“生活作業(yè)”，讓他們?cè)谏罴?xì)節(jié)中不斷夯實(shí)新信念，直到新信念融入到自己身體和大腦之中。

在咨詢過(guò)程中，有些哲學(xué)踐行者還會(huì)把個(gè)人咨詢拓展到團(tuán)體咨詢，例如，對(duì)抑郁癥患者的家人或朋友等日常生活中接觸較多的親密者進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，因?yàn)橐钟舭Y患者的很多信念來(lái)源于周圍人的觀點(diǎn)，但周圍的人常常對(duì)抑郁癥患者并不理解甚至忽視，而周圍環(huán)境又是其本人行動(dòng)的核心區(qū)域，因此，把周圍的人加入到咨詢過(guò)程之中，對(duì)于抑郁癥患者的治療會(huì)起到事半功倍的效果。

4 結(jié)語(yǔ)

哲學(xué)一直關(guān)注人性，這一點(diǎn)和心理學(xué)有相通之處。事實(shí)上，無(wú)論是心理咨詢還是哲學(xué)咨詢，最終都是通過(guò)不同方式實(shí)現(xiàn)人類“了解自己”的目標(biāo)，沒有心理學(xué)觀點(diǎn)的哲學(xué)是不完整的，缺乏哲學(xué)觀點(diǎn)的心理學(xué)也是不完整的。哲學(xué)以追求真理為目標(biāo)，同時(shí)具有治愈功能，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)真理本身就是治愈的。哲學(xué)踐行是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，其核心思想是哲學(xué)家為他人提供一種思維方式上的幫助。在哲學(xué)踐行的觀念中，人是通過(guò)構(gòu)造有意義的未來(lái)而活在當(dāng)下的，而抑郁則是對(duì)不確定、不合理狀態(tài)的過(guò)分擔(dān)憂。換言之，真正讓人困惑與煩惱的不是事實(shí)問題，而是理解問題，即對(duì)外界發(fā)生事件的價(jià)值觀。哲學(xué)踐行屬于醫(yī)學(xué)的組成部分，也是心理咨詢的必要補(bǔ)充。哲學(xué)踐行可以驅(qū)散人們精神世界中諸如信仰缺失、觀念沖突等抑郁“霧霾”，增強(qiáng)人類的健康信念，這就是哲學(xué)踐行的旨趣和意義所在。