李 倩

（巴中市中心醫(yī)院，四川 巴中 636000）

近年來(lái)，高血壓合并慢性胃潰瘍患者的發(fā)生率呈現(xiàn)一定程度的上升，尤其是在早期發(fā)生慢性胃潰瘍現(xiàn)象后，患者會(huì)明顯感覺(jué)到自身胃功能存在異常，極大的增加了患者心理壓力，降低了患者的生活質(zhì)量。以目前的醫(yī)療水平，高血壓合并慢性胃潰瘍患者病發(fā)后若及時(shí)接受有效的治療，其病情可以得到良好的控制，但在生活、飲食、心理等方面依舊會(huì)受到很大影響，為了提高治療的整體效果，采取有效的護(hù)理措施十分必要[1]。因此，本文探討了綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取68例于我院治療的高血壓合并慢性胃潰瘍患者，具體時(shí)間為2019年3月至2021年3月，以雙盲法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓和胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為高血壓合并慢性胃潰瘍患者；（2）對(duì)于本次研究知情，且自愿參加者；（3）有完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病，或者語(yǔ)言障礙，無(wú)法有效配合研究；（2）中途退出研究、或者失訪者；（3）患者合并有其他嚴(yán)重的臟器疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組入院后接受常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)護(hù)、環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)說(shuō)明等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）健康教育。結(jié)合患者的文化程度對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，尤其是文化水平偏低患者，需注意語(yǔ)言的應(yīng)用，盡量以通俗易懂的話(huà)語(yǔ)向患者說(shuō)明病因、癥狀、治療方法以及需要注意的各種事項(xiàng)，耐心解答患者的疑惑，對(duì)于認(rèn)知偏差需及時(shí)糾正，以減少患者不必要的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)建立信息交流群，通過(guò)微信、QQ群等多種工具定期推送疾病相關(guān)健康知識(shí)，以增加患者對(duì)健康知識(shí)獲取途徑，逐步提高患者的認(rèn)知程度，使其能夠更好配合治療[3]。

（2）飲食護(hù)理。結(jié)合患者的飲食習(xí)慣為患者制定飲食計(jì)劃，保持低鹽低脂飲食，確保脂肪攝入總量所占比例不足總熱量的30%，可適當(dāng)給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白，但需要避免高碳水、高熱量食物，胃炎患者不可食用的食物也需要禁食，結(jié)合患者的口味多搭配一些有助于保護(hù)胃部的食物，在保證患者的食欲同時(shí)，也有助于其病情的康復(fù)[4]。

（3）用藥護(hù)理。依照每個(gè)患者的情況為其設(shè)定用藥計(jì)劃表，除了詳細(xì)向患者介紹每種藥物的服用劑量和可能的不良反應(yīng)外，還需要定時(shí)提醒和督促患者遵醫(yī)用藥，并說(shuō)明擅自增減，甚至停用藥物的危害。對(duì)于輸液的患者，需要及時(shí)查看輸液進(jìn)度，集合患者的情況合理為其調(diào)整輸液速度，必要時(shí)為其提供暖手袋和輸液墊板，以增加患者的舒適度。

（4）心理護(hù)理和生活干預(yù)。高血壓合并慢性胃潰瘍病程長(zhǎng)，患者很容易出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，需要積極和患者溝通，對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，需要及時(shí)安撫，如有必要，還需要給予專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)多鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體免疫力，加快病情康復(fù)[5]。

（5）延續(xù)性護(hù)理。患者出院后半年內(nèi)定期通過(guò)電話(huà)、微信等方式與其保持聯(lián)系，了解患者的情況，解答患者的疑問(wèn)，并結(jié)合患者的情況給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和建議，叮囑患者堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，并做好記錄和反饋，以便責(zé)任護(hù)士做好評(píng)估，更好的給予護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平和潰瘍面直徑，對(duì)患者干預(yù)前后的血壓，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)通過(guò)胃鏡檢查對(duì)患者潰瘍面改善情況進(jìn)行觀察。

（2）生活質(zhì)量，通過(guò)生存質(zhì)量量表（QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)定，具體包括有情緒功能、心理功能，還包括有軀體功能和社會(huì)功能，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 25.0實(shí)現(xiàn)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用±s和n（%）表示，并通過(guò)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析組間差異，若P＜0.05，則表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組一般資料

對(duì)一般基線(xiàn)資料進(jìn)行比較，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

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2.2 對(duì)比兩組血壓水平和潰瘍面直徑

對(duì)比兩組血壓水平和潰瘍面直徑，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的DBP、SBP水平均明顯更低，潰瘍面直徑明顯更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

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2.3 對(duì)比兩組干預(yù)后生活質(zhì)量水平

對(duì)比兩組生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量水平（±s，分）

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量水平（±s，分）

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3 討論

高血壓被稱(chēng)之為“無(wú)聲殺手”，發(fā)病時(shí)通常沒(méi)有任何癥狀，即便有也不具有典型性，患者不易察覺(jué)，當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)喪失等癥狀時(shí)，可能已經(jīng)造成靶器官損傷，危害極大；慢性胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，致病因素復(fù)雜，治愈難度高。近年來(lái)，隨著人們生活和飲食習(xí)慣的改變，高血壓合并慢性胃潰瘍的發(fā)病率呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，兩種疾病之間的相互影響，加上病程長(zhǎng)，易受到其他因素影響，致使療效不佳，極易反復(fù)發(fā)作，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。為提高治療效果，改善患者生存治療，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)十分重要[6]。

常規(guī)護(hù)理多注重于對(duì)疾病本身的護(hù)理，對(duì)患者身心需求的關(guān)注明顯不足，且護(hù)理范圍小，護(hù)理流程簡(jiǎn)單，護(hù)理的整體效果并不理想。本研究應(yīng)用的綜合護(hù)理模式在結(jié)合患者病情的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，有效的提高了護(hù)理的整體質(zhì)量。結(jié)果顯示對(duì)比兩組血壓水平和潰瘍面直徑，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的DBP、SBP水平均明顯更低，潰瘍面直徑明顯更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活各項(xiàng)指標(biāo)明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果和既往研究[7]結(jié)果一致，結(jié)果充分說(shuō)明高血壓合并慢性胃潰瘍采用綜合護(hù)理效果優(yōu)越，考慮是因?yàn)榫C合護(hù)理通過(guò)健康教育，幫助患者全面了解自身疾病，提高了患者的依從性；通過(guò)飲食護(hù)理，確?；颊吆侠?、健康飲食，避免了血壓水平的上升，同時(shí)也有助于保護(hù)患者胃部黏膜功能；通過(guò)用藥護(hù)理，確?；颊咦襻t(yī)用藥，保證了治療的效果；通過(guò)心理和生活護(hù)理，改善了患者的心理狀態(tài)，同時(shí)也提升了患者的生活質(zhì)量，能夠增強(qiáng)其機(jī)體免疫能力，幫助患者早日恢復(fù)健康；通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，在患者出院后繼續(xù)引導(dǎo)和督促患者，幫助患者規(guī)避危險(xiǎn)因素，盡快恢復(fù)健康，因此可獲得顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理在高血壓合并慢性胃潰瘍患者中的護(hù)理優(yōu)越性更顯著，有助于患者病情的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高，可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。