吳文娟

（福建省南平市建陽第一醫(yī)院，福建 建陽 354200）

肺結(jié)核屬于臨床中較常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病之一，主要因感染結(jié)核分枝桿菌所致，發(fā)熱、無力以及咯血等均為病癥的主要臨床表現(xiàn)，該疾病可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1，2]。臨床相關(guān)研究指出[3]，若肺結(jié)核和高血壓同時(shí)發(fā)生，可導(dǎo)致血管破裂損傷的風(fēng)險(xiǎn)提高，進(jìn)一步加重患者病情，提高疾病治療難度。高血壓是一種需要終身服藥控制的病癥之一，臨床中同時(shí)罹患肺結(jié)核和高血壓的患者占比在48%左右，為提高患者病情控制效果，改善預(yù)后和生活質(zhì)量，在開展科學(xué)治療措施的同時(shí)，還需落實(shí)合理的護(hù)理管理工作[4]。本文抽選部分罹患肺結(jié)核的老年高血壓患者施家屬參與護(hù)理干預(yù)模式，總結(jié)及評(píng)析護(hù)理工作的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年5月至2021年9月間在本院接受治療的罹患肺結(jié)核的老年高血壓患者當(dāng)中，擇取40例開展計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，觀察組及對(duì)照組各納入20例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)滿足肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)、《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡在80周歲以下者；（3）可正常溝通交流，且具備書寫能力、獨(dú)立完成問卷調(diào)查能力者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)患有其他臟器疾病者；（2）患有精神疾病、全身感染性疾病者；（3）病情處于急性惡化期者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組納入患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員針對(duì)高血壓、肺結(jié)核誘因向患者展開口頭宣教，監(jiān)測(cè)并且記錄患者的血壓水平，介紹用藥相關(guān)事宜等。

1.2.2 觀察組：本組納入患者的護(hù)理方案為家屬參與護(hù)理干預(yù)，主要包含以下內(nèi)容：

（1）針對(duì)家屬參與至患者護(hù)理活動(dòng)中的意義、重要性等展開詳細(xì)介紹，詳細(xì)記錄家屬的基本資料信息和聯(lián)絡(luò)方式等。組織患者與家屬參加健康宣教活動(dòng)，旨在幫助其掌握疾病誘因、主要癥狀、治療措施以及日常生活中的相關(guān)注意事宜等，向其介紹遵照醫(yī)囑合理用藥、形成良好生活行為習(xí)慣對(duì)病癥治療的重要性，幫助家屬掌握血壓監(jiān)測(cè)方法，并且鼓勵(lì)其練習(xí)；每次健康宣教工作結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員可通過隨機(jī)抽選宣教內(nèi)容提問的方式，掌握患者、家屬的知識(shí)掌握程度。

（2）患者伴隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，內(nèi)心對(duì)疾病和治療的抗拒感可逐漸增強(qiáng)，護(hù)理人員需要針對(duì)用藥的必要性向患者和家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)，使其可以以正確的態(tài)度面對(duì)疾病和治療；護(hù)理人員叮囑患者和家屬，出院以后切勿隨意購(gòu)買保健藥品、降壓藥等，需要在專業(yè)臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥；囑家屬督促患者用藥，并且將患者的用藥情況、血壓水平等信息定期反饋至微信群中，以便于醫(yī)護(hù)人員掌握患者的病情。

（3）告知患者適量運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)病情控制的重要性，結(jié)合其病情、身體耐受程度等，指導(dǎo)患者散步或打太極拳等，囑家屬陪同及督促患者訓(xùn)練，并且定期于微信群內(nèi)發(fā)布患者運(yùn)動(dòng)打卡內(nèi)容，以幫助患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床資料：就兩組間的性別例數(shù)、年齡均值、病程均值展開統(tǒng)計(jì)與分析。

（2）希望水平：于護(hù)理活動(dòng)實(shí)施以后，應(yīng)用Herth希望量表評(píng)定，滿分為48分，正向評(píng)分，即得分越高即越占優(yōu)勢(shì)。

（3）治療依從性：完成護(hù)理工作以后，以治療依從性量表評(píng)定，包含是否按時(shí)服用藥物、是否定期復(fù)查、是否合理飲食及運(yùn)動(dòng)和是否戒煙酒項(xiàng)目，各項(xiàng)分值均為0-25分，滿分100分，得分越高則越佳。

（4）病恥感：以社會(huì)影響量表（SIS）評(píng)定，涉及內(nèi)在羞恥感維度、社會(huì)隔離維度、經(jīng)濟(jì)歧視維度、社會(huì)排斥維度，均為評(píng)分越低則病恥感程度越輕。

（5）血壓水平：分別在護(hù)理干預(yù)工作開展前后，利用水銀血壓計(jì)測(cè)量并且記錄舒張壓指標(biāo)水平、收縮壓指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中涉及的觀察數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0處理，計(jì)量資料表述形式為±s，結(jié)果計(jì)算施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表述形式為n（%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)獲取結(jié)果。P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床資料數(shù)據(jù)相比

對(duì)表1數(shù)據(jù)展開分析，觀察組和對(duì)照組的性別數(shù)據(jù)、年齡和病程均值數(shù)據(jù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 對(duì)比兩組臨床資料

2.2 兩組希望水平、治療依從性和血壓水平相比

分析表2數(shù)據(jù)，于護(hù)理工作實(shí)施前，觀察組患者的舒張壓測(cè)定值、收縮壓測(cè)定值同對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理工作執(zhí)行以后，觀察組上述指標(biāo)測(cè)定值均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組希望水平評(píng)分、治療依從性評(píng)分和對(duì)照組相比，均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 對(duì)比兩組血壓、希望水平、治療依從性情況（±s）

表2 對(duì)比兩組血壓、希望水平、治療依從性情況（±s）

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2.3 兩組病恥感相比

分析表3數(shù)據(jù)，觀察組SIS各維度評(píng)分同對(duì)照組相比，均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 對(duì)比兩組病恥感評(píng)分情況（±s，分）

表3 對(duì)比兩組病恥感評(píng)分情況（±s，分）

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3 討 論

肺結(jié)核結(jié)合高血壓患者的病情復(fù)雜且治療難度大，患者需要通過長(zhǎng)期服藥的方式控制病情，但是多數(shù)老年患者的記憶力和理解能力減退，常有治療依從性低下等情況存在，不僅影響疾病治療效果，且可能因不規(guī)范應(yīng)用而導(dǎo)致系列不良事件發(fā)生[5，6]。

家屬參與護(hù)理干預(yù)模式的開展可以將患者、家屬對(duì)疾病治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平提升，同時(shí)可提高家屬照護(hù)患者的能力[7，8]。家屬參與至患者的護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，可利用家屬監(jiān)督作用，幫助患者形成良好的遵醫(yī)行為、日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，使患者在日常生活中仍可主動(dòng)遵醫(yī)囑合理用藥、健康飲食以及科學(xué)鍛煉等，促進(jìn)病情和機(jī)體狀態(tài)改善[9，10]。此外，由家屬定期通過微信群的途徑向醫(yī)護(hù)人員反饋患者的相關(guān)情況，可幫助醫(yī)護(hù)人員調(diào)整醫(yī)療干預(yù)方案，對(duì)病情控制有益。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理工作實(shí)施后，觀察組的血壓測(cè)定值以及各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。究其原因，通過鼓勵(lì)家屬參與至患者的護(hù)理活動(dòng)中，可以為患者營(yíng)造溫馨、和諧的康復(fù)氛圍，同時(shí)可幫助患者的家庭建立健康的生活習(xí)慣，將患病所致心理負(fù)擔(dān)減輕，促進(jìn)患者疾病治療的信心提升，同時(shí)患者在該護(hù)理模式下可以明確的感知到來自家屬的關(guān)愛，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使患者可以自覺遵照醫(yī)囑，合理用藥及形成科學(xué)的生活習(xí)慣[11，12]。

總而言之，對(duì)老年高血壓合并肺結(jié)核開展家屬參與護(hù)理干預(yù)模式所獲效果理想，具備廣泛應(yīng)用價(jià)值。