李 秀 雍劉軍 石 釗 肖 莉 劉 暢 李 健

成都醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院，四川成都 610500

混合式教學模式是在線教學與面授教學的有機融合，線上教學借助微課完成基礎(chǔ)知識的學習，是教學過程中的必要環(huán)節(jié)；線下師生互動，安排基于問題的學習和案例討論，線下是基于線上學習成果而開展的深入學習[1-3]。混合式教學模式是對傳統(tǒng)課堂教學的重構(gòu)，為了科學地評判其教學效果，本研究設(shè)計課程目標達成度評價方案。課程目標達成度評價是從課程的視角對學生的學習效果進行評價，目的在于發(fā)現(xiàn)課程教學的短板，促進課程質(zhì)量的提高，是人才培養(yǎng)質(zhì)量和畢業(yè)要求達成度評價的基礎(chǔ)和依據(jù)[4-6]。研究混合式教學模式下課程及課程目標達成度可以為評價該教學效果提供依據(jù)。

系統(tǒng)解剖學課程是面向臨床醫(yī)學本科專業(yè)開設(shè)的專業(yè)必修課，學好、學透解剖學為學生學習后續(xù)醫(yī)學課程奠定基礎(chǔ)[7]。在臨床醫(yī)學專業(yè)認證以“學生為中心、產(chǎn)出導向、持續(xù)改進”的基本理念指導下，本研究確定系統(tǒng)解剖學課程的知識、能力和思政目標，選擇線上線下混合式教學模式，確定教學內(nèi)容，制訂科學、合理、可量化的考核方式，對課程目標達成度進行定量評估，通過數(shù)據(jù)反映混合式教學模式下系統(tǒng)解剖學課程目標達成度，從而指導系統(tǒng)解剖學課程的持續(xù)改進。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇成都醫(yī)學院（以下簡稱“我?！保?019 級臨床醫(yī)學本科專業(yè)848 名學生為研究對象，課程中每個章節(jié)均依據(jù)我?！断到y(tǒng)解剖學》（五年制臨床本科）教學大綱進行，教材統(tǒng)一使用人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學》第9 版。課程共108 學時，其中理論課60 學時，實驗課48 學時。

1.2 研究方法

修訂系統(tǒng)解剖學課程目標，根據(jù)課程思政要求、人才培養(yǎng)方案和臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)要求，從學生學習意義形成過程的角度來修訂課程目標。（1）課程目標1。知識目標：學會正常人體的系統(tǒng)組成，各系統(tǒng)重要器官的位置、形態(tài)特點和基本功能。（2）課程目標2。能力目標：目標2.1 學會規(guī)范的標本解剖操作技能；目標2.2 能夠應(yīng)用解剖知識分析、解釋臨床問題。（3）課程目標3。思政目標：目標3.1 具有珍愛生命的仁愛之心，尊重患者，對患者負責；目標3.2 具有嚴謹求實的仁術(shù)之心，精益求精，勇于創(chuàng)新；目標3.3 具有謙恭協(xié)作的助人之心，甘于奉獻，成就大局。于2019—2020 學年實施混合式教學改革，課程目標達成度的評價來自教師方面的直接評價和學生方面的間接評價[8-12]。

1.3 觀察指標

直接評價采用“考核成績分析法”，由過程性評價和終結(jié)性評價構(gòu)成。過程性評價占40%，依據(jù)平時考核成績判定。平時考核包括在線作業(yè)（25%）、以團隊為基礎(chǔ)的學習（team-based learning，TBL）討論（50%）和實驗操作（25%）等，各部分考核均采用百分制；終結(jié)性評價占60%，依據(jù)課終考核成績判定，課終考核采用閉卷考試，由同一位老師進行雙盲閱卷，考試采用百分制。統(tǒng)計內(nèi)容包括：課程分目標對應(yīng)的學生平均分、加權(quán)平均成績（grade-point average，GPA）等。GPA=[∑（學生平均分÷某個教學環(huán)節(jié)目標分值）]÷教學環(huán)節(jié)數(shù)目。最后將所有課程目標GPA 的平均值作為本課程的目標達成度評價結(jié)果。

間接評價采用“問卷調(diào)查法”，利用騰訊問卷平臺對學生進行教學模式的滿意度調(diào)查。具體設(shè)計思路：針對每個課程目標，進行6 個等級評價（很好、好、一般、較差、很差、不符合），并分別賦予6 個等級分值（1、0.8、0.6、0.4、0.2、0）。每一個評分等級下面有1 個數(shù)字代表選擇該等級的學生總數(shù)。統(tǒng)計內(nèi)容包括：課程分目標的對應(yīng)等級人數(shù)、GPA 等。GPA=[∑（每個等級人數(shù)×等級分值）]÷總?cè)藬?shù)。最后將該門課程每個課程目標GPA 的平均值作為本課程的目標達成度評價結(jié)果。共發(fā)出848 份問卷，回收有效問卷800 份，有效回收率為94.34%。調(diào)查問卷Cronbach’s α 系數(shù)為0.826。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用例數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 系統(tǒng)解剖學課程目標的直接評價分析

系統(tǒng)解剖學混合式教學課程目標直接評價達成度值為0.78。系統(tǒng)解剖學課程目標的平時考核成績、課終考核成績及GPA 值見表1～3。

表1 系統(tǒng)解剖學課程目標的平時考核成績（分）

表2 系統(tǒng)解剖學課程目標的課終考核成績（分）

表3 系統(tǒng)解剖學課程目標的GPA 值

2.2 系統(tǒng)解剖學課程目標的間接評價分析

系統(tǒng)解剖學課程目標間接評價達成度值為0.88。課程目標達成情況問卷調(diào)查數(shù)據(jù)及GPA 值見表4。

表4 系統(tǒng)解剖學課程目標問卷調(diào)查數(shù)據(jù)及GPA 值

3 討論

3.1 我校系統(tǒng)解剖學混合式教學模式的建設(shè)和實踐

混合式多元互動教學模式中的線上教學和線下教學是一個有機整體，相輔相成[13-15]。這種教學模式體現(xiàn)了學生學習的“主體”地位，教師在整個教育教學中的起到重要“引導”作用[16]。

通過對教學資源的信息化整合，依托超星爾雅平臺完成了在線課程的建設(shè)，用以開展線上教學。線上教學資源內(nèi)容包括自主學習資源庫（課程導學、課程PPT、微課視頻、課程拓展等）和在線學習平臺（在線測試、在線作業(yè)和在線答疑討論等）。該平臺在電腦端和手機端都可以登錄使用，學生可以在線學習微課視頻、閱讀文獻資料、進行在線測試。

線下教學的內(nèi)容重點是進行疑難點的詳解、案例討論和人體結(jié)構(gòu)實驗驗證的學習。線下教學可以支持課程目標2 有關(guān)的專業(yè)能力目標、課程目標3 有關(guān)的思政目標[17-19]。線下課前，教師利用平臺提供的在線統(tǒng)計工具檢查學生前期課程學習情況，有針對性地調(diào)整線下課程的教學內(nèi)容；課中，教師使用在線平臺的課堂活動板塊開展隨機提問、分組活動和隨堂測試，引導學生積極參與課堂活動或進行小組專題討論；課后，學生復習相關(guān)教學資料，閱讀文獻，在平臺提交課程作業(yè)，教師進行在線輔導。

通過超星爾雅平臺獲得的大量學習行為數(shù)據(jù)，為系統(tǒng)解剖學課程目標達成度分析提供數(shù)據(jù)依據(jù)。同時，分析系統(tǒng)解剖學課程目標達成度可以暴露混合式教學過程中的不足。依據(jù)所得數(shù)據(jù)分析每名學生的學習規(guī)律和成績，有針對性地開展個性化教學，因材施教，幫助每個學生構(gòu)筑自己的知識框架，訓練學生的臨床思維能力，樹立正確的價值觀[20-22]。

3.2 課程目標達成度評價結(jié)果分析

課程目標達成度是檢驗課程教學效果的一項重要指標，對課程目標達成情況進行計算分析，可反映教學活動對教學目標的支撐程度，即達到培養(yǎng)目標的程度[23-24]。因此，混合式教學結(jié)合課程目標達成度評價可以對教學進行全方位、全過程、客觀、多元的評價，為持續(xù)改進和提升教學質(zhì)量提供依據(jù)。

課程目標1 直接和間接評價達成度值分別為0.74 和0.84；課程目標2.1 直接評價值和間接評價達成度值分別為0.78 和0.83；課程目標2.2 直接評價值和間接評價達成度值分別為0.77 和0.86，說明學生對于部分系統(tǒng)解剖學知識的細節(jié)掌握不夠牢固、綜合運用所學知識和臨床思維能力和分析問題的能力有待進一步加強，后期將適當增加案例教學和以問題為基礎(chǔ)的教學。課程目標3.1 直接值和間接評價達成度值為0.81 和0.98；課程目標3.2 直接值和間接評價達成度值分別為0.79 和0.85；課程目標3.3 直接評和間接評價達成度值分別為0.80 和0.95，說明在系統(tǒng)解剖學課程學習中學生在科學思維和科學素養(yǎng)方面得到了較好的培養(yǎng)，對于生命的含義有了比較深刻的理解和感悟。從課程的各個分目標達成度評價值來看，系統(tǒng)解剖學課程目標達成度直接評價值為0.78，間接評價值為0.88。系統(tǒng)解剖學課程目標達成度理想，思政目標尤為突出。

綜上所述，基于混合式教學模式下系統(tǒng)解剖學課程目標達成度較高，教學效果良好。從課程的視角，對學生學習效果進行評價，通過計算課程目標達成度，量化人才培養(yǎng)質(zhì)量和畢業(yè)要求達成度，從而發(fā)現(xiàn)課程教學中的短板，促進課程質(zhì)量的提高，為混合式教學模式下系統(tǒng)解剖學教學過程的持續(xù)改進指明方向。下一步將進一步細化各章節(jié)教學目標，為臨床醫(yī)學專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標的達成起到更有效的支撐[8，25]。