⊙北京積水潭醫(yī)院 許 靜/劉 爽

李阿姨今年50多歲，有天晚上著急，突然感覺右眼痛，看不清楚東西，還有點(diǎn)惡心想吐。家人趕緊把她送到急診，一查眼壓才知道是“青光眼急性發(fā)作”。在眼科專業(yè)醫(yī)師的及時(shí)治療下，李阿姨的病情才逐漸緩解。青光眼搞突襲時(shí)很會(huì)偽裝，今天，就來給大家揭穿它的真面目。

鬧肚子？視疲勞？都被它騙了

青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的病變，病理性高眼壓是其主要的危險(xiǎn)因素。它是導(dǎo)致人類失明的主要眼病之一。可以分為開角型青光眼和閉角型青光眼。閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

慢性閉角型青光眼早期不易被察覺。很多患者只是偶爾出現(xiàn)眼睛干澀疲勞、酸脹感等不典型的表現(xiàn)，很容易被誤認(rèn)為是視疲勞。因此，常常在疾病發(fā)展到晚期，視力范圍縮窄到中心時(shí)才發(fā)覺。

而急性閉角型青光眼患者急性發(fā)作時(shí)，則常因頭痛、嘔吐被錯(cuò)認(rèn)為是消化或者神經(jīng)系統(tǒng)的疾病而找錯(cuò)就診科室，耽誤了最佳搶救時(shí)間。李阿姨得的就是急性閉角型青光眼。因此，正確了解青光眼、盡早診斷并治療，可以極大地減少視力的喪失，提高患者的生活質(zhì)量。

正常情況下，眼內(nèi)產(chǎn)生的水會(huì)從前房的排水管道流走，但當(dāng)急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，前房變得很淺，排水管道就會(huì)被堵住，房水就無法流出去。而新的房水又在源源不斷地生成，眼內(nèi)的水越積越多，壓力越來越大，就會(huì)造成眼壓的急性升高，不僅會(huì)引起頭痛、惡心的全身癥狀，長時(shí)間巨大的壓力更會(huì)壓迫脆弱的視神經(jīng)，造成視神經(jīng)萎縮和不可逆轉(zhuǎn)的視野損害。

閉角型青光眼突發(fā)，降眼壓是關(guān)鍵

當(dāng)感覺突然出現(xiàn)眼痛、惡心，伴有視力嚴(yán)重下降時(shí)，一定要第一時(shí)間到眼科就診，進(jìn)行眼部的詳細(xì)檢查并測量眼壓。

一旦確診，急診的醫(yī)生會(huì)用到多種局部點(diǎn)眼、全身輸液和口服的降眼壓藥物，來減少房水的生成和促進(jìn)房水的排出，使升高的眼壓快速降低，以達(dá)到減少視神經(jīng)進(jìn)一步受損，保護(hù)視功能的治療目的。如果用藥后眼壓依然無法得到有效控制，就需要盡快入院進(jìn)行青光眼手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同病情制定適合的手術(shù)方案。

摸黑玩手機(jī)，容易勾起青光眼

急性閉角型青光眼一旦發(fā)作，癥狀很難控制，不僅患者飽受病痛折磨，還會(huì)損傷視神經(jīng)和視野，造成視力不可逆轉(zhuǎn)的下降。因此，急性閉角型青光眼的早期預(yù)防非常重要。從我們?nèi)粘５纳盍?xí)慣上講，需要注意以下幾點(diǎn)：

1.注意心態(tài)，保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張、過度發(fā)怒和興奮等劇烈的情緒變化；

2.不要在關(guān)燈黑暗的環(huán)境中長時(shí)間閱讀或玩手機(jī)；

3.保持良好睡眠，避免過度用眼，注意勞逸結(jié)合。

遠(yuǎn)視眼、眼花得早，都易被青光眼盯上

如果您是遠(yuǎn)視眼，老花眼發(fā)生得特別早，說明您可能有眼軸短、眼球小的特點(diǎn)，青光眼發(fā)作的概率就會(huì)比一般人高出很多，這時(shí)建議一定要去醫(yī)院的眼科門診進(jìn)行定期的檢查。醫(yī)生可以通過專業(yè)的檢查結(jié)果判斷您是否有青光眼的潛在威脅。如果存在可能的危險(xiǎn)因素，醫(yī)生會(huì)及時(shí)給予虹膜YAG激光等方式預(yù)防其發(fā)作。

此外，白內(nèi)障手術(shù)晶狀體的置換可以使狹窄的房角相對打開，達(dá)到疏通水管，促進(jìn)房水流出的目的。因此，如果患者同時(shí)合并白內(nèi)障，盡早行白內(nèi)障手術(shù)也已經(jīng)成為預(yù)防和治療閉角型青光眼的主要方式之一。