寧?kù)o

最近中科院的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在我國(guó)60歲以上的老年群體中，抑郁癥的發(fā)病率達(dá)到了15%左右，是一種非常高發(fā)的常見病。抑郁癥患者的生活非常痛苦，世衛(wèi)組織對(duì)此做過評(píng)估：一個(gè)人如果有了心臟病、心絞痛，他的健康評(píng)分就下降到了75分或80分，而如果患了抑郁癥，則就下降到了50分以下，比心臟病對(duì)人健康的影響大得多。

老年抑郁癥的最大特點(diǎn)是癥狀隱匿，早期極難被發(fā)現(xiàn)。今天我們選三個(gè)典型病例，把他們的癥狀整理出來，以供參考。

病例一：全身有很多地方不舒服，該檢查的都查了，沒有發(fā)現(xiàn)什么大病，但最終被確診為抑郁癥。

劉阿姨今年72歲，最近經(jīng)常失眠，常常凌晨三點(diǎn)鐘還睡不著，凌晨五點(diǎn)鐘就醒了，睡醒之后也是一身的疲憊;食欲也在直線下降，就連以前最愛吃的食物，現(xiàn)在也沒了胃口;還經(jīng)常頭暈、頭痛、心跳加速，肚子也很難受。去醫(yī)院很多次，心臟、血管、消化道都查了，大夫都說沒有什么事，把家人折騰得身心俱疲，最后是在醫(yī)生的建議下，才到了精神科就診。精神科的醫(yī)生說：劉阿姨看似身體的不適，實(shí)際上是心理疾病在作祟，她是一個(gè)老年抑郁癥患者。

老年抑郁癥易與軀體疾病的癥狀相混淆，很多老年人會(huì)有渾身不自在的情況，看了很長(zhǎng)時(shí)間的病，也沒弄清楚到底是什么病，只是偶然的原因，才被發(fā)現(xiàn)是抑郁癥，這種情況在抑郁癥的病例中很常見。

老年人最大的問題是軀體疾病很多，身體素質(zhì)也下降了，容易感冒、發(fā)燒，心臟、腸胃都可能有問題。老年人如果胃口不好或不高興了，人們總會(huì)認(rèn)為是原來的慢性病加重了，這些病有時(shí)候確實(shí)和抑郁癥的表現(xiàn)很容易混淆，不是專業(yè)人員不容易鑒別，使抑郁癥變得更隱匿、神秘。

老年抑郁癥和慢性軀體性疾病的合并癥也很多。如果老年人有了糖尿病、高血壓等慢性病，他患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)可能是50%～55%;腫瘤病人抑郁癥的發(fā)病率也是增加的;腦梗后會(huì)有1/3的人患上抑郁癥，因?yàn)槟X梗本身會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)系統(tǒng)血管的損害，這種損害是誘發(fā)抑郁癥的因素，所以不少國(guó)家把腦梗后抗抑郁作為常規(guī)的治療。抑郁癥最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，如果能夠及早識(shí)別，并能及時(shí)治療，百分之七八十的人都可以恢復(fù)到正常的健康狀態(tài)。

早發(fā)現(xiàn)的前提，是對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)水平的提高，并且緊繃這根弦，在對(duì)抑郁癥有了基本的判斷之后，找到專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，就會(huì)給老年抑郁癥患者很大的幫助。

病例二：整天悶悶不樂，對(duì)什么事都提不起精神、不感興趣，只想一個(gè)人窩在家里，躺在床上。

王大叔剛滿60歲，本應(yīng)該輕松愉快地享受退休生活，卻整天悶悶不樂，郁郁寡歡，經(jīng)常在臥室里一躺就是一天，后來就連老朋友打來的電話也是能不接就不接。老伴兒對(duì)他的意見越來越大，家里的爭(zhēng)吵越來越頻繁，經(jīng)過鄰居的多次勸說，王大叔才去了醫(yī)院，被診斷為抑郁癥。

人患了抑郁癥，社交就會(huì)減少，而如果長(zhǎng)期沒有社交，一個(gè)人孤獨(dú)地生活，也會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，它們是一個(gè)惡性循環(huán)。

一個(gè)人經(jīng)常練練書法，或有其他愛好，自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng)對(duì)健康是有幫助的;有朋友在一起遛彎、打球、打牌，有團(tuán)體生活，人與人之間有互動(dòng)、有感情交流，會(huì)讓大腦的協(xié)調(diào)性活躍起來;親密的朋友有事在一塊商量、交流，遇到困難和成績(jī)的時(shí)候，會(huì)有人幫助和分享，也能減少抑郁癥的發(fā)生。老年人在生活中會(huì)有壓力甚至痛苦，如果沒有人關(guān)注他，理解他，痛苦會(huì)越來越嚴(yán)重，加重到一定程度，可能就是抑郁癥了。

病例三：記憶力減退，把未來想得漆黑一片，幻想貧窮，總愛過極度節(jié)儉的生活。

許阿姨今年72歲了，老伴兒去世后，一直一個(gè)人生活。兩個(gè)月前，她行動(dòng)突然變得遲緩，家人覺得年紀(jì)大了，行動(dòng)變慢也很正常，并沒有放在心上。許阿姨是退休干部，家庭條件是不錯(cuò)的，日子卻過得過分節(jié)儉，不僅不舍得花錢，出門還要撿瓶子換錢;記憶力也變得很差，常常拿著遙控器就出門，手機(jī)卻落在家里。有好幾次兒女們聯(lián)系不上她，認(rèn)為是患了阿爾茨海默病，就陪她到醫(yī)院就診，而醫(yī)院的診斷是老年抑郁癥。

感到貧窮是老年抑郁癥的另一個(gè)典型癥狀。他們幻想貧窮，幻想未來是一片漆黑，覺得孩子不要自己了，自己也沒錢了，沒有寄托了。有的老年抑郁癥患者，整天都不怎么吃飯，說糧食只有那么一點(diǎn)點(diǎn)，一天吃一頓都不夠吃，甚至把家里的垃圾收拾起來去賣;還有的患者房間就像一個(gè)舊貨倉(cāng)庫(kù)，什么都有，路上見到什么東西都要撿回來，囤積起來，覺得是寶貝，以后一定有用。

許阿姨記憶力下降，兒女們還誤認(rèn)為是阿爾茨海默病，其實(shí)老年抑郁癥和阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）的記憶力減退是有很大區(qū)別的：阿爾茨海默病的智力減退是緩慢發(fā)生的，一年半年，慢慢變差，積累起來才明顯;老年抑郁癥是突然下降的，衰退得非?？?，可能上星期還正常，這星期就不好了;它還和情緒有關(guān)，上星期情緒好，認(rèn)知功能正常，今天情緒不好，就什么事都記不住了。

抑郁癥患者記不住事會(huì)很難受，常常自己和自己過不去，很自責(zé)、很痛苦;阿爾茨海默病患者并不在意自己的記憶問題，記不住就記不住，他是大大咧咧，別人愛怎么看就怎么看。

抑郁癥患者在語(yǔ)言和行動(dòng)上都十分緩慢，但看起來正常，在遇到應(yīng)急的事或進(jìn)行藥物治療時(shí)，或情緒好的時(shí)候，是可以恢復(fù)正常的，如果進(jìn)行早期的干預(yù)治療，70%～80%是可以痊愈的;阿爾茨海默病是書寫語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)技能受損，看起來、聽起來有明顯的缺陷，目前很難恢復(fù)到痊愈水平。

抑郁癥是一種疾病，任何人都可能是這種疾病的患者，特別是老年人在不舒服、孤單的時(shí)候更容易患病。這就需要有家人更多的關(guān)心和陪伴，但若不太注意技巧，交流和陪伴的過程中還會(huì)出現(xiàn)新的問題和矛盾。因此，應(yīng)該注意幾點(diǎn)：一要注意老人的感受，順著老人的意思去說去做;二是要忍住批評(píng)或評(píng)判的沖動(dòng)，他抑郁了，話多事多求關(guān)注，是心理痛苦的表現(xiàn)，批評(píng)會(huì)增加他的負(fù)擔(dān)和痛苦，加重病情;三是隨時(shí)幫助，需要看病就帶他去看病，需要買什么東西的，只要條件允許就滿足他的需求。這樣做可以減少老人的痛苦，有助于他愉快地生活。

心理上的陪伴和治療的效果不亞于藥物治療。如果病情不太嚴(yán)重，就可以用心理治療;但如果很嚴(yán)重，比如不愿下床了，不出門了，平常最愛吃的飯都沒有胃口了，就應(yīng)該考慮抗抑郁的藥物。

隨著老齡化社會(huì)的到來，我們不僅要關(guān)心老年人的物質(zhì)需要，更要關(guān)心他們精神和心理上的健康。家中有老人的年輕人，在老人孤獨(dú)郁悶的時(shí)候，一個(gè)電話、一次看望、一次陪伴，對(duì)他的孤獨(dú)、痛苦就可能有很大的緩解，無論是對(duì)老年抑郁癥的預(yù)防還是治療，都有巨大的意義。