馬曉年

陰莖的位置很隱蔽，加之其內(nèi)的海綿體較柔韌，其外還包裹著一層堅(jiān)韌的白膜，故一般不易造成損傷。但它在受到外力打擊、騎跨等直接受力時(shí)也可能發(fā)生損傷，主要癥狀包括疼痛、腫脹、尿血、排尿障礙等，且多與尿道損傷同時(shí)存在。

陰莖外傷表現(xiàn)類型復(fù)雜，傷勢(shì)隨外力作用方向、作用力大小而有所不同，處理方法自然要因傷而異。

多因陰莖勃起時(shí)受到鈍性外力直接作用而致，輕者形成青紫色淤斑，重者形成皮下、海綿體或龜頭血腫，疼痛難忍。新婚之夜陰莖插入過(guò)猛時(shí)可使包皮或包皮系帶產(chǎn)生裂傷，或出現(xiàn)包皮龜頭擦傷或水腫。

輕者一般僅需休息，用丁字帶兜起陰囊和陰莖。急性期仍有滲血時(shí)，可冷敷，出血停止后用熱敷促進(jìn)血腫吸收，必要時(shí)給予抗生素，以預(yù)防感染。重者可穿刺或切開(kāi)皮膚，放出積血，必要時(shí)結(jié)扎出血點(diǎn)，并輕輕擠壓陰莖海綿體，以防止血腫機(jī)化。如就診較晚，血腫液化或繼發(fā)感染形成膿腫或氣腫時(shí)，可切開(kāi)引流或穿刺放膿。

發(fā)生陰莖挫傷時(shí)，切不要羞于就醫(yī)，以免使病情加重或呈晚期病理改變。之前筆者接診過(guò)一位患者，他在干活時(shí)不慎跌坐在鐵器上，骶尾部受到撞擊，會(huì)陰部劇烈疼痛，當(dāng)時(shí)并未就醫(yī)，自次日起兩周來(lái)陰莖勃起疲軟，陰莖根部酸痛并伴有腰痛，此時(shí)才想起就醫(yī)，經(jīng)檢查證實(shí)為陰莖挫傷并發(fā)血腫和異常勃起。

陰莖脫位傷是指陰莖在勃起時(shí)扭曲，或在疲軟時(shí)受鈍性暴力打擊、過(guò)度牽拉或騎跨傷等，造成陰莖脫離其皮膚，脫位到大腿根部或陰囊會(huì)陰部。

治療時(shí)除止血、手法復(fù)位，還須用縫線固定陰莖于正常位置。

多因好奇、性欲異常和怪癖，將金屬環(huán)、塑料圈，甚至大號(hào)螺母等套于陰莖上沒(méi)有及時(shí)取下，或陰莖包皮上翻后沒(méi)有及時(shí)復(fù)位，引起縮窄部末梢血液循環(huán)障礙，靜脈回流受限，故出現(xiàn)浮腫，嚴(yán)重時(shí)甚至阻斷動(dòng)脈血液供應(yīng)，發(fā)生組織壞死。

治療的關(guān)鍵是盡快去除異物（如鋸斷金屬環(huán)、螺母等），或手術(shù)解除包皮嵌頓。

指的是陰莖在勃起時(shí)，被很強(qiáng)的外力沖擊，導(dǎo)致海綿體周圍白膜及海綿體破裂。白膜平時(shí)的厚度可達(dá)2毫米，但勃起后只有0.25～0.5毫米厚，所以容易破裂。

一旦破裂，血液由海綿體噴出至陰莖皮下，而且伴有劇痛。多須立即手術(shù)，首先固定和抬高陰莖，冷敷止血，縫合破裂的白膜。但往往遺留陰莖向折斷縫合處相反方向的彎曲，且拖延越久，越難恢復(fù)原狀。

戰(zhàn)傷、銳器傷、牲畜咬傷、蓄意剪掉等都可造成陰莖斷離傷。

若斷離時(shí)間短，邊緣整齊，可及時(shí)施行再植手術(shù)，還能保持一定的勃起能力和功能。

多見(jiàn)于工礦區(qū)，需要及時(shí)清創(chuàng)與縫合。

由于陰莖皮膚薄，皮下組織疏松，可被機(jī)器絞住、糾纏而撕脫，而陰莖深筋膜下層組織則完整無(wú)損。

若撕脫皮膚與正常組織仍連接，色澤也好，可清創(chuàng)縫合，陰莖成活的機(jī)會(huì)大。若完全撕脫，則可采用其他部位皮膚植皮。

總之，陰莖外傷的治療原則是：盡量保持原形，考慮性功能的恢復(fù)和排尿功能。