靖賽

2018年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)年會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：美國(guó)醫(yī)生的自殺率（28～40人/10萬(wàn)人）是所有職業(yè)中最高的，是其他人群的兩倍多。醫(yī)生自殺率飆升，救死扶傷者為何難以自救，引發(fā)了人們對(duì)醫(yī)療職業(yè)的關(guān)注、探討。

職業(yè)倦怠一詞由美國(guó)臨床心理學(xué)家弗洛登伯格在1974年首次提出，指的是助人行業(yè)工作者因工作負(fù)荷過(guò)大、強(qiáng)度過(guò)高所引發(fā)的身心疲憊不堪的狀態(tài)。它是一種由工作引發(fā)的心理能量枯竭現(xiàn)象，伴隨著情感耗竭、身體疲勞以及成就感降低等癥狀，是一種源于心理、影響身體的心理綜合癥。

弗洛登伯格在1974年發(fā)表的論文中提出，奉獻(xiàn)者更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。之后有相關(guān)研究指出，在各類服務(wù)行業(yè)中，醫(yī)生的職業(yè)倦怠更為顯著，被認(rèn)為是職業(yè)倦怠現(xiàn)象的高發(fā)職業(yè)。

醫(yī)療工作是一種壓力情境下的循環(huán)，醫(yī)務(wù)人員的工作壓力塑造了壓力情境，壓力情景又帶給醫(yī)務(wù)人員壓力。在壓力情景之外，醫(yī)務(wù)人員還要面臨來(lái)自病患不切實(shí)際的需求、疾病種類和復(fù)雜程度的攀升、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷升級(jí)以及來(lái)自社會(huì)的過(guò)高期望等壓力。這些壓力的累積如果得不到有效緩解，醫(yī)務(wù)人員將很容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

精疲力竭是職業(yè)倦怠的身體信號(hào)之一，精力耗盡的醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)無(wú)法滿足日常工作的需求，不能以有效的標(biāo)準(zhǔn)診療患者，出現(xiàn)“心有余而力不足”，從而帶來(lái)醫(yī)療質(zhì)量的下降。

職業(yè)倦怠也會(huì)帶來(lái)情感耗竭，情感耗竭的醫(yī)務(wù)人員很難控制自己的情緒表現(xiàn)，容易表現(xiàn)出大喊大叫、懷疑和偏執(zhí)。在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)無(wú)法保持注意力的集中，常常伴隨有消極、寡言或急躁，增加了醫(yī)療差錯(cuò)率。

身心疲乏帶來(lái)的是工作效率和標(biāo)準(zhǔn)的下降，不能滿足患者的要求和期望，降低了醫(yī)患之間的信任關(guān)系。在與患者的交流中會(huì)不自覺(jué)帶有負(fù)面情緒傾向，不耐煩和敷衍，失去對(duì)情緒的有效控制，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

倦怠的醫(yī)務(wù)人員容易產(chǎn)生憤怒和沮喪，對(duì)事情變得敏感，想法上陷入固執(zhí)、僵化，幾乎無(wú)法與人講道理。個(gè)人形象和行為都看上去很沮喪，也可能更加獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不愿意去耗費(fèi)精力維持同事關(guān)系。

精疲力竭的醫(yī)務(wù)人員會(huì)很難控制自己的情感，非常容易哭泣，面對(duì)最輕微的壓力都會(huì)覺(jué)得自己負(fù)擔(dān)過(guò)重。研究表明，倦怠的另一個(gè)行為指標(biāo)是完全消極的態(tài)度，而持續(xù)的消極情緒體驗(yàn)會(huì)使抑郁傾向更高。

工作太多、太長(zhǎng)、太緊張，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作動(dòng)力降低，興趣、熱情和積極性慢慢喪失，這些因素促使醫(yī)務(wù)人員尋求改變，離職意愿變得更加強(qiáng)烈。

職業(yè)倦怠的連鎖反應(yīng)不僅會(huì)阻礙醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人成長(zhǎng)，還會(huì)給工作和家庭帶來(lái)負(fù)面影響。采取合理、有效的措施可以幫助我們改善它。

產(chǎn)生職業(yè)倦怠的人比任何人都了解自己身上發(fā)生的改變，你可以明顯感受到自己陷入了一個(gè)不好的狀態(tài)中。首先在身體上，你會(huì)有非常疲憊的感覺(jué)，也可能會(huì)失眠、頭疼和胃腸道紊亂。在情緒上，你可能會(huì)變得急躁、易怒、脆弱和偏執(zhí)。因此，每日衡量自己的身心狀態(tài)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更早進(jìn)行調(diào)控。

醫(yī)務(wù)工作的一致性較高，在職業(yè)倦怠初期，你可以向同樣經(jīng)歷過(guò)職業(yè)懈怠并且已經(jīng)走出來(lái)的同事尋求幫助。如果倦怠狀態(tài)較為嚴(yán)重，最好及時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)人員尋求協(xié)助。

做好職業(yè)倦怠的識(shí)別、對(duì)策、建議和預(yù)防等常識(shí)性知識(shí)的普及，有助于醫(yī)務(wù)人員采取正確的應(yīng)對(duì)措施，避免向嚴(yán)重性發(fā)展。

在幫助醫(yī)務(wù)人員克服職業(yè)倦怠時(shí)，最重要的是來(lái)自團(tuán)體的支持和理解。領(lǐng)導(dǎo)者可以建議或要求倦怠的員工休息一段時(shí)間，且領(lǐng)導(dǎo)者要讓員工感受到自己的暫時(shí)離開是積極的，是為了將來(lái)更好地投入工作，而不能讓其感覺(jué)這是自己的失敗。

建立健全醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的信息統(tǒng)計(jì)，找出導(dǎo)致不同人員產(chǎn)生倦怠的各種因素，進(jìn)行分析、比較，做好針對(duì)性預(yù)防措施。

職業(yè)倦怠的人員也會(huì)對(duì)其他醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抑制作用，更快地解決問(wèn)題對(duì)每名醫(yī)務(wù)人員都更加有利。制訂發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、干預(yù)、解決、反饋的方案計(jì)劃，組建專業(yè)化和富有經(jīng)驗(yàn)的行動(dòng)小組，實(shí)現(xiàn)職業(yè)倦怠的正確規(guī)范干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)該問(wèn)題的有效調(diào)控。

通過(guò)多種直接或間接策略滿足醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)和精神需求。例如，榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)、生活環(huán)境、福利待遇和工作條件的改善;增加脫離工作環(huán)境的外出學(xué)習(xí)和研討機(jī)會(huì)，讓員工休息和“充電”。

疲憊的另一個(gè)原因也可能是無(wú)聊。醫(yī)療工作的許多問(wèn)題都擁有固定的答案與流程，程序化會(huì)使工作變得越來(lái)越?jīng)]有挑戰(zhàn)性。創(chuàng)造可放松的公共空間，鼓勵(lì)人員進(jìn)行大量的競(jìng)爭(zhēng)性體育運(yùn)動(dòng)是一種緩解疲憊的好方法，正如弗洛登伯格建議的“參加任何會(huì)讓你身體疲勞的活動(dòng)，遠(yuǎn)離進(jìn)一步的精神緊張和疲勞?！?/p>

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該清晰地認(rèn)知到職業(yè)倦怠是一種常見的心理適應(yīng)問(wèn)題，不應(yīng)該避而不談，可以鼓勵(lì)經(jīng)歷過(guò)職業(yè)倦怠的員工與他人分享經(jīng)歷，并確保員工之間相互分享經(jīng)驗(yàn)。

其實(shí)，對(duì)于各行各業(yè)而言，職業(yè)倦怠都是一種威脅，但它又是一個(gè)很難完全消除的問(wèn)題，不過(guò)，在遇到問(wèn)題的時(shí)候，能通過(guò)思考和實(shí)踐將困難掃除，明白自身更長(zhǎng)遠(yuǎn)的人生價(jià)值，那么未來(lái)一定能像雨后彩虹般美好。